Categories: СПРАВКА

Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава диагностика лечение реабилитация

повреждения передней крестообразной связки коленного сустава диагностика лечение реабилитация

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например, в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины.

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.).

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки.

&nbsp Такое повреждение коленного сустава еще называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава». Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, который его впервые описал в 1950 году.

«Несчастливая триада»: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет «призрачную стопу»), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к изолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу «выдвижного ящика». Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва.

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.

При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

У МИНЯ ес проблема с правий ногой я травмирал колене низнаю нужна ли сделад операци или нет или толко ето вивих

Здравствуйте, VARDAN. Вам нужно обязательно обратиться к врачу-травматологу, возможно, что нужно будет сделать рентгеновский снимок. После очного осмотра врач решит, какое лечение нужно назначить.

признаки повреждения (полного разрыва) передней крестообразной связки; повреждения заднего рога медиального мениска (по Stoller III). Участки контузии бедренной и большеберцовой костей. Избыточное количество жидкости в полости сустава. Нужно ли делать операцию или можно обойтись без неё?

Здравствуйте, Маргарита. Если повреждение имеет степень Stoller III – консервативная терапия в основном будет без эффекта. В таких случаях проводится артроскопия.

Добрый день!
4 недели назад была травма ноги, сейчас нога в артезе. Сделала МРТ и диагноз поставили:
МР — признаки участков простконтузионного отека костного мозга мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Полный разрыв передней крестообразной связки. Частичный разрыв большеберцовой коллатеральной связки. Тендиопатия медиальной поддерживающей связки надколенника. Умеренный реактивный синовит, бурсит надколенниковой синовиальной сумки.
Вопрос: для полноценного, активного образа жизни необходима операция? и сколько времени проходит реабилитация?

Здравствуйте, Надежда. Сильный разрыв связки или полный отрыв от кости является основанием для хирургического вмешательства. После пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный и/или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения и микроциркуляции. В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 4 месяцев. Многое зависит от того, на сколько точно и регулярно пациент выполняет рекомендации врача по реабилитации.

Добрый день. По заключению МРТ:-субкортикальный перелом заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости; разрыв крестообразной связки. На сколько это серьезно и как хорошо пролечить?

Здравствуйте, Валерий. Подобные переломы большеберцовой кости опасны тем, что часто сопровождаются рассечением кости на осколки, которые повреждают окружающие мягкие ткани и сосуды. Тип перелома опасен внутренним кровотечением, лечение сложное и долгое. Тактика оздоровительных мероприятий зависит от типа перелома: есть ли смещение, отрыв мыщелка, и т. д. После повреждения большеберцовой кости существует большой риск столкнуться с такими последствиями, как артроз, деформация коленного сустава, развитие дегенеративных осложнений. После разрыва связки может развиться её слабость и неправильная фиксация сочленения. Поэтому очень важно сразу показаться специалисту для назначения правильного лечения. В вашем случае показан гипс, после его снятия важны лечебные упражнения, физиотерапия, хондропротекторы, можно применить способы народного лечения для укрепления суставов.

Добрый день!МРТ заключение картина субхондрального перелома латерального мыщелка большеберцовой кости.Признаки разрыва передней крестообразной связки,интерстициальных изменений наружной и внутренней боковых связок по типу растяжения.МР-признаки размозжения задних рогов медиального и латерального менисков.Синовит.Травма была 9 августа 19 года.МРТ от 4 сентября.Посоветуйте что делать?Коленный сустав наложен фиксатор.

Здравствуйте, Надежда. Метод лечения зависит от сложности повреждения менисков и связок. Вначале возможна консервативная терапия, часто с наложением гипса. При разрыве передней крестообразной связки операцию делают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания голени, непослушность коленного сустава). При этом связку не сшивают, а выполняют реконструкцию (пластику). Для этого используются другие сухожилия или связки. При полном повреждении менисков лечение только хирургическое.

