Рубрики
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СТАНДАРТНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ИСМП

• 1.ИНФЕКЦИЯ В ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (ИОХВ)

1.1. ПОВЕРХНОСТНАЯ ИОХВ РАЗРЕЗА

Поверхностная ИОХВ должна удовлетворять следующему критерию:

Инфекция возникает в течение 30 дней после операции И

Вовлекает только кожу и подкожные ткани в области разреза

У пациента имеется ХОТЯ БЫ ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Гнойное отделяемое из поверхностного разреза:

Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из

Поверхностного разреза

По крайней мере один из следующих признаков или симптомов инфекции в области разреза: боль или болезненность, ограниченная припухлость, краснота, повышение температуры и хирург намеренно открывает рану, за исключением тех

Случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты

-3

Диагноз поверхностной ИОХВ разреза поставлен хирургом или другим лечащим

Врачом.

1.2 ГЛУБОКАЯ ИОХВ РАЗРЕЗА

Глубокая ХРИ должна удовлетворять следующему критерию:

Инфекция возникает в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантата’

Или в

Течение одного года при наличии имплантата в месте операции и есть основания считать, что инфекция связана с данной хирургической операцией

Вовлекает глубокие мягкие ткани (например, фасциальный и мышечный слои) в области разреза[5][6][7][8]

У пациента имеется ХОТЯ БЫ ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Гнойное отделяемое из глубины разреза, но не из органа/полости в месте данного

Хирургического вмешательства

Спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее открытие хирургом, когда у пациента имеется по крайней мере один из следующих признаков или симптомов инфекции: лихорадка (> 37,5° С) или локализованная боль или болезненность, за

6

Исключением тех случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты

Непосредственном

Во

Повторной

При непосредственном осмотре, во время повторной операции, при гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции в области глубокого разреза

Диагноз глубокой ХРИ разреза поставлен хирургом или другим лечащим врачом

1.3 ИОХВ ОРГАНА/ПОЛОСТИ

ИОХВ органа/полости должна удовлетворять следующему критерию:

Инфекция возникает в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантата5 [6][7][8] или в течение одного года при наличии имплантата в месте операции и есть основания считать, что инфекция связана с данной хирургической операцией инфекция вовлекает любую часть организма, исключая разрез кожи, фасции или мышечные слои, которые были открыты или затронуты в процессе операции

У пациента имеется ХОТЯ БЫ ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Гнойное отделяемое из дренажа, установленного в органе/полости

Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из органа/полости

Непосредственном

Во

Повторной

При непосредственном осмотре, во время повторной операции, при гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции, вовлекающей орган/полость

• Диагноз ИОХВ органа/полости поставлен хирургом или другим лечащим врачом.

2. ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА

2.1 ЛАБОРАТОРНО ПОДТВЕРЖДЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА

Лабораторно подтвержденная инфекция кровотока должна удовлетворять ХОТЯ БЫ ОДНОМУ из следующих критериев:

Критерий 1:

Обнаружение в одном или нескольких посевах крови патогенного или условно-

Патогенного микроорганизма

,9

Микроорганизмы, выделенные из крови, НЕ связаны с инфекцией иной локализации Критерий 2:

У пациента имеется по крайней мере ОДИН из следующих признаков или симптомов: лихорадка (> 37,5° С), озноб или гипотензия хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Обнаружение условно-патогенного микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова[9][10] в двух или более анализах крови, взятых в разные

Сроки

Обнаружение микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова[11][12] хотя бы в одном посеве крови, взятой у пациента с внутривенным катетером и назначение врачом по этому поводу антимикробной терапии

Положительный результат исследования крови на антиген

12

Признаки и симптомы, а также результаты лабораторных исследований не связаны с инфекцией иной локализации.

