Categories: СПРАВКА

Перечень инфекционных болезней подлежащих обязательной регистрации учету и статистическому наблюдению

перечень инфекционных болезней подлежащих обязательной регистрации учету и статистическому наблюдению

7. Республиканские (АССР), краевые и областные санитарно-эпидемиологические станции на основе полученных отчетов от районных и городских санитарно-эпидемиологических станций (а также бассейновые СЭС системы водздравотдела на основании отчетов линейных СЭС) составляют сводные отчеты по ф. N 85-СЭС (годовая) по республике, краю, области (бассейну) и представляют их министерству здравоохранения союзной республики и статистическому управлению области, края, АССР — 1 февраля.

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО УЧЕТУ И ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Система регистрации, учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, принятая в СССР, обеспечивает:

1) своевременную осведомленность санитарно-эпидемиологических учреждений и органов здравоохранения о появлении случаев инфекционных заболеваний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их распространения или возникновения эпидемических вспышек;

2) правильный учет инфекционных заболеваний, гарантирующий возможность проверки и уточнения диагнозов;

3) возможность статистической разработки, сводки и анализа материалов об инфекционных заболеваниях.

Перечень заболеваний,

подлежащих обязательной регистрации и учету

Обязательной регистрации и учету на всей территории СССР подлежат следующие заболевания:

2. Паратифы A, B, C.

3. Прочие инфекции, вызванные сальмонеллами.

5. Дизентерии — все формы.

8. Коклюш, включая паракоклюш, бактериологически подтвержденный).

9. Менингококковые инфекции (менингит диплококковый, цереброспинальный, эпидемический; менингококцемия острая и хроническая; прочие виды менингококковой инфекции).

12. Сибирская язва.

14. Полиомиелит острый.

15. Энцефалит острый инфекционный (трансмиссивные энцефалиты: клещевой весенне-летний (таежный), японский осенне-летний комариный; хориоменингит лимфоцитарный острый; летаргический энцефалит, прочие инфекционные энцефалиты и неуточненные формы).

17. Ветряная оспа.

18. Паротит эпидемический.

19. Инфекционный гепатит (болезнь Боткина).

21. Геморрагическая лихорадка.

23. Сыпной тиф и прочие риккетсиозы (сыпной тиф вшивый, включая болезнь Брилля с указанием и без указания на вшивость, лихорадка КУ, прочие риккетсиозы).

25. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (ларинготрахеиты, риноларинготрахеиты, острые катары верхних дыхательных путей).

27. Гастроэнтериты и колиты (кроме язвенных) в возрасте от 4 недель и старше (гастроэнтериты, энтериты, колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты, гастроколиты, илеиты, воспаление тощей кишки, сигмоидиты, диспепсия простая и токсическая у детей в возрасте от 4 недель до 1 года, кишечная колиинфекция, поносы неуточненного характера у детей в возрасте от 4 недель до 2 лет).

28. Парэнтеральный гепатит (желтуха, гепатит, возникшие после вакцинаций, инъекций, переливаний крови и кровозамещающих жидкостей и других препаратов, произведенных с профилактической или лечебной целью).

Примечание. Приказом Министра здравоохранения СССР N 21-м от 5 февраля 1957 г. установлен особый порядок внеочередных донесений о вспышках некоторых инфекционных заболеваний и о заболеваниях особо опасными инфекциями в случае их появления на территории СССР.

Экстренные извещения о больном инфекционным заболеванием

(уч. ф. N 58)

1. На каждый случай заболевания или при подозрении на заболевание, согласно приведенному выше перечню (кроме заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом), составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» (уч. ф. N 58).

Примечание. Извещения по этой форме составляются также на все случаи пищевых и острых профессиональных отравлений на впервые выявленных больных бациллярными формами туберкулеза, на всех умерших от туберкулеза, на впервые выявленных в текущем году паразитоносителей малярии и бактерионосителей дизентерии и дифтерии.

2. Извещения заполняются врачами и средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание, в лечебно-профилактических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание: при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при обследовании в стационаре, при профилактическом осмотре и т.д.

Извещения составляются также врачами и средним медперсоналом яслей, яслей-садов, домов ребенка, детских садов, школ и школ-интернатов, детских домов в случае обнаружения ими инфекционных заболеваний среди воспитанников этих учреждений; врачами стационаров в случаях, если больные поступили без направления поликлинического учреждения (включая доставленных скорой помощью) или если диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (включая и случаи внутрибольничных инфекций), врачами санаториев и домов отдыха.

3. Составленные в лечебном учреждении извещения регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-леч), в котором для каждой инфекции отводится отдельный лист, и в течение 12 часов отсылаются в санитарно-эпидемиологическую станцию (санитарно-эпидемиологический отдел районной больницы) по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного).

Если в районе кроме районной санитарно-эпидемиологической станции имеются санитарно-эпидемиологические отделы при номерных районных больницах, извещения направляются в санитарно-эпидемиологический отдел той больницы, в районе обслуживания которой находится лечебное учреждение, выявившее больного инфекционным заболеванием.

4. При выявлении инфекционного заболевания персоналом пунктов фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктов, колхозных роддомов, фельдшерских здравпунктов) экстренное извещение составляется в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в санэпидстанцию (санэпидотдел районной больницы), второй — во врачебное лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую или районную больницу, амбулаторию, врачебный здравпункт, городскую больницу или поликлинику и т.д.).

В случаях, когда фельдшерско-акушерский пункт находится в непосредственном ведении районной больницы, имеющей санитарно-эпидемиологический отдел, извещение может составляться в одном экземпляре.

5. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений водного транспорта, медицинские работники системы главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообщения и других министерств и ведомств составляют экстренные извещения также в двух экземплярах: первый пересылается в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию системы министерства здравоохранения по месту обнаружения заболевания, второй — в ведомственное санитарно-эпидемиологическое учреждение (лечебные учреждения системы Главгаза СССР — в линейный врачебный здравпункт, лечебные учреждения водного транспорта, в линейную СЭС водздравотдела).

6. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений Министерства обороны, Министерства охраны общественного порядка и Комитета государственной безопасности представляют в территориальные санитарно-эпидемиологические станции экстренные извещения только на вольнонаемных работников и членов семей сотрудников этих ведомств.

7. При наличии телефонной связи сообщение о выявленном больном, независимо от отсылки экстренного извещения, передается в санэпидстанцию по телефону.

8. В случае изменения диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение (уч. ф. N 58) на этого больного и отослать его в санэпидстанцию по месту обнаружения заболевания, указав в п. 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.

Санитарно-эпидемиологические станции при получении извещений об измененном диагнозе обязаны, в свою очередь, поставить об этом в известность лечебное учреждение по месту выявления больного, приславшее первое извещение (сообщение делается и в том случае, если диагноз инфекционного заболевания не подтвердился и у больного выявлено заболевание, не подлежащее учету по извещениям).

9. При заполнении извещений должно быть обращено особое внимание на заполнение п. 11, в котором указываются принятые противоэпидемические меры, а также лабораторное подтверждение установленного диагноза. Указание о лабораторном подтверждении диагноза обязательно при заполнении извещений на больных бациллярной дизентерией, паракоклюшем, кишечной колиинфекцией.

Примечание. Если в момент отсылки извещения диагноз не был еще подтвержден лабораторно, то сведения о результатах лабораторного исследования должны быть внесены в извещение санитарно-эпидемиологической станцией по их получении от лечебно-профилактического учреждения.

Особые указания к составлению извещений

на отдельные формы заболеваний

1. Паратифы — обязательно указание вида паратифа: паратиф A, B или C, а не просто паратиф.

2. Бруцеллез — обязательной регистрации на извещениях подлежат впервые диагностированные случаи заболеваний, а также все заболевания, зарегистрированные в предыдущие годы при первом обращении по поводу бруцеллеза в текущем году.

3. Дизентерия — обязательной регистрации подлежат все формы дизентерии с указанием ее формы (бациллярная, амебная и т.д.).

Случаи хронической дизентерии регистрируются на извещениях только при первом установлении диагноза хронической дизентерии, если ранее у данного больного не была зарегистрирована острая дизентерия.

4. Паракоклюш — диагноз ставится лишь в случае лабораторного его подтверждения.

5. Полиомиелит острый — обязательно указание на наличие или отсутствие параличей.

6. Инфекционный гепатит (болезнь Боткина) и парэнтеральный гепатит. В случаях, когда инфекционный гепатит рассматривается как следствие инъекций, переливаний, вливаний, сделанных с профилактической или лечебной целью, в извещениях указывается диагноз «Парэнтеральный гепатит».

7. Сыпной тиф и болезнь Брилля — обязательно указание на вшивость. В отношении дифференциальной диагностики следует пользоваться методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР.

8. Малярия — обязательной регистрации подлежат впервые диагностированные случаи заболеваний, реинфекция, а также случаи рецидивов заболевания при первом обращении по поводу их в текущем году. В извещении должно быть четко указано, какое заболевание регистрируется.

9. Токсическая и простая диспепсия — диагноз ставится только детям в возрасте от 4 недель до 1 года. Все кишечные заболевания в возрасте до 4 недель диагностируются как болезни новорожденных, извещения на них не составляются. Заболевания в возрасте от 1 года и старше регистрируются как заболевания гастроэнтеритами и колитами.

10. Кишечная колиинфекция — диагноз ставится только при бактериологическом его подтверждении.

Журнал регистрации инфекционных заболеваний

(уч. ф. N 60-леч)

1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, а также в яслях, яслях-садах, домах ребенка и других детских учреждениях.

На каждую инфекцию, учитываемую по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые инфекции (корь, коклюш, гастроэнтериты и колиты и т.д.) могут быть заведены отдельные журналы.

2. Отдельные листы журнала должны быть также отведены для регистрации вновь выявленных в текущем году паразитоносителей малярии, бактерионосителей дизентерии и дифтерии.

3. Запись в журнале производится одновременно с составлением извещения — заполняются графы 1 — 8 и 10. Графа 9 заполняется после получения подтверждения о госпитализации больного.

Примечание. Сельские участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 60-леч также извещения на инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений.

4. Ежемесячно по окончании месяца по каждой инфекции в отдельности подводятся итоги, содержащие сведения об общем числе зарегистрированных заболеваний и о числе заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней).

По кори, коклюшу, дизентерии, инфекционному гепатиту, гастроэнтеритам и колитам, кишечной колиинфекции, кроме того, подсчитывается число заболевших детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет.

Статистические талоны для регистрации уточненных

(заключительных) диагнозов (уч. ф. N 25-в)

1. Статистические талоны для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов не заполняются на заболевания, учитываемые по экстренным извещениям (уч. ф. N 58) и в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-леч).

2. Регистрация больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации, а также больных гриппом производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях только по статистическим талонам для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов, с последующей записью квартальных итогов в сводной ведомости учета заболеваний (уч. ф. N 271).

Примечание. При заполнении сводной ведомости (ф. N 271) необходимо следить за тем, чтобы числа заболеваний гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации соответствовали суммам чисел этих заболеваний, показанных в отчетах по ф. N 85-леч за три месяца квартала.

Числа, показанные в сводной ведомости (ф. N 271) могут быть меньше суммы чисел в отчетах по ф. N 85-леч только за счет заболеваний, выявленных у больных, проживающих вне района обслуживания данного лечебного учреждения.

Талоны, заполненные на этих больных, должны храниться отдельно от талонов, составленных на больных, проживающих в районе обслуживания.

3. В стационарах, яслях, яслях-садах, домах ребенка, детских домах и школах-интернатах заболевания острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом регистрируются не на талонах (ф. N 25-в), а только в журналах регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-леч), причем заполнению подлежат графы 1 — 3, 6 и 7.

Учет госпитализированных больных

Больницы, госпитализировавшие больного инфекционным заболеванием, обязаны в течение 24 часов с момента госпитализации сообщить об этом в оперативном порядке санитарно-эпидемиологической станции, а последняя, в свою очередь, лечебно-профилактическому учреждению, направившему больного на госпитализацию.

Если поступивший больной направлен на госпитализацию лечебным учреждением другого района, то подтверждение о госпитализации должно быть направлено в санитарно-эпидемиологическую станцию того района, в котором больной был зарегистрирован.

Составление лечебными учреждениями месячных и годовых

отчетов о движении инфекционных заболеваний

(отч. ф. N 85-леч)

С 1 июня 1965 года программа месячных отчетов по ф. N 85-леч изменена в соответствии с новой статистической классификацией болезней, травм и причин смерти, введенной на территории СССР Приказом Министра здравоохранения СССР N 385 от 29.07.1963.

ЦСУ СССР за N 17-36 от 08.02.1965 утверждены новые формы отчетов о движении инфекционных заболеваний, составляемых лечебно-профилактическими учреждениями ф. N 85-леч — месячная и ф. N 85-леч — годовая.

Эти отчеты составляются всеми лечебно-профилактическими учреждениями: больницами, поликлиниками, врачебными здравпунктами, домами ребенка и домами матери и ребенка, а также врачами детских домов и школ-интернатов. Не составляются отчеты специальными диспансерами и пунктами фельдшерского обслуживания.

Сведения о заболеваниях, регистрируемых на экстренных извещениях, выявленных фельдшерско-акушерскими пунктами, включаются в отчет участковых, районных и других больниц (поликлиник), в непосредственном подчинении которых эти пункты находятся (сведения о больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, выявленных пунктами фельдшерского обслуживания, в отчет по ф. N 85-леч не включаются).

Отчеты по ф. N 85-леч составляются на основании записей в журнале регистрации инфекционных заболеваний (ф. N 60-леч), а также статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 25-в), заполненных за месяц на больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации и на больных гриппом.

В отчет включаются сведения о всех выявленных заболеваниях независимо от места жительства больного.

Сведения об инфекционных заболеваниях включаются в отчет только по окончательному диагнозу, сведения о больных с подозрением на инфекционное заболевание в отчет не включаются.

Примечание. Если к моменту составления отчета окончательный диагноз не установлен, сведения о таком больном в отчет данного месяца не включаются, а должны быть включены в отчет следующего месяца, после уточнения диагноза.

Перед составлением отчета сведения об инфекционных заболеваниях должны быть тщательно проверены, особенно сведения о заболеваниях гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей, где возможно двойное составление талонов.

В месячных отчетах даются сведения об общем числе зарегистрированных больных, в годовом отчете — из них выделяются сведения о числе больных в возрасте до 14 лет включительно, а по коклюшу, кори, дизентерии, гастроэнтеритам и колитам, в том числе кишечной колиинфекции, также о числе заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет. Из числа заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом в месячных и в годовых отчетах выделяются заболевания, выявленные среди сельских жителей (по месту жительства, независимо от места регистрации). Таким образом, в отчете городских учреждений могут быть показаны и заболевания сельских жителей, если они были обнаружены при обращении жителей сельских местностей в городские лечебно-профилактические учреждения.

Срок представления месячного отчета — 2 числа следующего за отчетным месяца, годового отчета — 5 января.

Отчеты по ф. N 85-леч представляются санитарно-эпидемиологической станции, в районе обслуживания которой находятся лечебно-профилактические учреждения. В сельских районах, где кроме районной санитарно-эпидемиологической станции имеются санитарно-эпидемиологические отделы номерных районных больниц, отчеты лечебных учреждений, находящихся на территории обслуживания этих номерных больниц, представляются в их санитарно-эпидемиологические отделы, отчеты же лечебных учреждений, непосредственно подчиненных центральной районной больнице, — в районную санэпидстанцию.