Здравствуйте, По заключению МРТ:-субкортикального перелома задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости;- субтотального разрыва крестообразной связки. В коленном суставе ощущаю не большую боль и есть нестабильность колена.Была травма колена 23 года назад. Что посоветуете по лечению

Здравствуйте, Елена. Лечение переломов латерального мыщелка большеберцовой кости проводят консервативным методом или прибегая к хирургическому вмешательству. При этом, если перелом закрытый и без смещения фрагментов, необходимо как можно быстрее зафиксировать ногу, чтобы предотвратить возможное позднее смещение костных обломков. Для этого используют гипсовую шину, повязку, которую накладывают на ногу от паха до кончиков пальцев ноги. Конечность фиксируют примерно на 4 недели. При этом нагрузки разрешено выполнять не раньше, чем через 2-3 месяца после повреждения. Это условие нужно соблюдать с целью предотвращения оседания мыщелка кости. Но если связка порвана полностью, операции не избежать.
Полную трудоспособность можно вернуть только через 4 месяца. Дальше приступают к разработке ноги, выполняя массаж и физиотерапию.

Здравствуйте, вот такая проблема нарисовалась около года назад начало немного побаливает «покалывать » колено, заниматься спортом не бросил, продолжал, думал пройдет , во время тренировок колено не болело, зато после, на следующее утро, боль сильная, поехал сделал МРТ и вот какой диагноз, МР- картина не значительного синовита коленного сустава. Признаки частичного повреждения ПКС ( более вероятно наличие постравматической ,синовиальной кисты)
Мелкая киста Бейкера МР-картина дегенеративных изменений 1-2 ст. по Stoller и заднем роге медиального мениска , можете проконсультировать что это и как ?? Смогу ли я заниматься спортом, к какому лечению прибегать ??

Здравствуйте, Дмитрий. Можно попробовать консервативное лечение, но оно должно быть комплексным и упорным: прием препаратов-хондропротекторов внутрь и наружно в форме мазей для восстановления хрящей, прием противовоспалительных препаратов (или инъекции, возможно внутрь сустава, так результативнее), физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез с лекарством), аппликации на сустав с озокеритом или бишофитом, лечебный массаж и лечебные упражнения, иглоукалывание и др. Спорт пока отложить.
Можно добавить и народное лечение, например, есть травяная настойка от синовита: белую омелу, листья березы, грецкого ореха и пижмы в пропорции 1:1 измельчите и смешайте. На 1 ст. л. травяной смеси нужен стакан кипятка. Через час процедите, выпейте отвар в течение дня.

Здравствуйте! Мне 39 лет, у меня артроз 2 ст., разорванная много лет назад пкс и оторванный задний рог медиального мениска (12 лет назад была его резекция). Все годы после операции занимался активно физкультурой, но год назад начало беспокоить колено, теперь ощущения усилились. На приеме врач сказал, что нога из-за связки сильно нестабильна, но на операции не настаивал, т.к. сказал, что мышцы какую-то часть компенсируют. Принимаю хондропротекторы, колол гиалуруновую кислоту (эффект 0). Когда боль усиливается принимаю мовалис. Вопрос: В моем случае пластика пкс и действия над мениском улучшат функциональность ноги? Сейчас нога нестабильна. Или эффекта может и не быть и тогда просто терпеть? Спасибо большое.

Здравствуйте, Александр. Да, безусловно, пластика связки поможет укрепить ваш сустав. На эти вопросы вам лучше всего ответит ваш хирург.

Здравствуйте.подскажите пожалуйста месяц назад сделали операцию артроскопическая резекция менисков и частичная резекция культи ПКС левого коленного сустава.по сей день чувствую себя не уверенно на растояния хожу с тростью.нет стабильности в колено.подскажите нужна ли мне делать пластику связки.?врач. делавший операцию сказал что к сожалению связка порвана

Здравствуйте, Елена. Если связка порвана, будет сохраняться нестабильность, поэтому – да, лучше выполнить повторную операцию.

Здравствуйте! Отличная статья. У меня к вам вопрос. Мне делали 8 месяцев назад артроскопию, были разорваны крестообразные связки и мениск. До недавнего времени колено меня не беспокоило. Но буквально на днях в коленном суставе скопилась кровь ( боли не ощущал и не ощущаю)
Как вы считаете это с чем связано? ( в этот период я не травмировал колено) но щелчок и хруст в колене иногда присутствует.

Уже записался на мрт. Но там большая очередь. Все жду жду!

Здравствуйте, Сергей. Причин может быть много, давайте дождемся результатов МРТ.

Источник — http://lecheniesustava.ru/lechenie-razryva-perednej-krestoobraznoj-svyazki.html

Источник — http://www.doclvs.ru/medpoptrauma/cruciate.php

Источник — http://sustavzdorov.ru/koleni/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena-298.html

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

1 неделя ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

1 неделя ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

1 неделя ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

1 неделя ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

1 неделя ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

1 неделя ago