МБУЗ "Стоматологическая поликлиника" статьи

Рекомендуется обследовать на антитела к добавить ВИЧ-1,2 и антигена р24 ВИЧ-1 методом ИХА с помощью диагностических тестов четвертого поколения всех женщин при постановке на учет по беременности, также женщин, планирующих беременность [8,11,24,60,131]. (С5).

Рекомендуется проведение до скрининге на ВИЧ [60,112]. (С5). Рекомендуется не реже, чем однократно, обследовать на антитела к ВИЧ мужей, половых партнеров всех женщин, поставленных на учет по беременности [25,60,112,191]. (С5).

Рекомендуется обследовать на антитела к ВИЧ половых партнеров всех ВИЧ — женщин, поставленных на учет по беременности, генерализованной эпидемией не реже, чем однократно, [25,60,112,191]. (С5).

Рекомендуется повторное обследование на сроке беременности 30 ±2 недели на антитела к ВИЧ всех женщин с отрицательным результатом первичного скрининга [25,60,191]. (С5).

Комментарии: используются стандартные методы выявления ВИЧ-инфекции: твердофазный иммуноферментный (ИФА) и иммунохемилюминесцентный (ИХЛА), ИХА анализ с обязательным подтверждением специфичности методами выявления антител к отдельным белкам ВИЧ (иммунный блоттинг) или РНК/ДНК ВИЧ (полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Рекомендуется обследование при обращении беременных в медицинские организации,

И послетестового консультирования у женщин при

Негативных

Поставленных

На

Регионах с

В том числе при поступлении на роды:

• при отсутствии результата скрининга на ВИЧ во время беременности [25,60,191]. (С5).

• при наличии обследования только до 28-32 недели беременности [25,60,155,191]. (С5).

Комментарии: при поступлении на роды используется экспресс-метод выявления ВИЧ четвертого поколения с дальнейшим подтверждением стандартным методом.

• при наличии высокого риска заражения ВИЧ [25,60,139,174,191]. (С5).

Комментарии: высоким риском заражения ребенка ВИЧ считаются течение острой ВИЧ-инфекции у женщины во время беременности, наличие эпидемиологических показаний (наличие у беременной женщины ВИЧ-инфицированных партнеров, употребление женщиной во время беременности психоактивных веществ: наркотики, алкоголь, токсические вещества).

Рекомендуется референс-диагностика ВИЧ методом П^ЦР у беременных женщин:

• с отрицательным результатом ИБ (при наличии синдрома острой сероконверсии или СПИД-индикаторных заболеваний), в т. ч. при отрицательных результатах серологического скрининга;

• в случаях дискордантных серологических обследований (отсутствие Анти-ВИЧ ^ при наличии положительных результатов на р 24 ВИЧ 1 или АГ/АТ);

• при высоком эпидемиологическом риске заражения (беременные женщины в серодискордантных супружеских парах, случаи вероятной артифициальной передачи ВИЧ в МО и др.) [29,111]. (С5).

Комментарии: используются методы выявления НК ВИЧ в крови (ДНК или РНК ВИЧ). Выявление РНК/ДНК ВИЧ не является самостоятельным экспертным методом диагностики ВИЧ-инфекции и служит основанием для проведения химиопрофилактики перинатальной передачи у беременных женщин.

Рекомендуется обследовать беременных с высоким риском заражения ВИЧ при постановке на учет, ежемесячно [5,191]. (С5).

Рекомендуется при получении положительного результата тестирования на ВИЧ второе обязательное исследование провести в кратчайшие сроки [25,60]. (С5).

Рекомендуется считать лабораторным критерием подтверждения ВИЧ-инфекции получение двух и более положительных результатов обследования на определение антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 ВИЧ-1 с подтверждением методом иммунного блоттинга [11,60,267] (С5).

Рекомендуется при получении лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции обследование беременной женщины у врача-специалиста, занимающегося вопросами ВИЧ — инфекции, для установления клинической стадии, иммунной категории, вторичных заболеваний и назначения АРТ [60,112]. (С5).

3.5. Диагностика ВИЧ-инфекции в родильном отделении

Рекомендуется в родильном отделении проводить обследование для выявления ВИЧ — инфекции:

• при отсутствии результатов скрининга на ВИЧ во время беременности [8,11,25,60,191] (А1);

• при отсутствии результатов скрининга на ВИЧ в 3-м триместре беременности [8,11,25,60,191,234,272]. (С5).

От

Количества

• при наличии высокого риска заражения ВИЧ независимо исследований во время беременности [8,11,25,60,191,234,272]. (С5).

Комментарии: при поступлении в стационар для родоразрешения используется экспресс-метод выявления ВИЧ с дальнейшим подтверждением стандартным методом (твердофазный иммуноферментный (ИФА) и иммунохемилюминесцентный (ИХЛА), ИХА анализ с обязательным подтверждением специфичности методами выявления антител к отдельным белкам ВИЧ (иммунный блоттинг) в сочетании с ПЦР ДНК/РНК ВИЧ.