Лечебные учреждения системы водздравотдела отчеты по ф. N 85-леч представляют в 2 адреса: в территориальную СЭС и в линейную санитарно-эпидемиологическую станцию водздравотдела.

Линейные врачебные здравпункты санитарного управления при Главгазе СССР представляют отчет только в медсанчасть по подчиненности, которая сводные отчеты по ф. N 85-леч представляет в санитарное управление при Главгазе СССР.

При составлении годового отчета по ф. N 85-леч необходимо следить, чтобы общее число зарегистрированных заболеваний по каждой инфекции соответствовало суммам чисел, показанных в месячных отчетах учреждения.

Регистрация инфекционных заболеваний

в санитарно-эпидемиологических станциях — журнал

регистрации инфекционных заболеваний — уч. ф. N 60-СЭС

1. Поступающие от лечебно-профилактических учреждений всех ведомств экстренные извещения регистрируются санитарно-эпидемиологическими станциями в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-СЭС).

На каждую инфекцию отводятся отдельные листы журнала (на массовые инфекции — отдельные журналы).

Первые 8 граф и графа 13 заполняются сразу после получения извещения (телефонного сообщения). Графа 9 — по получении из стационара подтверждения о госпитализации. Графа 10 заполняется в листах тех инфекций, при которых обязательна дезинфекция после госпитализации больного, в ней отмечается дата заключительной дезинфекции.

2. В случае изменения диагноза и получения СЭС извещения об измененном диагнозе, измененный диагноз вписывается в графу 11.

Если диагноз одного инфекционного заболевания заменяется диагнозом другого инфекционного заболевания, подлежащего учету на экстренных извещениях, то сведения о таком больном должны быть перенесены на лист, отведенный для регистрации данного инфекционного заболевания.

Например, первое извещение на больного было получено с диагнозом «колит» и было внесено на лист «гастроэнтериты и колиты», в дальнейшем получено извещение об изменении диагноза на «дизентерию бациллярную, бактериологически подтвержденную». На листе «гастроэнтериты и колиты» против фамилии больного в гр. 11 вписывается «дизентерия бациллярная, бактериологически подтвержденная», а на листе «дизентерия бациллярная» записываются все сведения о больном, причем в графе 2 указывается дата получения не первого извещения, а извещения об изменении диагноза.

3. В графе 12 отмечается дата эпидемиологического обследования и фамилия эпидемиолога (пом. эпидемиолога), проводившего обследование очага заболевания (семьи, квартиры, общежития, школы и т.д.). При эпидемиологическом обследовании результаты его фиксируются в специальных картах эпидемиологического обследования (уч. ф. N 171-а-г).

4. При регистрации извещений в СЭС необходимо тщательно следить за правильностью регистрации, особенно за тем, чтобы все полученные извещения были зарегистрированы в журнале и чтобы ни одно заболевание не регистрировалось дважды: на основании телефонного сообщения и полученного извещения.

При получении извещений из двух учреждений на одного и того же больного дубликат должен быть изъят.

5. Ежемесячно в первых числах следующего за ответным месяца по каждой инфекции подсчитываются итоги полученных за месяц извещений: общее число зарегистрированных заболеваний (при подсчете необходимо учитывать записи графы 11 и не включать в подсчет заболевания, диагноз которых был изменен), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (по графе 5 журнала), число всех госпитализированных (по графе 9), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (по графе 4) и в том числе у сельских жителей.

По заболеваниям дизентерией, корью, коклюшем, болезнью Боткина, гастроэнтеритами и колитами, в том числе кишечной колиинфекцией, бактериологически подтвержденной, следует подсчитать также число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет (1 год 11 месяцев 29 дней).

Подведенные за месяц итоги должны быть четко записаны на листах, отведенных для каждой инфекции с тем, чтобы при составлении годового отчета можно было бы легко подсчитать суммы месячных итогов.

Примерная запись итога:

Итого за январь м-ц — 26, в т.ч. у сельских жителей — 5, из них у детей — 14, в т.ч. у сельских жителей — 2, у детей до 1 года — нет; от 1 года до 2 лет — 1.

Составление месячных отчетов по ф. N 85-СЭС

1. Месячные отчеты по ф. N 85-СЭС составляются по данным отчетов по ф. N 85-леч, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения (включая учреждения водздравотделов), и экстренных извещений, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы МПС и других ведомств (а также от яслей, санаториев и других лечебно-профилактических учреждений, не составляющих отчетов по ф. N 85-леч), и данным журналов по ф. N 60-СЭС о числе заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей, и о числе госпитализированных больных.

2. Для получения сводного отчета по району рекомендуется ежемесячное составление разработочных таблиц с внесением в них сведений отчетов, полученных от отдельных лечебно-профилактических учреждений. Суммы месячных итогов по отчетам ф. N 85-леч по каждой инфекции должны соответствовать результатам подсчетов сведений о числе зарегистрированных заболеваний в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-СЭС).

Разница может быть за счет извещений, полученных от яслей, санаториев и лечебно-профилактических учреждений других ведомств. Она подсчитывается на основании записей в графе 13 журнала.

