Categories: Томография

Применение контрастных препаратов в компьютерной томографии

применение контрастных препаратов в компьютерной томографии

Компьютерный томограф является сложным устройством, содержащим в себе целый комплекс программно-технических компонентов, конструкция и материалы, для изготовления которых непрерывно совершенствуются. С момента появления первого томографа (1973 год) до настоящего времени в развитии компьютерной томографии выделяют четыре поколения данных аппаратов. Появление каждого нового поколения связано с усовершенствованием конструкции томографов, с увеличением количества проекций, собираемых одновременно, а также сокращением времени обработки изображений.

Как выполняется компьютерная томография?

Для проведения исследования применяется специальное устройство – компьютерный томограф, немного напоминающий по конструкции барокамеру. Больной располагается на жёстком столе в положении лёжа на спине. Стол, с лежащим на нем пациенте, медленно движется по направлению к камере, где в течение нескольких секунд производятся снимки.

Компьютерный томограф является сложным устройством, содержащим в себе целый комплекс программно-технических компонентов, конструкция и материалы, для изготовления которых непрерывно совершенствуются. С момента появления первого томографа (1973 год) до настоящего времени в развитии компьютерной томографии выделяют четыре поколения данных аппаратов. Появление каждого нового поколения связано с усовершенствованием конструкции томографов, с увеличением количества проекций, собираемых одновременно, а также сокращением времени обработки изображений.

Несмотря на то, что получение томограммы занимает совсем немного времени, происходит оно в несколько этапов:
1. Сканирование. На данном этапе небольшой пучок рентгеновского излучения проходит через человеческое тело, таким образом, сканируя его и направляясь вокруг тела по его окружности. Установленные на противоположной стороне тела датчики излучения, объединённые в круговую систему, непрерывно преобразуют рентгеновское излучение в электрические импульсы.

2. Усиление и запись электрических сигналов. Импульсы, поступающие от датчиков, усиливаются, затем происходит их трансформация в специальный цифровой код, который далее фиксируется в памяти компьютера. Этот процесс носит прерывистый характер, так как после получения первичной (элементарной) томограммы, от компьютера исходит сигнал к сканирующему механизму повернуться на определённый угол и записать следующую томограмму. Когда рентгеновский излучатель прекращает вращаться вокруг тела, импульсы от всех датчиков остаются зафиксированными в памяти компьютера. Данный этап длится не более трёх секунд.

3. Синтез и анализ полученного изображения. Компьютер легко восстанавливает структуру обследованных объектов. Благодаря многочисленным цифровым технологиям компьютера, можно изменять масштаб полученного изображения, что позволяет более детально изучить необходимую область органа, определить его размеры, а так же количество, размер и характер патологически изменённых участков.

Противопоказания для применения ЛС, возможные токсические эффекты:
Использование водорастворимых трийодированных контрастных веществ может сопровождаться побочными реакциями, которые проявляются в виде выраженных реакций непереносимости.
Подобные реакции чаще наблюдаются у пациентов, которые уже давали подобные реакции на внутрисосудистое введение иодосодержащих рентгеноконтрастных средств, и у пациентов с аллергическими заболеваниями в анамнезе (бронхиальная астма, экзема, уртикарии, фебриллитет, пищевая и лекарственная аллергия и т.д). Однако подобные реакции являются непредсказуемыми. Они не могут быть выявлены тестами на переносимость йода, которые имеют очень малую ценность и в то же время, сами по себе представляют определенную опасность.
До применения препарата исследуют индивидуальную чувствительность больного к йоду, для чего накануне исследования вводят в вену (очень медленно) Телебрикс 30М в количестве не более 1 мл. В случае повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии, улучшения дыхания, цианоза и др.) применение препарата противопоказано.
Среди других побочных эффектов чаще всего наблюдаются такие незначительные проявления как чувство тепла, затруднения дыхания, кашель, прилив крови к кожным покровам, реже – тошнота и рвота, головные боли. Эти проявления обычно проходят быстро и без последствий.

Телебрикс 30 Меглумин

Иокситаламат — ионное рентгеноконтрастное средство. Максимальная гидрофильность в группе высокоосмолярных контрастных средств. Применяется для внутривенной урографии, ангиографии, компьютерной томографии.

Международное непатентованное название:
иокситаламовая кислота (ioxitalamic acid).

Лекарственная форма и дозировки:
раствор для инъекций,содержащий йод 300 мг\мл во флаконах по 30 мл, 50 мл и 100 мл.

Показания к применению:
– церебральная артериография вследствии плохой толерантности тканей мозга по отношению к солям натрия и концентрированным йодным растворам;
– селективная артериография;
– флебография.

Общие показания: такие же, как и для других водорастворимых трийодированных контрастных веществ (внутривенная урография, в т.ч. у младенцев и детей, компьютoрная томография и т.д.).

Фармококинетические свойства:
При внутривенном введении Телебрикс 30 Меглумин распределяется в сосудистой системе и интерстициальном пространстве.
Не подвергается метаболизму и быстро выводится (96%) в неизмененном виде с мочой в течение 24 часов в результате клубочковой фильтрации. У пациентов с почечной недостаточностью гетеротопное выведение происходит через желчные каналы.

Фармакодинамические свойства:
Высокоосмолярное, ионное, водорастворимое, йодосодержащее контрастное вещество с почечным тропизмом.

