Categories: СПРАВКА

Принцип лечения острых отравлений осуществляемый на этапе смп во всех без исключения случаях

принцип лечения острых отравлений осуществляемый на этапе смп во всех без исключения случаях

Первая помощь заключается в следующем:

Антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов является

Источник: Калужский базовый медицинский колледж
Назначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело

№241 Принцип лечения острых отравлений осуществляемый на этапе СМП во всех без исключения случаях:
1)Антидотная терапия
2)Активная детоксикация
3)Промывание желудка
4)Посиндромная неотложная помощь
!4

№242 Симптомы характерные для клиники острых отравлений ФОС:
1)Гипергидроз
2)Расширение зрачков
3)Бронхоррея
4)Слюнотечение
5)Мышечные фибрилляции
!1 3 4 5
№243 Антидотом при отравлении ФОС является:
1)Сернокислая магнезия 25%
2)Атропин 0,1%
3)Прозерин 0,05%
4)Унитиол
5)Эфедрин 5%
!2

№244 Симптомами, говорящими о том, что доза антидота, примененного при отравлении ФОС, достаточна, являются:
1)Увеличение влажности кожи
2)Сужение зрачков, увеличение влажности кожи
3)Появление сухости кожи и слизистых, уменьшение брадикардии, тенденция к расширению зрачков
4)Уменьшение тахикардии, сужение зрачков, уменьшение сухости кожи
!3

№245 Симптомы характерные для клиники острого отравления беленой:
1)Возбуждение
2)Сухость и гиперемия кожи
3)Высокая температура
4)Расширение зрачков
5)Брадикардия
!1 2 3 4

№246 Антидот при отравлении беленой вводится:
1)До уменьшения потливости
2)До уменьшения сухости кожи
3)До появления тенденции к расширению зрачков
4)До уменьшения брадикардии
5)До уменьшения тахикардии
!2 5

№247 Антидотом при отравлении беленой является:
1)Атропин 0,1%
2)Прозерин 0,05%
3)Этиловый спирт 30 градусов
4)Адреналин 0,1
!2

№248 Доза этилового спирта, применяемого в качестве антидота при острых отравлениях метиловым спиртом, составит:
1)30% 20,0 через каждые 3 часа
2)30% 50,0 через каждые 3 часа
3)30% 100,0 через 4 часа
4)30% 200,0 X 2 раза в сутки
!2

№249 Самой частой причиной дыхательных расстройств при отравлении снотворным является:
1)Бронхоспазм
2)Аспирация рвотных масс
3)Угнетение дыхательного центра
4)Бронхоррея
!3

№250 Антидотом при отравлении солями тяжелых металлов является:
1)Унитиол
2)Атропин
3)Активированный уголь
4)Тиосульфат натрия
!1

№251 Профилактика гонобленорреи новорожденному проводиться:
1)Альбуцидом 30%
2)Альбуцидом 15%
3)Фурациллином 1:5000
!1

№252 Основным симптомом асфиксии у новорожденных является:
1)отсутствие сердцебиений
2)нерегулярность, отсутствие дыхания
3)цианоз кожи
4)мышечная гипотония
!2

№253 Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:
1)1:2
2)1:3
3)1:4
4)1:5
!3

№254 Неэффективная реанимация новорожденному с отсутствием дыхания и сердцебиения проводится:
1)5 мин.
2)10 мин.
3)15 мин.
4)20 мин.
5)До восстановления дыхания и сердцебиения
!4

№255 Искусственная вентиляция легких новорожденным и детям грудного возраста проводится методом:
1)Изо рта в рот
2)Изо рта в нос
3)Изо рта в рот и нос
!3

№256 Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:
1)20-30 мл
2)80-100 мл
3)200-500 мл
!1

№257 Массаж сердца новорожденным детям проводится с частотой:
1)120 р. в мин.
2)100 р. в мин.
3)80 р. в мин.
4)60 р. в мин.
!1

№258 50% анальгин детям вводится из расчета:
1)0,1 мл на 1 год жизни
2)0,2 мл на 1 год жизни
3)0,01 мл на 1 кг веса
4)0,02 мл на 1 кг веса
!1

№259 1% димедрол детям вводится из расчета:
1)0,1 мл на 1 год жизни
2)0,2 мл на 1 год жизни
3)0,1 мг на 1 кг веса
4)0,01 мг на 1 кг веса
!1

№260 Неотложная помощь при гипертермии включает:
1)Анальгин с димедролом
2)Физические методы
3)Дыхательные аналептики (кардиамин)
!1 2

№261 Неотложная помощь при судорожном синдроме:
1)Седуксен
2)Уложить, расстегнуть стягивающую одежду, кислород
3)Морфин
!1 2

№262 Количество жидкости, для промывания желудка ребенку рассчитывается:
1)1 литр на 1 кг веса
2)1 литр на 1 год жизни, но не более 10 литров
!2

В статье рассмотрим симптомы отравления тяжелыми металлами. Также расскажем, как их вывести.