В случае обнаружения расхождений следует установить, за счет какого лечебного учреждения имеются расхождения в числе зарегистрированных заболеваний, и организовать проверку правильности отчета по ф. N 85-леч, полученного от этого учреждения (исправление отчета по ф. N. 85-леч по данным журнала ф. N 60-СЭС без предварительной проверки категорически запрещается).

3. В месячные отчеты по ф. N 85-СЭС не включаются сведения о заболеваниях менингококковыми инфекциями, в т.ч. цереброспинальным менингитом, (ветряной оспой, эпидемическим паротитом, геморрагической лихорадкой, орнитозом, парэнтеральным гепатитом, а также о числе заболеваний лабораторно подтвержденным паракоклюшем (учитывается вместе с коклюшем — строка 13) и лихорадкой КУ (показывается в отчетах вместе с сыпным тифом и прочими риккетсиозами — строка 25).

Сведения об этих заболеваниях в месячном разрезе показываются 1 раз в год в годовом отчете по ф. N 85-СЭС.

4. Составленные районными (городскими) санитарно-эпидемиологическими станциями (санэпидотделами районных больниц) месячные отчеты не позднее 5 числа следующего за отчетным месяца пересылаются в областную (краевую), республиканскую (АССР и ССР, не имеющих областного деления) санитарно-эпидемиологическую станцию.

Примечания. 1. По городам, имеющим районное деление, отчеты районных СЭС представляются 4 числа следующего за отчетным месяца в городскую СЭС, а последней — 6 числа следующего за отчетным месяца — в областную (краевую), республиканскую СЭС.

2. По сельским районам, имеющим кроме районной санитарно-эпидемиологической станции санитарно-эпидемиологические отделы номерных районных больниц, отчеты по ф. N 85-СЭС представляются последними в районную санэпидстанцию — 4 числа, а районной санэпидстанцией сводные отчеты по району в целом — в областную (краевую), республиканскую СЭС — 6 числа следующего за отчетным месяца.

5. Областные (краевые) республиканские (АССР) санитарно-эпидемиологические станции на основании отчетов, полученных от районных и городских СЭС, составляют сводный отчет по области (краю), АССР по ф. N 85-СЭС и не позднее 10 числа следующего за отчетным месяца представляют его в министерство здравоохранения союзной республики и статистическое управление области, края, АССР.

Примечания. 1. В месячном отчете по ф. N 85-СЭС районные и городские СЭС заполняют все графы; областные, краевые, республиканские СЭС — только одну графу «Зарегистрировано заболеваний — всего».

2. Областным, краевым, республиканским СЭС рекомендуется для удобства составления месячного отчета и последующего контроля при приеме годовых отчетов вести разработочные таблицы по всей программе отчета, в которые ежемесячно заносить сведения отчетов, полученных от каждого района и города в отдельности.

6. Бассейновые санитарно-эпидемиологические станции системы водздравотдела месячные отчеты по ф. 85-СЭС министерству здравоохранения союзной республики не представляют.

7. В отчете по ф. N 85-СЭС месячная (и годовая) сведения о больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации и больных гриппом даются только по учреждениям системы министерства здравоохранения на основании отчетов по ф. N 85-леч, полученных от лечебно-профилактических учреждений (включая и учреждения системы водздравотделов), и не включают сведений лечебно-профилактических учреждений других ведомств, не составляющих отчетов по ф. N 85-леч.

Составление годовых отчетов по ф. N 85-СЭС

1. Годовые отчеты санитарно-эпидемиологических станций (по ф. N 85-СЭС годовая) составляются районными (городскими в городах, не имеющих районного деления) санэпидстанциями на основании годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений по ф. N 85-леч (годовая) и экстренных извещений, полученных за год от яслей, санаториев и учреждений других ведомств, не составляющих отчетов по ф. N 85-леч.

2. При контроле годовых отчетов, полученных от лечебно-профилактических учреждений, обязательна сверка их с суммами месячных отчетов ф. N 85-леч по каждому учреждению в отдельности. Случаи расхождений должны быть тщательно проверены и сопоставлены с результатами месячных и в итоге годовых подсчетов в журнале регистрации инфекционных заболеваний по ф. N 60-СЭС.

3. В отличие от месячных отчетов в годовом отчете санитарно-эпидемиологических станций так же, как и в годовом отчете по ф. N 85-леч, выделяются сведения о заболеваниях, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней), и кроме того о числе детей, выявленных среди сельского населения; последние данные по всем заболеваниям, кроме острых инфекций верхних дыхательных путей и гриппа, подсчитываются по журналу формы N 60-СЭС.

4. Под основной таблицей, содержащей сведения об общем числе зарегистрированных заболеваний среди детей, выделяются сведения о числе заболеваний коклюшем, корью, дизентерией, гастроэнтеритами и колитами и из них кишечной колиинфекцией, выявленных у детей в возрасте до 1 года (11 месяцев 29 дней) и в возрасте от 1 года до 2 лет (1 год 11 месяцев 29 дней); сведения берутся из отчетов по ф. N 85-леч годовая и пополняются записями в журнале регистрации инфекционных заболеваний (ф. N 60-СЭС) в отношении заболеваний, выявленных в яслях, санаториях и учреждениями других ведомств.

