При выявлении у пациента числа СП4+менее 100/мкл рекомендуется

• определение антигена криптококка в крови — диагностика криптококкоза;

• определение кислотоустойчивых бактерии в кале, моче и мокроте — диагностика микобактериоза: микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.), микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий

Туберкулеза)

Мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости

Или

Промывных водах бронхов методом ПЦР, микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.), микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.)

Комментарии: диагностика микобактериозов проводится противотуберкулезной службой

Комментарии:

Неспецифические лабораторные признаки ВИЧ-инфекции:

Снижение количества лимфоцитов, особенно СВ4+-лимфоцитов;

Увеличение количества CD8 — лимфоцитов:

Инверсия соотношения CD4+/CD8+ (снижение до значений менее 1):

Нарастание количества иммуноглобулинов, преимущественно за счет IgG;

Проявления цитопенического синдрома (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

Рекомендуется использовать у взрослых показатели абсолютного количества CD4- лимфоцитов для определения первой, второй и третьей иммунных категорий (отсутствие иммунодефицита, умеренный, выраженный или тяжелый иммунодефицит), для определения тяжелого иммунодефицита процентного содержания CD4-лимфоцитов. [3,60,112,150,157]. (С5).

Показатели абсолютного

Количества

Комментарии: в соответствии с классификацией иммунных нарушений ВОЗ [265] выделяют следующие степени иммунных нарушений:

Отсутствие иммунодефицита или незначительный: CD4>500 клеток мкл:

Умеренный иммунодефицит: CD4 350 — 499 клеток мкл:

Выраженный иммунодефицит: CD4 200 — 349 клеток мкл:

Тяжелый иммунодефицит: CD4 <200 клеток/мкл или <15%.

• Комментарий:

• Для экспресс-диагностики в формате качественных и количественных тестов для выявления ВИЧ-инфекции может применяться прибор GeneXpert, который представляет из себя автомат, осуществляющий выделение нуклеиновых кислот, ПЦР в режиме реального времени и детекцию за 1 час по требованию и индивидуально для каждого пациента (картриджная система). Ввиду полной автоматизации и картриджной системы оборудование признано аппаратом "Point of care"и не требует наличия помещений, аккредитованных под П^ЦР Лабораторию поэтому может использоваться на амбулаторном приеме и в выездных лабораториях [83,200-202,207].

• Для определения иммунного статуса при первичном приеме, при выявлении ВИЧ-инфицированных пациентов в медицинских учреждениях, а также при массовом обследовании населения быстрыми тестами возможно применять экспресс-технологию определения СД4+ клеток с использованием анализатора PIMA (картриджная система) [253].

Комментарий: После получения результатов лабораторных, инструментальных обследований и консультаций врачей-специалистов проводится повторный прием врача-инфекциониста.

Окончательное заключение о стадии и фазе заболевания,

Цель повторного приема

Определение плана дальнейшего наблюдения за пациентом и его лечения.

С пациентом проводится беседа о необходимости раннего начала АРТ, регулярного прохождения плановых обследований в порядке диспансерного наблюдения.

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Внутрибольничные инфекции - это любое инфекционное заболевание (состояние), лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция Считается Возникшее Внутрибольничной, если…

8 месяцев ago

УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И ГРАДАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Все требования, предъявляемые настоящими методическими рекомендациями, основаны на результатах научных исследований и Учитывают требования законодательства…

8 месяцев ago

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Целью ЭН Является сбор, описание и интерпретация данных, на основе которых можно выявить причины развития…

8 месяцев ago

Сбор данных о знаменателях

Для корректного сопоставления данных, необходимо выбрать соответствующие знаменатели для расчета показателей. Существует строгое правило, согласно…

8 месяцев ago

Стратификация показателей частоты ИСМП

Оценка инцидентности ИСМП и их сравнение между различными группами пациентов внутри стационара, во времени или…

8 месяцев ago

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИОХВ

ЭН за ИОХВ - систематический сбор информации о случаях ИОХВ и других исходах лечения хирургических…

8 месяцев ago