Критерий 3:

У пациента в возрасте <1 года[13] имеется по крайней мере ОДИН из следующих признаков или симптомов: лихорадка (> 37,5° С), гипотермия (< 36,5° С), одышка или брадикардия

И

Хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Обнаружение условно-патогенного микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова[14] в двух или более анализах крови, взятых в разные сроки

Обнаружение микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова[15] хотя бы в одном посеве крови, взятой у пациента с внутривенным катетером и назначение врачом по этому поводу антимикробной терапии

Положительный результат исследования крови на антиген[16]

И Признаки и симптомы, а также результаты лабораторных исследований не связаны с инфекцией иной локализации

2.2 КЛИНИЧЕСКИЙ СЕПСИС

Клинический сепсис должен удовлетворять ХОТЯ БЫ ОДНОМУ из следующих критериев: У пациента имеется по крайней мере ОДИН из следующих признаков или симптомов, не имеющих другой установленной причины: лихорадка (> 37,5° С), гипотензия (систолическое давление <90 мм) или олигурия (<20 см3/час)

Микробиологическое исследование крови НЕ проводилось или в крови НЕ обнаружены никакие микроорганизмы или антигены

Нет явной инфекции другой локализации

Врач назначает лечение сепсиса.

3. ИНФЕКЦИЯ Д^1ХАТЕЛЬН^1Х ПУТЕЙ

3.1. ПНЕВМОНИЯ

Пневмония должна удовлетворять ХОТЯ БЫ ОДНОМУ из следующих критериев:

Критерий 1:

У пациента отмечаются хрипы или тупой звук при перкуссии во время физикального исследования грудной клетки

13

14

15

16

Хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Вновь появившаяся гнойная мокрота или изменение характера мокроты

Обнаружение микроорганизмов в посеве крови

Выделение возбудителя из клинического материала, полученного путем транстрахеальной аспирации, смывов с бронхов или биопсии[17].

Критерий 2:

Рентгенологическое исследование грудной клетки показывает вновь возникшую или прогрессирующую инфильтрацию, уплотнение, кавитацию или плевральный выпот хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Вновь появившаяся гнойная мокрота или изменение характера мокроты

Обнаружение микроорганизмов в посеве крови

Выделение возбудителя из клинического материала, полученного путемтранстрахеальной аспирации, смывов с бронхов или биопсии

• Выделение вируса или обнаружение вирусного антигена в секретах дыхательных путей

• Диагностически значимый титр антител класса IgM или четырехкратное возрастание в парных образцах сыворотки уровня антител класса IgG к возбудителю

• Гистопатологические данные, подтверждающие наличие пневмонии.

Критерий 3:

У пациента в возрасте <1 года[18] имеются ПО КРАЙНЕЙ мере два из следующих признаков или симптомов: апноэ, тахипноэ, брадикардия, тяжелое дыхание, хрипы или кашель

И

Хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Повышенная продукция секретов дыхательных путей

Вновь появившаяся гнойная мокрота или изменение характера мокроты

Обнаружение микроорганизмов в посеве крови или диагностически значимый титр антител класса IgM или четырехкратное возрастание в парных образцах сыворотки уровня антител класса IgG к возбудителю

Выделение возбудителя из клинического материала, полученного путем транстрахеальной аспирации, смывов с бронхов или биопсии

Выделение вируса или обнаружение вирусного антигена в секретах дыхательных путей

Гистопатологические данные, подтверждающие наличие пневмонии

Критерий 4:

У пациента в возрасте <1 года19 рентгенологическое исследование грудной клетки показывает вновь возникшую или прогрессирующую инфильтрацию, уплотнение, кавитацию или плевральный выпот

И Хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

Повышенная продукция секретов дыхательных путей

Вновь появившаяся гнойная мокрота или изменение характера мокроты

Обнаружение микроорганизмов в посеве крови или диагностически значимый титр антител класса IgM или четырехкратное возрастание в парных образцах сыворотки уровня антител класса IgG к возбудителю

Выделение возбудителя из клинического материала, полученного путем транстрахеальной аспирации, смывов с бронхов или биопсии

Выделение вируса или обнаружение вирусного антигена в секретах дыхательных путей

Гистопатологические данные, подтверждающие наличие пневмонии

Наши цены

Анестезия
Гигиена
Детская стоматология
Лечение кариеса
Лечение пульпитов и периодонтитов
Несъемное протезирование
Общие услуги
Ортопедия
Отбеливание
Терапия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *