Introduction of the principles of social psychiatry in Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V. M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan in the period of socio-economic reforms in Russia

Contact details:

Karpov A. M. — D. Sc. (medicine), Professor, Head of the Department of Psychotherapy and Narcology

Address: 36 Butlerova St., Kazan, Russian Federation, 420012, Tel.: +7 (843) 272-41-51, E-mail: Kam1950@mail. ru

This article presents the characteristic of the new directions of development of social psychiatry in Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V. M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, that emerged during this period of socio-economic reforms in Russia: sociological research in the form of a cross-questioning of participants receiving mental health care; social psychopharmacotherapy that corrects labor activities of patients; self-healing activity of mental patients; self-defense of mental health from destructive informational and psychological effects; ideological, pedagogical, educational directions; mental disorders in borrowers; systemic biopsychosocial aids prophylaxis of addictions, radicalization, extremism and terrorism.

Key words: Mental disorders, organization of treatment, preventive measures, treatment.

(For citation: Karpov A. M., Nabiullina R. R., Shmakova M. A., Semenikhin D. G., Kiryukhina M. V., Bashmakova O. V., Belousova M. V., Malygina T. A., Mikhaylova E. B., Ziganshin F. G., Gatin F. F., Valeeva A. M., Zimakov A. Yu., Guryanova T. V., Sayfutdinova F. W., Muraveva A. V., Valiullina I. M., Zakharova O. V., Mindubaev I. V. Introduction of the principles of social psychiatry in Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V. M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan in the period of socio-economic reforms in Russia. Practical Medicine. 2019. Vol. 17, № 3, P. 47-51)

Социально-экономических

Начало социально-экономических реформ 1990-х гг. в РФ совпало по времени с принятием Закона РФ «О психиатрической помощи и гаранти­ях прав граждан при ее оказании» и Приказа МЗ РФ № 245 от 2.09.1992. Эти документы, направ­ляющие и регламентирующие работу психиатри­ческой службы, развивают принципы гуманизма и нестеснения, характерные для отечественной психиатрии. Для реализации идей Закона была не­обходима долгосрочная комплексная программа, в которой должны быть учтены и пожелания людей, ради которых принят Закон, то есть пациентов пси­хиатрических больниц. Чего хотят пациенты боль­ниц от людей осуществляющих психиатрическую помощь — врачей, медсестер, администрации? Как люди хотят лечиться? За что они готовы платить деньги в частных клиниках? На эти стратегически важные вопросы нужны были ответы, соответство­вавшие биопсихосоциальной концепции В. М. Бех­терева [1].

Биопсихосоциальное направление оптимизации психиатрической помощи, заложенное В. У. Фрезе — основателем Окружного дома умалишенных (Респу­бликанской клинической психиатрической больни­цы имени В. М. Бехтерева МЗ РТ), развивавшееся В. М. Бехтеревым, Т. И. Юдиным, С. В. Курашовым и их последователями, стало разрабатываться в новых условиях идеологических и социально-эко­номических реформ. Идея, дизайн, методики ис­следования, предложенные профессором А. М. Кар­повым в 199з г., были поддержаны главным врачом Н. С. Макарчиковым и коллективом больницы. Мето­дика исследования

Анкеты были составлены по методу незаконченных предложений. Отвечающим предлагалось дописать предложения, началом которых являлись участни­ки, элементы и условия лечебного процесса, и ста­вилась задача выразить отношение к ним. Анкеты предлагалось заполнять «сознательным» больным, врачам-психиатрам, медсестрам, младшему ме­дицинскому персоналу и родственникам больных. Перекрестный анонимный опрос всех участников лечебного процесса позволял определить потреб­ности пациентов и возможности врачей и медсестер для их удовлетворения, выявить ресурсы пациен­тов, медиков и родственников, улучшить взаимопо­нимание и интеграцию усилий. Проведено 3 тура таких обследований в 1994, 1999 и 2004 гг. — к 125, 130 и 135-летию РКПБ имени академика В. М. Бехте­рева МЗ РТ. Результаты работы отражены в статьях и выступлениях на республиканских, российских и международных конференциях, в методических рекомендациях. Более 30 врачей стали соавторами публикаций [2, 3, 4].

В формате данной статьи отметим, что 20 лет на­зад больные высказывали пожелания, актуальные и в настоящее время, — увеличить количество вра­чей в отделениях, чтобы у них было больше вре­мени для общения с пациентами; минимизировать медикаментозное лечение и заменить его оздоро­вительными мероприятиями — физкультурой, за­каливанием, обливанием, психо-, физио-, трудо-, фито-, дието-, витамино-, культтерапией, клизма­ми, переливаниями крови и т. п. Больные полагали, что в будущем лечение будет преимущественно ам­булаторным, индивидуальным, психотерапевтиче­ским, с интенсивным общением больных с врачами, психологами и специалистами по оздоровлению. Более половины опрошенных во всех больницах признавали, что они могли бы сами укреплять свое здоровье. Чаще всего это выражалось в готовно­сти заниматься физкультурой, больше двигаться и заниматься полезным трудом на свежем возду­хе, вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, слушать музыку, заниматься самовну­шением, «не падать духом», читать духовную лите­ратуру, стихи, рисовать, петь, контролировать свое состояние без лекарств и т. д. Среди причин ухуд­шения психического здоровья 75% (из 250 опро­шенных) указали невозможно маленькие пенсии, на которые нельзя жить и лечиться, 40% указали стрессы, отсутствие работы и лекарств, слишком высокие цены на лекарства и отсутствие льгот на их получение. От 30 до 50% больных отметили не­гативное влияние на психическое здоровье СМИ, особенно телевидения, — насилия, убийств, рекла­мы, управляемого хаоса.

Анонимное анкетирование.

Отметим наиболее интересные результаты ана­лиза анкет 60 врачей-психиатров. Выбор специ­альности определен тем, что врачи считают ее наи­более интересной, развивающей личность, а также нужной, позволяющей помогать больным. Работа позволяет врачам удовлетворять духовные потреб­ности на 90%, социальные — на б0%, материаль­ные — на 30%. Основными причинами снижения качества работы врачи считали перегруженность больными и документами, дефицит лекарств, недо­статочную обеспеченность квалифицированными сестрами, психологами и социальными работника­ми. Большинство врачей-психиатров считали, что их профессия не оказывает влияния на их здоро­вье, 12 человек (20%) отметили, что истощается нервная система, 4 человека (6%) — часто возника­ют стрессы и депрессии. Большинство психиатров указали, что их профессия способствует развитию доброжелательности, великодушия, снисходитель­ности и терпимости к людям; 8 человек (12%) отме­тили акцентуацию черт характера и раздражитель­ность; 4 человека (6%) — появление странностей, нигилистичности, ограничение круга общения вне больницы. Перспективы улучшения качества рабо­ты врачи связывали с повышением квалификации, улучшением организации работы, материально­технической базы, финансирования, внедрением новых технологий, улучшением условий труда, укреплением амбулаторной службы, оздоровлени­ем общества в целом, защитой своих прав, адрес­ностью социальной защиты.

Так, в 1990-е гг. в Казанской психиатрии появил­ся и апробировался новый, малозатратный, пер­спективный способ определения целей и методов оптимизации психиатрической помощи благодаря привлечению профессиональных, творческих и нравственных ресурсов всех участников лечебного процесса к коллективному поиску его оптимальной организации, взаимопониманию, объединению и партнерству. В 1999 г. к 130-летию больницы из­дана книга «Антропоцентрическая модель органи­зации психиатрической помощи».

На основе перекрестного анкетирования боль­ных, врачей и медсестер наркологического дис­пансера И. В. Миндубаевым была выполнена и за­щищена в 2007 г. кандидатская диссертация «Пути оптимизации стационарной наркологической помо­щи с позиции участников лечебного процесса»

Социальное направление психофармакотерапии развивалось при выполнении темы «Психотроп­ные препараты как корректоры работоспособности психически больных», выполненной в РКПБ имени В. М. Бехтерева МЗ РТ с участием большой творче­ской группы врачей, медсестер, трудинструкторов и сотрудников лечебно-производственных мастер­ских. Разработана методика изучения влияния пси­хофармакотерапии на трудовую деятельность, на мотивацию к труду, на поведение в условиях про­изводства и на компоненты трудовой деятельности, то есть на социальное функционирование пациен­тов. Психическое состояние больных оценивалось с участием лечащих врачей в отделениях, с ними же согласовывалось назначение препаратов. Тру­довая деятельность оценивалась с участием ма­стеров, трудинструкторов и медсестер в цехах, в которых больные работали. В течение 5 лет в ис­следовании участвовали 1315 пациентов. Изучено влияние на трудовую деятельность 15 психотроп­ных препаратов разного типа действия — нейролеп­тиков, транквилизаторов, ноотропов и тимостаби — лизатора карбамазепина. Препараты назначались в форме монотерапии курсом не менее 1 мес. Все­го проанализировано 397 курсов лечения. Позже аспирант И. М. Валиуллина в формате кандидатской диссертации исследовала влияние на трудовую де­ятельность психически больных антипсихотиков нового поколения. Результаты исследования пред­ставлены в статьях, методических рекомендациях и монографии, актуальных в настоящее время [5].

Развитие психофармакологического направле­ния в РКПБ имени академика В. М. Бехтерева МЗ РТ осуществлялось в клинических исследованиях новых психотропных препаратов — венлафаксина, коаксила, оланзапина, феварина, золофта, риспо — лепта, арипипразола, моклобемида с последующим опубликованием результатов в научных издани­ях. В этих исследованиях участвовали: И. Е. Зима — кова, А. М. Карпов, Д. Г. Семенихин А. М. Валеева, М. А. Шмакова, А. К. Сайфуллина, Е. Б. Михайлова, Л. М. Миннетдинова, И. М. Валиуллина, А. В. Куча­ева, А. В. Муравьева, Ф. В. Сайфутдинова, Г. Р. Ту­гарина, Е. А. Нестерова, Т. А. Малыгина, Н. А. Бело­усов, Н. А. Бурчагина и др.

Доцент Д. Г. Семенихин в результате биопсихо — социального анализа результатов психофармако­терапии больных шизофренией обнаружил суще­ственное влияние социальной стигматизации на клинические проявления эндогенных расстройств и на фармакотерапевтические эффекты психотроп­ных препаратов. Клиническая структура комплекса побочных эффектов антипсихотической терапии параноидной шизофрении претерпевает динамику при первичной и последующих госпитализациях в психиатрический стационар за счет приобретения способов психологической самозащиты от негатив­ного опыта, полученного при первой госпитализа­ции. У больных параноидной шизофренией с сопут­ствующей соматической патологией критичность к соматическим расстройствам и комплайнс к их терапии выше, чем к психическим расстройствам, которые подвергаются анозогнозии, мотивирую­щей больных на отказ от лечения «несуществую­щего» заболевания «вредными» препаратами. Ис­пользование психоактивных веществ (циклодола, никотина, алкоголя) больными параноидной шизо­
френией, получающими нейролептики, относится к проявлениям индивидуальной саногенной актив­ности, направленной на снижение выраженности побочных эффектов терапии. Клинические прояв­ления комплекса побочных эффектов антипсихоти­ческой терапии зависят от социальных, индивиду­ально-психологических факторов, модулирующих взаимодействие больного с обществом. Отношение больных параноидной шизофренией к лечению психотического состояния связано с особенностя­ми установок социума к лицам с психическими рас­стройствами, психическим заболеваниям и их те­рапии, опосредованным влиянием архетипических структур [6].

В кандидатской диссертации Ю. А. Ревенковой «Позиционирование больными параноидной ши­зофренией биологических и социальных проявле­ний болезни и побочных эффектов нейролептиков» установлено, что в субъективных оценках больны­ми тяжести симптомов болезни и побочных эффек­тов нейролептиков социальная стигматизация их симптомов более значима, чем соматических и не­врологических нарушений, не отягощенных стиг­матизацией.

Новым направлением развития социальной пси­хиатрии стало изучение самооздоровительной дея­тельности больных. В результате социально-эконо­мических реформ возникла необходимость снизить затратность медицинской помощи и найти ресурсы для повышения ее качества при снижении стоимо­сти. Эту проблему стали решать сами больные в форме самооздоровительной деятельности (СОД). Снижение материально-финансового обеспечения психиатрической помощи, удорожание психотроп­ных препаратов создали экономическую мотива­цию к СОД. Формированию информационной мо­тивации к ней способствовали расширение прав больных, повышение доступности медицинской информации. Пациенты, правильно понявшие но­вую ситуацию в здравоохранении, начали по своей инициативе переходить к СОД.

СОД заслуживает внимания как прообраз формы и содержания психиатрической помощи, соответ­ствующий запросам больных и возможностям здра­воохранения. Ее достоинства и перспективы для развития и интеграции в психиатрическую службу:

1. СОД — единственный род деятельности па­циентов, к которому у них имеется своя собствен­ная мотивация. В пространстве СОД врачам можно «присоединяться» к пациентам и направлять их выбор на полезные, научно обоснованные вариан­ты.

2. СОД аналогично терапии трудом или занято­стью вносит целенаправленность и организован­ность в образ жизни и поведение пациентов.

3. СОД мотивирует больных к взаимодействию с членами семьи, врачами и пациентами, разделяю­щими их интересы, то есть способствует социали­зации.

4. СОД может снижать финансово-материаль­ные затраты медицинских учреждений, поскольку всем необходимым пациенты обеспечивают себя сами [7].

В постсоветскую эпоху населению навязыва­лись стиль поведения.

Наркоманского стиля жизни в СМИ и шоу-бизнесе определялось главной причиной распространения зависимостей [8]. Стало актуальным развитие иде­ологического направления социальной психиатрии

Ложные

Ценности, саморазрушительный

Навязывание алкогольного и

Врача-психиатра,

Для распознавания деструктивных информацион­ных воздействий и самозащиты от них. Соотруд — никами кафедры предложена методика системного 4-х этапного — био-психо-социо-духовного, психо­физиологического, психологического и психопато­логического анализа информационной продукции и распознавания ее деструктивных элементов. Эта краткая, простая методика самостоятельной, неза — прещенной цензуры информационной продукции, которую может осуществить любой гражданин, стала внедряться в образовательном, культурном и информационном пространстве. Эта разработка является вкладом в безопасность, противодействие информационно-психологической войне [9].

Развитие био-психо-социо-духовного направ­ления психиатрии, психотерапии и реабилитации разрабатывала доцент М. А. Шмакова. В 2003 г. она возглавила в РКПБ имени В. М. Бехтерева МЗ РТ экспериментальное отделение лечебно-диагности­ческой и психотерапевтической помощи в струк­туре реабилитационного процесса с внедрением в работу больницы полипрофессиональных бригад, включавших врача-психиатра, психотерапевта, клинического психолога и социального работника. М. А. Шмакова смогла создать коллектив из ярких, творческих личностей. Сотрудниками отделения разработаны программы комплексной реабилита­ции душевнобольных с психозами.

С 2004 г. сотрудники отделения начали прово­дить исследования в школах г. Казани с детьми, учителями, родителями. Выяснялись биологиче­ские, психологические и социальные факторы, оказывавшие негативное влияние на психическое здоровье, обучение и поведение детей. Разрабо­тан алгоритм мониторинга психоэмоционального состояния ребенка и степени его успешной адап — тированности в школьном коллективе и программа психотерапевтической помощи семье и детям.

Через 10 лет, в 2015 г., актуальность, целесоо­бразность и перспективность подобного сотрудни­чества психиатров и психотерапевтов с педагога­ми определил главный психиатр МЗ РФ профессор

З.И. Кекелидзе. Он сказал, что аномалии развития и психические расстройства отмечаются у 60% до­школьников и у 70-80% школьников; у 40% уче­ников начальной школы имеются нарушения адап­тации к условиям пребывания и обучения в школе, что негативно отражается на их способности к ос­воению знаний в рамках школьной дезадаптации, и подчеркнул необходимость знаний по психиатрии и психотерапии детского возраста для современных педагогов [10].

Опыт методологического построения командной работы доцента М. В. Белоусовой востребован в рамках междисциплинарного взаимодействия при оказании помощи детям раннего возраста с нару­шениями речевого и когнитивного развития, с рас­стройствами аутистического спектра. При актив­ном участии главного логопеда РТ В. А. Остудиной осуществляется плодотворное и конструктивное сотрудничество психиатров, психотерапевтов, не­врологов, специалистов по детской реабилитации с логопедами РТ в рамках совместной методиче­ской, образовательной и консультативной работы по коррекции речевых нарушений у детей.

«Школьно-педагогическое» направление раз­вития социальной психиатрии разрабатывает до­цент О. В. Башмакова. В кандидатской диссертации «Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с
психически больными» она показала негативное влияние социальной стигматизации психиатрии на психическое здоровье врачей и педагогов, ра­ботающих с психически больными. На эту тему опубликовано более 30 работ, издано учебно-ме­тодическое пособие и монография, сделано много докладов на научно-практических конференциях психиатров, психотерапевтов, психологов и педа­гогов [10].

Новая проблема для научной разработки соци­ального направления психиатрии возникла в связи с активным кредитованием населения. У большин­ства заемщиков кредитов выявлены достоверно бо­лее высокие показатели симптомов тревоги, невро­тической депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегета­тивных нарушений. Проблемы возврата кредитов стали причиной начала психических расстройств у 21,9% заемщиков. Эти результаты опубликованы в журналах и доложены на конференциях [11].

С 2012 г. кафедра психотерапии КГМА — фили­ала ФГБО ДПО РМАНПО МЗ РФ, совместно с РКПБ имени В. М. Бехтерева МЗ РТ, РНД МЗ РТ стала про­водить ежегодные республиканские научно-прак­тические конференции «Классеновские чтения». Эти конференции дают возможность показать раз­вернутые образцы практического применения био- психо-социо-духовного алгоритма для исследова­ния актуальных проблем защиты и восстановления психического здоровья.

Интегративным результатом социально-экономи­ческих и других реформ стало повышение запроса на психотерапию.

В 2017 г. Правительством РТ предложено при­менить профессиональные и творческие ресурсы психотерапии для разработки нового направле­ния — профилактики терроризма и экстремизма. Теоретические основы проблемы изложены в мо­нографии «Системная био-психо-социо-духовная профилактика радикализма, экстремизма и терро­ризма» (коллектив авторов: А. М. Карпов, Р. Р. На­биуллина, М. В. Кирюхина, Р. Ш. Хасанов, Н. З. Юсу­пова, М. В. Белоусова, В. В. Герасимова) [12]. В монографии представлены системные современ­ные научные представления о био-психо-социо­духовной природе человека и общества, потреб — ностно-иерархической человека биологических, через социальные к духовным. В 2018 г. проведена апробация проекта «Защита психического здоровья молодежи и противостоя­ние деструктивным воздействиям».

Таким образом, Республиканская клиническая психиатрическая больница имени В. М. Бехтерева МЗ РТ в творческом сотрудничестве с 5 кафедрами Казанской государственной медицинской акаде­мии и Казанского государственного медицинского университета успешно разрабатывают актуаль­ные направления развития психиатрической по­мощи населению. Отвечают на новые вызовы эпохи, которые обуславливают необходимость вы­хода специалистов по психическому здоровью за ведомственные границы психиатрической службы, разрабатывают идеи и методики, востребованные в смежных областях медицины, образования, моло­дежной, культурной, информационной, идеологи­ческой политики и государственной безопасности. В обстановке системного цивилизационного кризи­са, управляемого хаоса, информационно-психоло­гической войны роль специалистов по охране пси­хического здоровья будет и дальше возрастать. Это нужно осознавать и поддерживать необходимыми ресурсами их подвижническую деятельность.

Структуре потребностей

С их нормативным возрастанием от

Отвечают на новые

Карпов А. М.

Http://orcid. org/0000-0001-9777-5571

ЛИТЕРАТУРА

1.Незнанов Н. Г., Акименко М. А., Коцюбинский А. П. Школа В. М. Бехтерева: от психоневрологии кбиопсихосоциальной пара­дигме. — сПб: ВВМ, 2007. — 248 с.

2.Карпов А. М., Макарчиков Н. С., Макаренко С. Л., Адеркина Л. М., Бурчагина Н. А., Малыгина Т. А., Альменова Л. В. О каких пре­образованиях в организации психиатрической больницы мечтают ее пациенты: материалы научно-практ. конференции: Современ­ные проблемы психиатрии. — Казань, 1994. — С. 21-26.

3. Карпов А. М., Макарчиков Н. С., Кочкарин Н. В., Малыгина Т. А., Макаренко С. В., Антонец Л. И., Альменова Л. В. О какой организа­ции работы мечтают ее медицинские сотрудники — врачи, сестры, санитары: материалы научно-практ. конференции: Современные проблемы психиатрии. — Казань, 1994. — С. 26-31.

4. Карпов А. М., Гатин Ф. Ф., Валеев А. Я., Хамитов Р. Р., Фатта­хов Ф. З.,Малыгина Т. А, Нестерова Е. А., .Менделеева Н. В. Антро­поцентрическая модель организации психиатрической помощи: методические рекомендации. — Казань: Медицина, 2000. — 32 с.

5. Карпов А. М., Валиуллина И. М., Семенихин Д. Г. Психофарма­кологическая коррекция трудовой деятельности психически боль­ных: монография. — Казань: ИД Меддок, 2012. — 156 с.

6.Семенихин Д. Г. Психосоциальные аспекты личностных реак­ций больных шизофренией на терапию нейролептиками // Невро­логический вестник. — 2002. — № 2 — С. 57-58.

7.Карпов А. М., Гарданова Ж. Р. Клиническая оценка самосто­ятельной оздоровительной деятельности психически больных — ресурсное направление развития психиатрической помощи // Ж. Практическая медицина. — Казань, 2004. — № 3. — С. 27-28.

8.Стенограмма расширенного заседания Координационного совета по социальной стратегии при председателе Совета Федера­ции «Политика государства и общества в преодолении социально значимых проблем злоупотребления наркотиками», 2.04.2008 // Наркология. — 2008. — № 8. — С. 12-18.

9. Карпов А. М., Семенихин Д. Г., Башмакова О. В., Герасимова В. В. Биопсихосоциальный алгоритм определения деструктивно­сти информационно-психологических воздействий. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психическое здоровье населения как основа национальной безо­пасности России» / под ред. проф. Н. Г. Незнанова, проф. К. К. Яхи­на. — СПб., 2012. — С. 63-64.

10. Башмакова О. В., Семенихин Д. Г., Карпов А. М. Социально­психологические аспекты невротических расстройств и професси­ональной дезадаптации педагогов: учебное пособие. — Казань — Ульяновск: МДЦ, 2009. — 32 с.

11. Захарова О. В., Карпов А. М. Психические расстройства, ас­социированные с активным кредитованием населения // Психиче­ское здоровье. — 2019. — № 3. — С. 63-69.

12. Карпов А. М., Набиуллина Р. Р., Кирюхина М. В., Хасанов Р. Ш., Юсупова Н. З., Белоусова М. В., Герасимова В. В. Системная био — психо-социо-духовная профилактика радикализма, экстремизма и терроризма: монография. — Казань: Участок ротапринтной печати НБ КГМА, 2018. — 170 с.

УДК: 616.895.87

А. Г. СОФРОНОВ[1], В. Э. ПАШКОВСКИЙ1, А. Е. ДОБРОВОЛЬСКАЯ1, Я. А. ГЕТМАНЕНКО2, А. Н. ГВОЗДЕЦКИЙ2,

С.А. КОЛЧЕВ1

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова МЗ РФ, г. Санкт-Петербург

2 Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Внутрибольничные инфекции - это любое инфекционное заболевание (состояние), лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция Считается Возникшее Внутрибольничной, если…

3 месяца ago

УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И ГРАДАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Все требования, предъявляемые настоящими методическими рекомендациями, основаны на результатах научных исследований и Учитывают требования законодательства…

3 месяца ago

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Целью ЭН Является сбор, описание и интерпретация данных, на основе которых можно выявить причины развития…

3 месяца ago

Сбор данных о знаменателях

Для корректного сопоставления данных, необходимо выбрать соответствующие знаменатели для расчета показателей. Существует строгое правило, согласно…

3 месяца ago

Стратификация показателей частоты ИСМП

Оценка инцидентности ИСМП и их сравнение между различными группами пациентов внутри стационара, во времени или…

3 месяца ago

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИОХВ

ЭН за ИОХВ - систематический сбор информации о случаях ИОХВ и других исходах лечения хирургических…

3 месяца ago