Тяжелые металлы являются неотъемлемой частью повседневности каждого человека, потому что они содержатся в синтетических веществах, бытовой химии, в почве, в осадках, в воздухе и т. д. Как правило, люди свершено не задумываются об их присутствии, однако лишь до тех пор, пока такое содержание не превышает допустимых значений и тяжелые металлы не причиняют им вреда.

Наряду со многими другими элементами, тяжелые металлы содержатся в растениях и организме животных, применяются на производствах, входят в состав привычных для человека вещей (лекарств, красок, топливе и т. д.).

Содержание файла
Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений

Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений

Пациент с клиническими признаками острого отравления должен быть госпитализирован, желательно в токсикологический центр. Даже при лёгком отравлении необходимо наблюдать больного, по крайней мере, в течение 4 часов.

Лечение всех острых отравлений (вне зависимости от отравляющего вещества) осуществляется по нижеизложенным принципам и в следующей последовательности:

  1. Безотлагательные мероприятия — восстановить проходимость дыхательных путей, нормализовать гемодинамику (АД, ЧСС).
  2. Ускорить выведение яда (детоксикация):
    1. При ингаляционном отравлении — удалить пострадавшего из отравленной среды (вывести на свежий воздух), провести ингаляцию кислорода.
    2. При попадании токсичных веществ на кожу — обмыть проточной водой.
    3. При пероральном отравлении:
      1. Дать активированный уголь в дозе 1 г/кг в виде водной взвеси (размешать в 250-300 мл воды), если отравление произошло веществом, при котором эффективен активированный уголь. Повторить после промывания желудка.
      2. Вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний), если с момента отравления прошло не более 30 минут.
      3. Промыть желудок в первые 4 часа после отравления, ввести через зонд активированный уголь (при наличии показаний) и вазелиновое масло (при отсутствии противопоказаний).
  3. Применить антидоты (инактивация яда).
  4. Начать проведение инфузионной и симптоматической терапии.
  5. Решить вопрос с госпитализацией пациента.

1. Безотлагательные мероприятия

В идеале все мероприятия должны проводиться одновременно. Но когда у человека отёк лёгких, токсический шок или остановка сердца никто не будет думать о промывании желудка или даче антидота, всё внимание будет уделено поддерживающей жизнь терапии.

Поэтому при остром отравлении (как и в любой неотложной ситуации) в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и вентиляцию лёгких, нормализовать гемодинамику.

2. Удаление яда (детоксикация)

Детоксикация — это удаление токсического вещества (яда) из организма. Большинство методов детоксикации основано на очищении (вызывание рвоты, промывание желудка), разведении (форсированный диурез), диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ), сорбции (активированный уголь, гемосорбция).

Некоторые авторы к методам детоксикации относят и антидотную терапию (называя это фармакологической детоксикацией), что не совсем верно, т.к. в случае применения антидота прекращается воздействия яда, но он не удаляется из организма.

Активированный уголь

Многие считают активированный уголь универсальным антидотом, хотя, строго говоря, он является средством детоксикации (как и гемосорбция), а универсального антидота просто не существует на свете.

Считается, что активированный уголь эффективен в большинстве случаев острых отравлений, но на самом деле он адсорбирует только определённые вещества (см. ниже таблицу)

Нет никаких доказательств, что приём активированного угля улучшает клинический результат. Согласно результатам исследований на добровольцах, можно дать одну дозу активированного угля пациентам, принявшим внутрь 1 час назад потенциально токсичную дозу яда (который может быть адсорбирован активированным углем).

Активированный уголь необходимо принять как можно раньше (до вызывания рвоты и промывания желудка) в виде водной взвеси в дозе 1 г/кг (размешать в 250-300 мл воды).