5. На обороте ф. N 85-СЭС помещаются сведения о заболеваниях менингококковыми инфекциями, в т.ч. цереброспинальным менингитом, ветряной оспой, эпидемическим паротитом, геморрагической лихорадкой, орнитозом, парэнтеральным гепатитом, паракоклюшем и лихорадкой КУ, зарегистрированных в течение отчетного года всего и в месячном разрезе.

Сведения берутся из годового и месячных отчетов лечебно-профилактических учреждений по ф. N 85-леч и пополняются сведениями из журнала регистрации инфекционных заболеваний ф. N 60-СЭС.

Только из этого журнала берутся сведения о числе заболеваний, зарегистрированных среди сельских жителей и из них детей в возрасте до 14 лет включительно.

Суммы чисел, показанных в графах 5 — 16 таблицы, по всем строкам должны равняться числам, показанным в графе 1.

6. Районные и городские СЭС представляют годовые отчеты по ф. N 85-СЭС областным (краевым), АССР санитарно-эпидемиологическим станциям 15 января следующего за истекшим года.

Районные станции внутри городов (санэпидотделы номерных районных больниц) — городской (районной) санитарно-эпидемиологической станции 10 января.

7. Республиканские (АССР), краевые и областные санитарно-эпидемиологические станции на основе полученных отчетов от районных и городских санитарно-эпидемиологических станций (а также бассейновые СЭС системы водздравотдела на основании отчетов линейных СЭС) составляют сводные отчеты по ф. N 85-СЭС (годовая) по республике, краю, области (бассейну) и представляют их министерству здравоохранения союзной республики и статистическому управлению области, края, АССР — 1 февраля.

отдела медицинской статистики

Министерства здравоохранения СССР

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: куплю клееный брус по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

3 )определение контактов больного.

Методические рекомендации «Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики» для врачей общей практики «семейных врачей»

Экстренное извещение об инфекционной болезни — ГОСТ Р 22.0.04-95 — основной сигнальный и учетный документ при регистрации инфекционных болезней на территории России, представляемый в обязательном порядке работниками, выявившими инфекционного больного согласно утвержденному перечню в течение 12 ч. с момента обнаружения больного в районный или городской центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления больного.

Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев инфекционных болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней

О каждом случае инфекционной болезни, носительстве возбудителей инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь, врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Ответственным за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы является руководитель лечебно-профилактической организации.

Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней, подлежат регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организациях, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз.

Учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе ставит в известность лечебно-профилактическую организацию по месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное извещение.

Месячные и годовые отчеты об инфекционных болезнях и носительстве возбудителей инфекционных болезней составляются по установленным формам. Перечень инфекционных болезней, подлежащих обязательной регистрации, учету и статистическому наблюдению, а также порядок их проведения определяется нормативными документами.

Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, проводимые СЭС:

1) изоляция больного;

2) дезинфекционный режим;

3 )определение контактов больного.

Противоэпидемические мероприятия в очаге заражения:

  • Выявление больных и подозрительных на предмет заболевания.
  • Проведение экстренной профилактики.
  • Санитарная обработка людей.
  • Дезинфекция, дезинсекция, дератизация и ветеринарный контроль.

Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общесанитарные мероприятия, которые проводят независимо от наличия заболеваний, — санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населенных мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общесанитарные мероприятия играют решающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общесанитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

При инфекциях дыхательных путей фактором передачи является воздух, поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такая работа ведется. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуют ношение марлевых повязок.

Перерыв механизма передачи при инфекциях наружных покровов достигается повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по перерыву механизма передачи ярко проявляется при болезнях кровяной группы, при которых фактором передачи является живой переносчик (вши, комары, клещи и др.).

Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета проведением профилактических прививок.

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Так, при кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи болезней и предупреждение заражения населения. В то же время эти мероприятия малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически невозможно прервать чрезвычайно активно действующий при них аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеваемость инфекциями дыхательных путей иммунологический фактор. В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия по специфической иммунизации населения с целью создания высокой прослойки коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми разработаны вакцины, относятся к управляемым средствам иммунопрофилактики.
К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи (шигеллезы, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.). Однако при полиомиелите устойчивое снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и широкого использования живой вакцины.
Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями — режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической ситуации, в которой их проводят.

Все медицинские данные об инфекционных больных заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: медицинскую карту стационарного больного, медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, медицинскую карту больного венерическим заболеванием и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняют статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон амбулаторного пациента. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку — форма № 58. Извещение отсылают в течение 12 ч в территориальный центр санэпиднадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 24 ч отослать его в центр санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания, указав измененный диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования.

Для персонального учета инфекционных больных и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в центр санэпиднадзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный журнал учета инфекционных заболеваний — форма № 60.
Туберкулез

Учет осуществляется в порядке, установленном «Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению отчетности о заболеваниях им» («Союзмедстатистика» N 105-14/3-89 от 10.08.89 г.). На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза заполняется извещение по ф. N 089/у, которое высылается в трехдневный срок в районный (городской) противотуберкулезный диспансер, отделение (кабинет), при отсутствии их — в центральную районную больницу. При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, кроме извещений по ф. N 089/у, составляется экстренное извещение по ф. N 058/у, которое в течение 24 часов пересылается в районную (городскую) санэпидстанцию по месту жительства больного. Извещение по ф. N 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи бациллярного туберкулеза, но и при появлении бацилловыделения у больных закрытой формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

