Организация ЭН и получение данных о числителях в отделениях реанимации новорожденных во многом является лабораторно-ориентированным мероприятием. Поскольку в отделениях реанимации новорожденных большую роль как источников инфекции играют не только пациенты с манифестными формами инфекций, но пациенты, колонизированные госпитальной микрофлорой, то большоеприобретает проведение микробиологического мониторинга. Микробиологический мониторинг в ходе ЭН требует обследования пациентов не только по клиническим показаниям, но и в рутинном порядке. В рутинном порядке обследуются пациенты, у которых имеются инвазивные устройства. Клиническим материалом для исследования является:

Значение

— кровь (при наличии центрального катетера)

— смыв из трахеобронхиального дерева (если пациент интубирован)

— желудочное содержимое (если у пациента установлена назогастральная трубка или желудочный зонд)

— моча (если у пациента катетеризирован мочевой пузырь)

Другой клинический материал исследуется только по клиническим показаниям.

Новорожденных

При

Микробиологическое

Целесообразно микробиологическое обследование

Поступлении, затем — через 3 суток после поступления и далее — через каждые 7 дней.

Эффективный анализ данных микробиологического мониторинга предусматривает оценку динамики колонизации конкретного пациента, ежедневную оценку ситуации в отделении, оценку ситуации за определенные промежутки времени.

Для оценки места инфицирования пациента (вне отделения или в период пребывания в отделении) применяются следующие критерии: к инфицированию отделении относятся все случаи выделения микроорганизмов от пациентов в посевах, взятых позднее, чем на 3 сутки с момента поступления в ОРИТ. Не учитываются как колонизация выделение из кала E. faecalis, E. faecium, S. epidermidis, E. coli, так как эти микроорганизмы являются нормальными комменсалами кишечника.

Выявление инфекций проводится с использованием стандартных определений случая. При проведении ЭН чаще всего собираются следующие данные о пациентах:

— № истории родов/болезни;

— Возраст/Дата рождения;

— Дата поступления в больницу/ОРИТ;

— Дата выписки/перевода из родильного дома/отделения/ОРИТ;

Исход (жив, умер);

Местоположение (отделение, № палаты, поста и т. п.);

Масса тела при рождении;

Акушерский стационар (родильный дом), откуда поступил ребенок;

Данные микробиологических обследований;

Пациент колонизирован/инфицирован: локализация;

Занос микроорганизма/инфекции — инфицирование в период пребывания в

Отделении.

Знаменатель для расчета показателей должен учитывать длительность применения инвазивных устройств. С этой целью ежедневно должны собираться следующие данные (Таблица 2):

Количество пациентов в отделении;

— количество пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких;

— количество пациентов, у которых стоит желудочный зонд;

— количество пациентов, у которых стоит сосудистый катетер (центральный и/или периферический);

— количество пациентов, у которых стоит мочевой катетер и др.

Таблица 2

Месяц

Год_

Отделение

Дата

Количество вновь поступивших в отделение Пациентов 2

Количество пациентов в отделении

Количество пациентов с

ПМК

ПВК

ЦВК

ЦАК

ИВЛ

НГТ

ТПП

31

Все­

Го_______________________________________________________________________________________

Масса тела при рождении: 1 — до 1000 г, 2 — 1001-1500 г, 3 — 1501-2500 г, 4 — 2501-3500 г, 5 — более 3500.

ПМК — постоянный мочевой катетер, ПВК — периферический венозный катетер, ЦВК — центральный венозный катетер, ЦАК — центральный артериальный катетер, ИВЛ — искусственная вентиляция легких, НГТ — назо(оро)гастральная трубка, ТПП — тотальное парентеральное питание.

В отделениях для новорожденных все эти факторы должны учитываться для разных весовых категорий. Данные собираются обо всех пациентах, находящихся в отделении, вне зависимости от того, имеется ли у них инфекция или нет.

Ежедневный учет факторов риска позволяет рассчитать соответствующий знаменатель за любой требуемый промежуток времени. Знаменатели для расчета показателей за определенный период получаются путем сложения ежедневных данных.

Приложение 1

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Внутрибольничные инфекции - это любое инфекционное заболевание (состояние), лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция Считается Возникшее Внутрибольничной, если…

4 месяца ago

УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И ГРАДАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Все требования, предъявляемые настоящими методическими рекомендациями, основаны на результатах научных исследований и Учитывают требования законодательства…

4 месяца ago

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Целью ЭН Является сбор, описание и интерпретация данных, на основе которых можно выявить причины развития…

4 месяца ago

Сбор данных о знаменателях

Для корректного сопоставления данных, необходимо выбрать соответствующие знаменатели для расчета показателей. Существует строгое правило, согласно…

4 месяца ago

Стратификация показателей частоты ИСМП

Оценка инцидентности ИСМП и их сравнение между различными группами пациентов внутри стационара, во времени или…

4 месяца ago

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИОХВ

ЭН за ИОХВ - систематический сбор информации о случаях ИОХВ и других исходах лечения хирургических…

4 месяца ago