Вещества, при отравлении которыми эффективен активированный уголь Вещества, при отравлении которыми активированный уголь не эффективен
Бета-блокаторы Кислоты
Дигоксин Щёлочи
Карбамазепин (финлепсин) Йодиды
Метотрексат Литий
Салицилаты Бромиды
Теофиллин Цианиды
Трициклические антидепрессанты Препараты железа
Фенитоин (дифенин) Соли тяжёлых металлов
Фенобарбитал Этанол и все виды алкоголя
Циклоспорин (сандиммун) Фосфорорганические соединения
Удаление невсосавшегося вещества
Вызывание рвоты

Вызывать рвоту при остром отравлении имеет смысл лишь в том случае, когда с момента отравления прошло не более 30 минут.

Вызывание рвоты противопоказано в следующих случаях:

  • Возраст до 5 лет.
  • Нарушение сознания и отсутствие рвотного рефлекса.
  • Судороги или отравление веществом, способным вызывать судороги.
  • Отравление бензином, керосином, скипидаром, щёлочами или кислотами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки (повторное прохождение прижигающих жидкостей по пищеводу усиливает ожог, а возможная аспирация этих ядов вызывает тяжёлое повреждение лёгких).
  • Отравление бета-блокаторами и антагонистами кальция, т.к. рвота стимулирует блуждающий нерв, что может привести к шоку.

Рвоту можно спровоцировать, надавив на корень языка или заднюю стенку глотки шпателем (ложкой), дав выпить тёплый раствор соли (2-4 чайные ложки соли на стакан воды) или 30 раствора ипекакуаны (рвотное средство).

Промывание желудка (лаваж желудка)

Время пребывания смешанной пищи в желудке взрослого человека составляет в среднем 6 часов, жидкости начинают переходить в тонкий кишечник почти сразу после их поступления. Поэтому опорожнение желудка эффективно только в первые часы после отравления.

Как показали опыты на добровольцах, назначение активированного угля по эффективности превосходит рвоту и промывание желудка (Ann. Emerg. Med 16:838, 1987). Тем не менее, несмотря на отрицательную позицию современных клинических руководств, желудок важно промыть на догоспитальном этапе, но не позднее 4 часов после отравления.

Зондовое промывание желудка противопоказано в следующих ситуациях:

  • кома при невозможности интубации трахеи;
  • судороги или судорожная готовность;
  • отказ больного от процедуры.

Возможные осложнения промывания желудка:

  • аспирация промывной жидкости;
  • разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка или травма языка, осложнённые кровотечением и аспирацией крови;
  • введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок.

Лучшим способом профилактики этих осложнений является правильная техника промывания желудка — подробнее.

Промывание кишечника (кишечный лаваж)

Очистительная клизма не относится к эффективным детоксикационным процедурам и не применяется на догоспитальном этапе. Потому что в первые часы после отравления токсическое вещество просто не успевает дойти до толстого кишечника.

В стационаре используют более надёжный способ очищения кишечника от токсических веществ — его промывание с помощью прямого зондирования и введения растворов полиэтиленгликоля. Кишечный лаваж очищает непосредственно тонкий кишечник и показан, если рентгенография брюшной полости выявила капсулы железа или пакетики с наркотиками, а также при отравлении препаратами длительного действия.

Содержание файла Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений:

• Лечение острого отравления: часть 1, часть 2.

Дата создания файла: 23.01.2009
Документ изменён: 17.03.2009
Copyright © Ванюков Д.А.

Содержание файла
Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений

2. Лечение отравления

  • часть 1
  • часть 2
  • Организм избавляется от токсинов, солей и шлаков;
  • Поднимается общий тонус;
  • Улучшается работоспособность сердца, сосудов и нервной системы;
  • Быстрее заживляются раны и порезы;
  • Устраняются различные вирусы;
  • Предупреждается появление новообразований;
  • Укрепляется иммунная система организма.

В Европу маклюра завезена в 1818 году, а в 1833 году была получена из Франции Никитским ботаническим садом.

Древесина маклюры плотная, желтая, обладает высокими физико-механическими свойствами. Она прочнее дуба, хорошо полируется, используется в гравировальных работах. А, кроме того, из древесины и корней добывают стойкую желтую краску. Смола соплодий – хороший клей.

Растёт маклюра довольно быстро. В возрасте 1-2 лет сеянцы достигают 50-90 сантиметров, причём лучший прирост наблюдается у женских растений. Светолюбива, в южных районах морозостойка. Может расти на каменистых и известковых почвах; пригодна для облесения сухих земель, укрепления песков. Особенно ценна для ветрозащитных полос и живых колючих изгородей. Теперь её можно встретить в любом районе Крыма, на Северном Кавказе, в Закавказье и Средней Азии. Даже на Украине дерево хорошо прижилось и плодоносит.