Анализ мокроты на ВК

Правила сбора мокроты

  1. Мокроту собирают в специальном, хорошо проветриваемом помещении.
  2. Накануне вечером, перед сбором мокроты, необходимо почистить зубы, собирать мокроту нужно утром, до утреннего туалета и приема пищи.
  3. Медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске, стоять сбоку от больного или следить за процессом через стеклянную дверь.
  4. Для получения мокроты больной делает несколько глубоких вдохов и выдохов, задерживает дыхание и резко выдыхает.
  5. Если у пациента нет мокроты, попытку сбора повторяют через некоторое время.
  6. Контейнер для сбора должен быть стерилен, открывать его можно только при сплевывании мокроты.
  7. После того, как мокрота попала в контейнер, его плотно закрывают крышкой.
  8. Номер образца пишется на боковой стенке контейнера (не на крышке!).
  9. Хранить контейнеры с собранной мокротой надо в прохладном месте, перевозить – в биксах.

В условиях стационара собирают три образца мокроты в течение трех дней утром до приема пищи.

В амбулаторных условиях первый образец собирают в присутствии медицинского работника. Перед уходом пациент получает контейнер для сбора мокроты (вторая порция собирается дома, как можно быстрее приносится в медицинское учреждение). На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1,2 или 3). Когда пациент приходит на прием со вторым образцом, в присутствии медработника собирается третий образец.

В поликлинике или офисе ВОП после сбора мокроты необходимо заполнить «Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез» (ф.04-1-ТБ/у). Мокрота может храниться в герметично закрытых контейнерах в холодильнике при температуре 4-6 о С не более 48-72 часов.
Для идентификации ВК используют окрашивание по Цилю-Нильсену. Препарат готовят из гнойных частиц мокроты, которые выбирают из 4-6 различных мест. Частицы мокроты растирают между двумя предметными стеклами до гомогенной массы, высушивают, фиксируют над пламенем горелки. Микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет, все остальные элементы мокроты и бактерии – в синий. Микобактерии туберкулеза имеют вид тонких слегка изогнутых палочек различной длины, с утолщенными на концах или посередине, располагаются группами и поодиночке. Чувствительность метода – 59%, специфичность – 80-85%.

Проба Манту – внутрикожное введение туберкулина. Туберкулин – очищенные продукты жизнедеятельности МБТ, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл р-ра.

Цели туберкулинодиагностики:

  1. выявление инфицированных лиц
  2. отбор детей на ревакцинацию
  3. ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков
  4. дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями
  5. определение эпидемиологических показателей (инфицированность, ежегодный риск инфицирования)

Показания для детей:

  1. Всем вакцинированным БЦЖ или БЦЖ-М 1 раз в год с 12 месячного возраста или после вакцинации
  2. Не вакцинированным БЦЖ детям и подросткам 2 раза в год, с 6 месячного возраста
  3. Не вакцинированным БЦЖ детям через 2 месяца после рождения, если планируется проведение вакцинации БЦЖ

Противопоказания к пробе Манту:

1 острые и хронические заболевания в период обострения

2. кожные заболевания

3. аллергические заболевания

4. карантин в детских учреждениях и школах

Методика проведения:

Проба проводится только в специальном процедурном (прививочном) кабинете, или на специальном столе.

Необходимый набор инструментария и материалов:

  1. Одноразовый 1-гр. Туберкулиновый шприц с иглой
  2. 70% этиловый спирт
  3. Стерильная вата (бикс 18х14 см)
  4. ампула с ППД-Л
  5. Флакон емкостью 50 мл с нашатырным спиртом
  6. Линейки прозрачные из пластмассы длиной 100 мм

Ампулу с препаратом обтирают марлей, смоченной в 70% этиловом спирте, шейку подпиливают и вскрывают. Набирают туберкулин 0,2 мл, выпускают до метки 0,1 мл. Вскрытую ампулу можно хранить не более 2 часов. Инъекцию производят в положении сидя. Кожа обрабатывается 70% спиртом, просушивается стерильной ватой. Игла под острым углом срезом вверх ввозится до исчезновения среза в верхнем слое кожи – внутрикожно. Из шприца вводят строго 0,1 мл туберкулина. При этом образуется папула («лимонная корочка») 7-8 мм в диаметре, которая исчезает через 15-20 минут. Необходимо не мочить этот участок кожи, не обрабатывать антисептиками.

Оценку результатов пробы Манту производят через 72 часа:

  1. отрицательная – уколочная реакция (0-1 мм) или полное отсутствие инфильтрата
  2. сомнительная – инфильтрат 2-4 мм или гиперемия любых размеров без инфильтрата
  3. положительная – инфильтрат 5 мм и более

— слабоположительная – 5-9 мм

— средней интенсивности – 10-14 мм

— выраженная – 15-16 мм

4) гиперэргическая – инфильтрат более 17 мм у детей или 21 мм у взрослых, наличие некроза, лимфаденита или лимфангоита
«Вираж» туберкулиновой пробы – впервые возникшая (+) туберкулиновая реакция после серии предыдущих отрицательных результатов. Может свидетельствовать либо о поствакцинальной аллергии на БЦЖ, либо о первичном инфицировании туберкулезом. ВОП должен направить пациента к фтизиатру.

Отрицательный диагноз туберкулеза устанавливает только врач-фтизиатр!