Характеристика препарата:
Отличительной особенностью Телебрикса 30М по сравнению с другими препаратами этой группы (диатризоат – урографин, триомбраст, тразограф, гипак) является максимальная гидрофильность.
Переносимость Телебрикса 30М приближена к переносимости неионных низкоосмолярных контрастных средств – низкая системная и нейротоксичность , наблюдается побочных реакций в 5-7 раз меньше, чем у диатризоата, вследствии самой низкой осмолярности – 1500 мОсм\кг. Осмолярность диатризоата – 2160 мОсм\кг, граница между ионными и неионными препаратами – 1200 мОсм\кг.
Улучшенное качество изображения тканей при использовании минимального количества йода (меньшего по сравнению с диатризоатом) – возможно получение хорошего тканевого контраста, т.к. облегчена интерстициальная диффузия).
Наилучшая местная переносимость в группе высокоосмолярных контрастных средств – хорошая растворимость и текучесть препарата приводит к быстрой и безболезненной инъекции.

Данные эффективности и безопасности:
По отчетам проведенных в 2000г.постклинических испытаний Институтом нейрохирургии им.Бурденко, Научно-практическим центром кардиоангиологии г.Москвы, Московской Медицинской Академии им.Сеченова, 47-й городской урологической больницы г.Москвы была отмечена высокая безопасность применения этого препарата и его диагностическая эффективность . Низкая вязкость препарата – всего 5,2 мПа.с и наличие соли меглумина делает более легким и безболезненным его введение.

Противопоказания для применения ЛС, возможные токсические эффекты:
Использование водорастворимых трийодированных контрастных веществ может сопровождаться побочными реакциями, которые проявляются в виде выраженных реакций непереносимости.
Подобные реакции чаще наблюдаются у пациентов, которые уже давали подобные реакции на внутрисосудистое введение иодосодержащих рентгеноконтрастных средств, и у пациентов с аллергическими заболеваниями в анамнезе (бронхиальная астма, экзема, уртикарии, фебриллитет, пищевая и лекарственная аллергия и т.д). Однако подобные реакции являются непредсказуемыми. Они не могут быть выявлены тестами на переносимость йода, которые имеют очень малую ценность и в то же время, сами по себе представляют определенную опасность.
До применения препарата исследуют индивидуальную чувствительность больного к йоду, для чего накануне исследования вводят в вену (очень медленно) Телебрикс 30М в количестве не более 1 мл. В случае повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии, улучшения дыхания, цианоза и др.) применение препарата противопоказано.
Среди других побочных эффектов чаще всего наблюдаются такие незначительные проявления как чувство тепла, затруднения дыхания, кашель, прилив крови к кожным покровам, реже – тошнота и рвота, головные боли. Эти проявления обычно проходят быстро и без последствий.

Предупреждения:
Необходимо соблюдать особую предосторожность у пациентов:
— с тяжелой почечной недостаточностью;
— застойной сердечной недостаточностью;
— выраженной дыхательной недостаточностью;
— имеющих аллергические заболевания в анамнезе;
— обладающих повышенной чувствительностью к йоду.
Необходимо избегать дегидротации перед исследованием и поддерживать обильный диурез у больных с почечной недостаточностью, диабетом, миеломой, гиперазотемией, у младенцев и пожилых людей.

Данные по влиянию ЛС на качество и продолжительность жизни:
Отрицательного воздействия не имеет.

Включено ли данное ЛС в стандарты и протоколы лечения конкретных заболеваний:
Препарат диагностический.

Список литературы:

1. Китаев В.М.* , Китаев С.В.* * «Рентгеноконтрастные препараты: диагностическая эффективность и безопасность». Медицинская визуализация № 2, 2001г, стр.115-120.
* Центральный военный клинический госпиталь им.А.А.Вишневского
* * Институт хирургии им.Вишневского РАМН

2. Katayama H. Adverse reactions to Ionic and Nonionic Contract Media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radioplogy, 1990, 175: 621-628.
Катайяма Н. Побочные реакции на ионные и неоинные контрастные препараты. Доклад на японском Комитете по безопасности контрастных препаратов. Радиология, 1990, 175: 621-628.

3.Levitan H. Contrast media: Quantitative criteria for designing compound with low toxicity. Acta Radiologica, 1976, 17 (1), 81-91.
Levitan H. Контрастные средства: количественные критерии для создания препарата с низкой токсичностью. Acta Radiologica, 1976, 17 (1), 81-91.

Производство компании Guerbet France, Франция.

Если у Вас не отображается мастер-класс – установите Adobe Flash Player для браузера: http://get.adobe.com/ru/flashplayer/

Применение контрастных препаратов в компьютерной томографии

  • Главная
  • О журнале
    • Этика
    • Рецензирование
    • Учередители
  • Редакция
  • Свежий номер
  • Архив
  • Мастер-классы
  • Авторам
  • Контакты

Источник — http://www.asta.ru/product.htm?id=72

Источник — http://www.rejr.ru/-4/255.html

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

Жизнь после реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава

жизнь после реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава Для тренировки баланса также очень хорошо подойдет степ…

7 месяцев ago

Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы при беременности

какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы при беременности Уровень ТТГ в анализе крови обычно…

7 месяцев ago

Компьютерная томография для имплантации зубов цена в москве

компьютерная томография для имплантации зубов цена в москве Велика диагностическая роль 3D снимков при проведении…

7 месяцев ago

Мажущие выделения на раннем сроке беременности на узи все хорошо

мажущие выделения на раннем сроке беременности на узи все хорошо Если врач говорит, что все…

7 месяцев ago

Заболевания сердечно сосудистых заболеваний и их причины

заболевания сердечно сосудистых заболеваний и их причины Кто-то удивится, но кальций полезен не только для…

7 месяцев ago

Стентирование сосудов сердца что это такое видео

стентирование сосудов сердца что это такое видео У операции стентирование сосудов сердца стоимость довольно высока.…

7 месяцев ago