МБУЗ "Стоматологическая поликлиника" статьи

Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ рекомендуется применять подтверждающие тесты (иммунный блот) [8,27,111,131,150] и/или определение НК ВИЧ-1) [8,24,30-31,33,70]. (С5).

Рекомендуется использовать определение РНК и/или ДНК ВИЧ молекулярно­биологическими методами для подтверждения диагноза у лиц, находящихся в периоде «серологического окна» (инкубационный период и первые недели стадии первичных проявлений), а также при получении отрицательного и сомнительного результата в блоте

После

Положительного

Скрининговом

Тесте

Иммунном блоте после положительного результата [8,27,111,131,150]. При получении отрицательного

Иммунном блоте рекомендуется исследовать биологический образец в тест-системе для определения р24 антигена или РНК и/ или ДНК ВИЧ. (С5).

Комментарии: Генный материал ВИЧ может обнаруживаться уже на 7-й день после заражения, антиген р24 — на 15-й, первые антитела — на 30-й, поздние — к 3-6 месяцам. РНК/ДНК ВИЧ служат основанием (как и иммуноблот) для присвоения эпидномера и 26

Сомнительного результата

Внесения

Инфицированных вирусом

Пациента в федеральный регистр лиц, иммунодефицита человека, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

3.3. Лабораторное обследование при установлении диагноза (постановке на диспансерный учет)

Задачи лабораторного обследования при постановке на диспансерный учет по поводу ВИЧ-инфекции включают:

• Подтверждение диагноза ВИЧ инфекции;

Проценту CD4+

• определение степени иммуносупрессии (по числу CD8+лимфоцитов);

• выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний (по числу и проценту CD4+ лимфоцитов);

• Выявление жизненных показаний к неотложному старту АРТ

• выявление вторичных заболеваний, определение их тяжести и необходимости

Лечения;

;

• выявление сопутствующих заболеваний, определение их тяжести и необходимости лечения.

Рекомендуется провести следующие лабораторные диагностические мероприятия при постановке на диспансерный учет:

• исследование CD4+ лимфоцитов;

• исследование CD8+ лимфоцитов

• количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека

ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР рекомендации);

• общий (клинический) анализ крови, развернутый;

• общий (клинический) анализ мочи;

• анализ крови биохимический общетерапевтический;

• анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический;

• определение HLA-антигенов;

Бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (серологическое исследование на сифилис

• определение антител

См.

Соответствующие клинические

• скрининговое обследование на вирусный гепатит С (см. соответствующие клинические рекомендации): определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в
крови, определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCVIgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови;

• скрининговое обследование на вирусный гепатит В (см. соответствующие клинические рекомендации): Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

• определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

• определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови;

• определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови;

• диагностика туберкулеза (см. соответствующие клинические рекомендации): внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном;

• диагностика хронических заболеваний почек (см. соответствующие клинические рекомендации): исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга);

• цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала;

• молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на

(Papilloma virus) [3,8,26-27,60,100,111-

Папилломы

Человека

Virus)

Вирус

112,131,139,150,152,157,161,174];

У пациентов с заболеваниями почек дополнительно проводят:

• исследование уровня общего кальция в крови;

• определение фосфатов в крови;

• исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови;

Комментарии: у пациентов из групп риска (лица старше 65 лет, гиперпаратиреоз, синдром мальабсорции, туберкулез, сахарный диабет, переломы в анамнезе, прием эфавиренза, СКФ менее 60 мл/мин, ИМТ более 30, ХПН, ХБП 4ст.). (С5).