В официальной медицине дерево изучено недостаточно, но упоминается как источник ценных полезных веществ. При разрезании ножом выделяется липкая жидкость — это млечный сок, которым буквально пропитаны все части растения. В млечном соке маклюры много циклических тритерпеновых спиртов в виде эфиров жирных кислот. К этому классу биологически активных веществ, широко распространенных в растительном мире, относятся стерины, желчные кислоты, сапонины. Суммарное содержание тритерпеноидов в соплодиях маклюры в недозрелых плодах достигает 4%.

Химический состав плодов очень сложен, но близок к составу шелковицы, которая издавна считается мощным биостимулятором. Хотя плоды маклюры несъедобны, в них много сахаров, до 10% пектиновых веществ, в листьях почти 13% лимонной кислоты. Семена — небольшие орешки, размещенные внутри соплодия, содержат почти 30% жирных кислот. Но наиболее ценными веществами маклюры можно считать флавоноиды. Именно эти вещества обладают желто-оранжевым (апельсиновым) цветом. Эта группа веществ по строению и частично действию подобна Р-витамину. По действию это мощные антиоксиданты, обладающие противосклеротическими и противораковыми свойствами. В Большую часть флавоноидов составляет кемпферол — до 1,2 %. В больших количествах (около 6%) содержатся в плодах и изомерные соединения флавоноидов — изофлавоны. Из них большая часть приходится на долю осайина. Как и многие полифенолы с Р-витаминной активностью, они укрепляют сосуды, капилляры. Причем осайин намного выше по эффективности, чем известный рутин. Не удивительно, что препарат из флавоноидов, выделенных из соплодий маклюры, по предположениям, может широко использоваться в качестве эффективного сердечно-сосудистого средства. К сожалению, до сих пор не нашлись энтузиасты по созданию, апробации и организации производства препаратов маклюры. Дело это долгое и чрезвычайно дорогостоящее.

В народной медицине настойку из маклюры, или адамова яблока, используют для заживления ран. Известно применение настойки для растираний при заболеваниях суставов. До недавнего времени она продавалась исключительно для этого, и только потом поползли слухи о ее противораковой эффективности. Действительно, полифенольные соединения, многие из которых имеются в маклюре, в последние годы все чаще рассматривают не только как противосклеротические, но и противоканцерогенные. Класс этих веществ очень разнообразен, но среди них встречаются и такие, которые в десятки и сотни раз превышают активность витамина Р (рутина), витаминов Е и С, то есть мощных антиоксидантов. Многие антиоксиданты обладают и хорошими профилактическими противораковыми свойствами. Однако многие исследователи считают, что среди этих веществ можно найти и выделить такие особо активные вещества, которые бы обладали не только профилактическими, но и лечебными свойствами при раке.

Также из маклюры можно приготовить мазь, применение которой эффективно при лечении воспалённых лимфоузлов, растяжениях мышц и суставов, остеохондроза. Для этого готовую настойку смешать с растопленным свиным нутряным жиром из расчёта на 0,5 л настойки — 1 кг нутряного жира. Смесь хорошо размешать, сложить в стеклянную или эмалированную посуду, закрыть крышкой и поставить в холодильник. Перед применением подержать некоторое время при комнатной температуре, чтобы мазь слегка размягчилась. Мазь можно накладывать в качестве аппликаций на больной участок, нанося небольшое количество на ткань. Можно применять мазь в качестве растирки на повреждённое место. После растирания мазью больного необходимо укрыть тёплым одеялом.

Однако следует помнить, что маклюра — растение ядовитое, и применять его нужно с осторожностью. При появлении симптомов отравления: одышки, тошноты, слабости, головокружении, лечение данным средством следует прекратить.

Даже в природе большая часть плодов маклюры остается никем не востребованной и разлагается на земле. Опасные свойства, служащие защитой семян от животных, помогли этому древнему растению благополучно пережить мастодонтов и мамонтов и просуществовать до наших дней.

Источник — http://virus-infekciya.ru/otravleniya/antidotom-pri-otravleniyah-solyami-tyazhelyh-metallov-yavlyaetsya.html

Источник — http://www.spruce.ru/urgent/toxic/abc_2.html

Источник — http://virus-infekciya.ru/otravleniya/simptomy-otravleniya-nastojkoj-iz-maklyury.html

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

3 дня ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

3 дня ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

3 дня ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

3 дня ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

3 дня ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

3 дня ago