Лабораторное обследование в целях мониторинга состояния пациента (при диспансерном наблюдении)

Рекомендуется проводить плановые лабораторные исследования [3,8,18,24-28,31]:

Для мониторинга прогрессирования ВИЧ-инфекции и/или эффективности АРТ:

• исследование CD4+ лимфоцитов (каждые 3 месяца);

• количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР

Комментарии: возможно использовать портативные картриджные приборы для определения ИС и ВН, в том числе — при организации амбулаторной/паллиативной медицинской помощи (на дому, в стационаре, в группах риска).

Комментарий:

При CD4 > 350 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения (менее 50 копий/мл) в течение последних 18 мес. лечения и более указанные выше исследования можно проводить 1 раз в 6 мес.

Плазмы

Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) — при наличии признаков неэффективности АРТ (см. раздел

3.1.6. )

Для мониторинга побочных эффектов лечения и проявлений различных осложнений:

• общий (клинический) анализ крови, развернутый — каждые 4 месяца;

• общий (клинический) анализ мочи — каждые 12 месяцев, (при наличии показаний — каждые 6 месяцев);

Комментарий:

Возможно уменьшение частоты указанных выше исследований до 1 раза в 6 мес. при CD4 > 350 клеток мкл и ВН ниже уровня определения (менее 50 копий/мл) в течение последних 18 мес. лечения, а также исключения развития побочных эффектов применяемых лекарственных препаратов.

Лечения,

Для мониторинга гепатотоксичности препаратов и/или активности гепатита:

• определение активности аспартатаминотрансферазы в крови каждые 4 месяца;

• определение активности аланинаминотрансферазы в крови каждые 4 месяца;

• исследование уровня общего билирубина в крови каждые 4 месяца;

• определение активности щелочной фосфатазы в крови — по показаниям;

• определение активности гамма-глутамилтранспептидазы в крови по показаниям;

Комментарий:

Возможно уменьшение частоты указанных выше исследований до 1 раза в 6 мес. при CD4 > 500 клеток мкл и ВН ниже уровня определения (менее 50 копий мл) в течение последних 18 мес. лечения, а также исключения развития побочных эффектов

Лечения,

Применяемых лекарственных препаратов.

Или

Нескольких

При выявлении повышенных значений показателей одного биохимических маркеров, частота их контроля может быть увеличена (в соответствии с клинической ситуацией).

Для мониторинга нефротоксичности препаратов и/или активности имеющейся патологии почек:

• исследование уровня креатинина в крови с определением скорости клубочковой фильтрации (рекомендуется по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) — каждые 4 месяца;

Комментарий: Возможно уменьшение частоты указанных выше исследований до 1 раза в 6 мес. при CD4 > 500 клеток мкл и ВН ниже уровня определения (менее 50 копий мл) в течение последних 18 мес. лечения, а также при исключении по итогам предыдущего исследования развития побочных эффектов применяемых лекарственных препаратов и при отсутствии патологии почек.

Для мониторинга состояния костной ткани и побочных эффектов лечения:

• исследование уровня общего кальция в крови — каждые 12 месяцев

• определение фосфатов в крови — каждые 12 месяцев

• исследование уровня 1,25-OH витамина Д в — (см. соответствующие клинические рекомендации);

Для мониторинга метаболических осложнений:

Для получающих АРВП исследования крови на содержание трансаминаз, глюкозы, креатинина, триглицеридов, триглицеридов, липидов, общего холестерина не реже 1 раза в 6 месяцев, по клиническим показаниям кислотно-щелочное состояние крови.

Для мониторинга проявлений различных вторичных и сопутствующих заболеваний:

• диагностика туберкулеза (см. соответствующие клинические рекомендации) каждые 6 месяцев при

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном отсутствии активного туберкулеза;

• скрининговое обследование на гепатит В — HBsAg в крови: определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови — каждые 12 месяцев (при отсутствии диагноза вирусного гепатита В);

• определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови — каждые 12 месяцев (при отсутствии диагноза вирусного гепатита В);

• определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови — каждые 12 месяцев (при отсутствии диагноза вирусного гепатита В);

• определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis — С virus) в крови — каждые 12 месяцев (при отсутствии диагноза вирусного гепатита С);

Комментарий: В случае выявления антител к хроническим вирусным гепатитам В или С — требуется проведение ПЦР — исследования на НК вирусов этих заболеваний. Предпочтительно выполнение качественного, количественного исследования и дополнительных исследований

Также

Выполнение

Генотипирование, с требованиями соответствующих стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

В том случае, если хронический вирусный гепатит В или С был выявлен у пациента и лечение его не проведено — нецелесообразно ежегодно повторять анализ на антитела к

Соответствии

Оказания

Хроническим вирусным гепатитам.

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови — каждые 12 месяцев (при отсутствии дополнительных показаний);

Исследование уровня глюкозы в крови — каждые 12 месяцев месяцев (при отсутствии дополнительных показаний);

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови — каждые 6 месяцев (у пациентов с циррозом печени, см. соответствующие клинические рекомендации));

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический — каждые 12 месяцев (при отсутствии дополнительных показаний);

Расчет кардиоваскулярных рисков по Фрамингемской шкале у лиц старше 40 лет — каждые 24 месяца (при отсутствии дополнительных показаний);

Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала — каждые 12 месяцев;

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Внутрибольничные инфекции - это любое инфекционное заболевание (состояние), лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция Считается Возникшее Внутрибольничной, если…

8 месяцев ago

УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И ГРАДАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Все требования, предъявляемые настоящими методическими рекомендациями, основаны на результатах научных исследований и Учитывают требования законодательства…

8 месяцев ago

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Целью ЭН Является сбор, описание и интерпретация данных, на основе которых можно выявить причины развития…

8 месяцев ago

Сбор данных о знаменателях

Для корректного сопоставления данных, необходимо выбрать соответствующие знаменатели для расчета показателей. Существует строгое правило, согласно…

8 месяцев ago

Стратификация показателей частоты ИСМП

Оценка инцидентности ИСМП и их сравнение между различными группами пациентов внутри стационара, во времени или…

8 месяцев ago

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИОХВ

ЭН за ИОХВ - систематический сбор информации о случаях ИОХВ и других исходах лечения хирургических…

8 месяцев ago