Оценка инцидентности ИСМП и их сравнение между различными группами пациентов внутри стационара, во времени или между больницами должны проводиться с учетом вариаций основных внутренних и внешних факторов риска ИСМП. Внутренние факторы риска присущи самому пациенту (возраст, характер основного заболевания, сопутствующая патология и др.). Внешние факторы риска могут быть связаны с характером лечебно-диагностического процесса в ЛПМО (хирургические вмешательства, использование инвазивных устройств и др.).

Сравнение инцидентности ИСМП между различными группами пациентов должно строиться на принципе расчета Стратифицированных показателей. Качественная
стратификация зависит от правильного использования знаменателей, которые, как было указано, должны быть отражением популяции риска. Стратификация является надежным способом учета факторов развития ИСМП и основывается на принципе выделения страт (подгрупп пациентов), однородных с точки зрения внутренних или внешних факторов риска. . Расчет стратифицированных показателей инцидентности ИСМП производят внутри каждой страты с идентичным характером фактора риска, например:

Среди хирургических пациентов с одинаковым классом раны;

Одинаковыми характеристиками физического состояния пациента по шкале ASA;

Одним и тем же типом оперативного вмешательства;

Одинаковым возбудителем инфекции;

Среди пациентов одинакового возрастного диапазона и т. д..

Сравнение показателей инцидентности в различных группах пациентов или в

Разные временные отрезки

Нередко в рамках проведения ЭН возникает необходимость сравнения частоты ИСМП в различных популяциях пациентов (например, в разных хирургических отделениях одного стационара) или же в разные отрезки времени. Сравнение и сопоставление показателей частоты ИСМП всегда лежит в основе эпидемиологической диагностики и позволяет делать выводы о причинах различий между ними. Для установления статистически значимой разницы между изучаемыми показателями используются различные статистические тесты.

Наиболее часто встает задача сравнения частотных показателей, полученных в двух (или более) группах пациентов или в разные периоды времени. Это может проводиться с целью установления группы риска (группы людей, в которой определенная ИСМП встречается достоверно чаще, по сравнению с другими) или времени риска. Наиболее универсальным способом оценки различий в показателях инцидентности ИСМП между группами является использование доверительных интервалов.

Доверительный интервал (ДИ)

Интервал значений определенного показателя выборке

(например, инцидентности ИСМП) в выборке и включающий с определенной вероятностью (обычно 95%) истинное значение этого показателя в общей популяции (генеральной совокупности). ДИ — это диапазон всех возможных значений инцидентности, в котором, если повторить исследование неограниченное количество раз, будет содержаться истинное значение этого показателя с вероятностью не менее 95% (т. н. 95%- ный ДИ).

ДИ позволяет наглядно представить диапазон возможных значений инцидентности ИСМП. ДИ можно использовать для сравнения достоверности различия показателей в сравниваемых группах пациентов.

Сравнение инцидентности в двух

Более группах с использованием ДИ

Проводится достаточно легко. Для этого необходимо вычислить значения 95%-ных ДИ для каждого из сравниваемых показателей и сравнить эти ДИ[1]. Если ДИ показателей не перекрываются, то различия можно считать статистически значимыми. Если ДИ перекрываются, то делается вывод об отсутствии статистически значимых различий.

Сообщение результатов ЭН заинтересованным лицам

Задачи ЭН нельзя считать выполненными, пока полученные данные не сообщены тем, кто может использовать полученную информацию для профилактики и контроля инфекции. Данные следует использовать не для наказаний, а для совершенствования мероприятий по улучшению качества. Обычно госпитальный эпидемиолог на регулярной основе предоставляет комитету инфекционного контроля отчет по данным ЭН, включающий пояснительную записку, табличные данные и графические иллюстрации. Эпидемиолог должен включать в отчет только те показатели, для которых имеются достаточные данные по знаменателям, позволяющие оценивать соответствующий риск ИСМП. Поэтому в большинстве небольших стационаров, а также в тех случаях, когда речь идет о малочисленных группах риска (например, определенные редко выполняющиеся операции) даже в крупных стационарах, нецелесообразно вычислять показатели ежемесячно. Более разумным представляется делать это ежеквартально, два или даже один раз в год, в зависимости от размеров знаменателя.

Малочисленных

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Внутрибольничные инфекции - это любое инфекционное заболевание (состояние), лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция Считается Возникшее Внутрибольничной, если…

4 месяца ago

УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И ГРАДАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Все требования, предъявляемые настоящими методическими рекомендациями, основаны на результатах научных исследований и Учитывают требования законодательства…

4 месяца ago

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Целью ЭН Является сбор, описание и интерпретация данных, на основе которых можно выявить причины развития…

4 месяца ago

Сбор данных о знаменателях

Для корректного сопоставления данных, необходимо выбрать соответствующие знаменатели для расчета показателей. Существует строгое правило, согласно…

4 месяца ago

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИОХВ

ЭН за ИОХВ - систематический сбор информации о случаях ИОХВ и других исходах лечения хирургических…

4 месяца ago

Градация рекомендаций при проведении ЭН за ИОХВ

Категория рекомендации Категория B Рекомендация Для выявления ИОХВ у госпитализированных и амбулаторных хирургических больных следует…

4 месяца ago