МБУЗ "Стоматологическая поликлиника" статьи

Общие данные о пациенте

№ истории болезни

ФИО

Пол М Ж

Дата поступления

Основной диагноз

Возраст(лет) Отделение

Откуда поступил (из

Отделения; дома)

Исход Выписка перевод смерть Дата исхода

Оперативное вмешательство ДА/НЕТ

Тип операции

Дата операции Конец

Мин

Начало операции

Мин

Хирург, который оперировал Общий наркоз Да Нет Класс раны Чистая условно-чистая контаминированная инфицированная Лапароскопия/Эндоскопия Да Нет

Оценка по шкале ASA 1 2 3 4 5

> 1 операции одновременно? Да Нет

Операция по поводу травмы Да Нет

Плановая или экстренная операция? Плановая экстренная

Инвазивные вмешательства

Устройство

Дата постановки

Дата удаления

Периферический венозный катетерЦентральный венозный катетерЦентральный артериальный катетер_____________ Мочевой катетер___ ИВЛ Дренаж

Активное выявление ИСМП

О К

Ей

К о

Ч О Ч

ИНФЕКЦИЯ В ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Дата выявления //

Взять посев из послеоперационной раны/отделяемого дренажа при любом из

_____________ Нижеперечисленных клинических признаках_______________

И Органа/полости

И Поверхностная

Н W о. о и н о ■ ч ю о ч

□ из поверхностного разреза

______ И Глубокая

Отделяемое из раны:

□ из глубины разреза

□ хирург намеренно открывает рану и одно из следующего: боль

□ Спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее

□ из дренажа, установленного в Органе/полости

□ При непосредственном осмотре, во время повторной операции, при

Или болезненность, ограниченная припухлость, краснота, повышение температуры в области разреза

Открытие хирургом, когда у пациента имеется по крайней мере один из следующих признаков или симптомов инфекции: лихорадка (> 37,5° С) или локализованная боль или болезненность

Гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции, вовлекающей орган/полость

□ Диагноз поставлен врачом

Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически

□ поверхностного

Разреза

□ глубины разреза

□ органа/полости

ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА Дата выявления /____________ /_________

___ Взять посев из крови при любом из нижеперечисленных клинических признаках клинический сепсис

И Первичный

И Вторичный

Наличие ДВУХ из следующих признаков или симптомов синдрома системного Воспалительного ответа (ССВО):____________

□ частота дыхания

>20 дых/мин или

PaCO2 <32 mmHg частота дыхания >20 дых/мин или PaCO2 <32 mmHg

□ температура >38 C или <36 C

□ сердцебиение >90 уд/мин

□ Лейкоциты >12 000/mm3, <4000/mm3, или >10% незрелых форм

□ Микробиологическое исследование крови НЕ проводилось или в крови НЕ обнаружены никакие микроорганизмы или антигены

И

□ признаки и симптомы не связаны с инфекцией иной локализации

□ признаки и симптомы связаны с инфекцией иной локализации

Клинический сепсис лабораторно подтвержденный И Первичный

□ температура >38 C или <36 C

И Вторичный

□ Наличие ДВУХ из следующих признаков или симптомов ССВО

□ сердцебиение >90 уд/мин

□ частота дыхания >20 дых/мин или PaCO2 <32 mmHg частота дыхания >20 дых/мин или PaCO2 <32 mmHg

□ Лейкоциты >12 000/mm3, <4000/mm3, или >10% незрелых форм

□ Микроорганизмы, выделенные из крови, НЕ связаны с инфекцией иной локализации

□ Положительная культура получена из другого биосубстрата помимо крови в пределах 48 часов до или после положительной культуры крови

ПНЕВМОНИЯ

Дата выявления

И Без рентгенологических признаков

□ хрипы или тупой звук при перкуссии

И Рентгенологически подтвержденная

□ Рентгенологическое исследование грудной клетки показывает вновь возникшую или прогрессирующую инфильтрацию, уплотнение, кавитацию или плевральный выпот

□ Вновь появившаяся гнойная мокрота или изменение характера мокроты

И

Хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:

□ Обнаружение микроорганизмов в посеве крови

□ Выделение возбудителя из клинического материала, полученного путем транстрахеальной аспирации, смывов с бронхов или биопсии

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ТРАКТА Дата выявления //

□ Бессимптомная бактериурия

К о

Ч О Ч

О к

Ей

Л н

W

О и н о

CQ О ч:

О К ч О

А а А. T

А — а А..

С а. А

□ Катетеризация мочевого пузыря в течение 7 дней до посева мочи

□ У пациента НЕ было катетеризации мочевого пузыря в течение 7 дней до первого положительного результата посева мочи

ДВА положительных результата

32

Посева мочи32

S о к ч О Л н W

О Ю н о ч и о ч

К о

Ч о ч

О К

Ей S

Ю о S о н S

А л к к о ч о S (Г о &И о с

Положительный(х) результата

31

Посева мочи31______________

□ Клинически выраженная инфекция мочевыводящих путей

У пациента имеется ПО крайней мере один из следующих признаков или симптомов без другой установленной причины

Положительный результат посева

Мочи1

Один признак из нижеперечисленного: □ Пиурия33

□ Обнаружение микроорганизмов при

Окраске по Граму нецентрифугированной мочи

□ Двукратный высев одного и того же уропатогенного микроорганизма34 в

Количестве >102 КОЕ/мл мочи

□ Положительный высев одного уропатогенного микроорганизма в количестве <105 КОЕ/мл у пациента, получающего антимикробную терапию, эффективную в отношении инфекций мочевыводящих путей

Дата отбора

□ лихорадка (> 37,5° С)

И____________

□ ОДИН из нижеперечисленных Симптомов

□ резкие позывы к мочеиспусканию

___________ И__________________

□ ДВА из нижеперечисленных симптомов

□ учащенное мочеиспускание

□ дизурия

□ болезненность в надлобковой Области

При появлении хотя бы одного из симптомов взять мочу на посев

Микробиологические данные:

Материал

Возбудитель

Дата отбора

Материал

Возбудитель

Антибиотик

Разевая доза

Антибиотики:

Способ введения

Раз в день

Дата начала введения

Время введения

,35

Последний день введения

Другая инфекция

35Только в день операции

Вв / вм / по / ва

Вв / вм / по / ва

Вв / вм / по / ва

Вв / вм / по / ва

Вв / вм / по / ва