Результаты пробы Манту у детей, посещающих детские учреждения фиксируются в учетной форме №063/у и в истории развития ребенка (№ 026/у). В последующем эти данные переносятся в историю развития ребенка (№ 112/у) или в медицинскую карту ребенка (№026/у). При правильной организации туберкулинодиагностикой должно охватываться 90-95% детского населения территории.
Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

Вакцина БЦЖ – препарат, содержащий живые, не авирулентные микобактерии туберкулеза бычьего типа. По содержанию прививочных доз в 0,1 мл растворителя выделяют следующие вакцины: БЦЖ – сухая для внутрикожного введения, БЦЖ-М сухая, для щадящей иммунизации. Размножаясь в организме привитого, живые микобактерии приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.

Вакцину вводят строго внутрикожно, в точке соединения дельтовидной мышцы с мышцами плеча (5 см вниз от верхнего конца плечевой кости). Прививки проводит специально обученная медсестра. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным на 3-7 день жизни в роддоме, ОВП, имеющие лицензию на этот вид деятельности. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7 и 14 лет с отрицательной пробой Манту.
Противопоказания к вакцинации (ревакцинации)

  1. патология новорожденных (родовая травма, желтуха, недоношенность 2-4 степени)
  2. ВИЧ-инфекция у матери
  3. Температура тела выше 37,5 о С
  4. диспепсические расстройства
  5. гнойно-септические расстройства
  6. острые инфекции
  7. бронхиальная астма и аллергические заболевания в фазе обострения
  8. злокачественные новообразования любой локализации
  9. туберкулез в анамнезе
  10. положительная или сомнительная проба Манту

Перед вакцинацией ВОП должен информировать родителей ребенка об иммунизации!

Группы диспансерного наблюдения и учета

7) катаральный синдром, являющийся специфической реакцией на вакцину против кори, краснухи и паротита или комбинированные вакцины, содержащие один или несколько таких компонентов, возникающие не ранее 4-го дня и не позже 12-14 дня после прививки;

Об утверждении правил регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-169/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 30 октября 2020 года № 21562.

  • Текст
  • Официальная публикация
  • Информация
  • История изменений
  • Ссылки

В соответствии с пунктом 3 статьи 105 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить правила регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

1) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 мая 2018 года № 224 «Об утверждении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 17039, опубликован 22 июня 2018 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан);

2) приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 сентября 2019 года № ҚР ДСМ-127 «Об утверждении Правил регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений, и Правил ведения отчетности по ним» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 19383, опубликован 19 сентября 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).

3. Комитету санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридической департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан
А. Цой
Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 октября 2020 года
№ ҚР ДСМ-169/2020

Правила регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 105 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации.

2. В настоящих правилах применяются следующие термины и определения:

1) вакцинальная реакция – реакция, вызванная некоторыми компонентами вакцины;

2) программная ошибка – реакция, вызванная ошибками при подготовке вакцины, обращении с ней или ее введении;

3) случайное совпадение – реакция, наблюдающаяся после иммунизации, но не вызванная вакциной или программной ошибкой;

4) реакция на инъекцию – реакция, вызванная страхом по поводу проведения инъекции (укола).

Глава 2. Порядок регистрации, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений

3. Регистрация и учет случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений среди населения проводится по месту выявления заболевания, независимо от места жительства больного.

4. Индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее – территориальное подразделение) подлежат инфекционные, паразитарные заболевания и (или) отравления согласно пунктам 1, 2 Перечня инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан, согласно приложению к настоящим Правилам регистрации (далее – Перечень).

5. Регистрация и индивидуальный учет случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений в территориальных подразделениях проводится на основании телефонного сообщения о выявлении инфекционного или паразитарного заболевания (подозрении) в дальнейшем подтвержденного экстренным извещением.

6. Районный (городской) центр фтизиопульмонологии (отделение, кабинет) ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, направляет для сверки в территориальное подразделение суммарные сведения о числе вновь выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных извещений;

7. Учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции проводится организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

8. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, сообщают в территориальное подразделение суммарные сведения о числе вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции.

9. Индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в территориальных подразделениях подлежат инфекционные заболевания согласно пункту 3 Перечня.

10. Извещение на случаи заболевания гриппом, острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации, ВИЧ-инфекции и другими функциональными кишечными нарушениями не представляется, учет данных заболеваний производится в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

11. Организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, сообщают суммарные данные о числе больных в территориальное подразделение.

12. Во всех медицинских организациях, медицинских кабинетах организаций, независимо от форм собственности, ведется журнал учета инфекционных заболеваний по форме, утверждаемой согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, в которую заносятся сведения о больном.

13. Регистрацию, учет инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений в медицинских организациях обеспечивает руководитель.

14. Территориальное подразделение при выявлении на соответствующей административно-территориальной единице случая инфекционного, паразитарного заболевания и (или) отравления, у лиц, прибывших из других регионов, информирует территориальное подразделение по месту постоянного жительства больных для проведения соответствующих санитарно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний.

Глава 3. Порядок расследования случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений населения

15. Согласно пункту 4 статьи 105 Кодекса случаи инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений населения расследуются территориальным подразделением за исключением случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения, расследование которых проводится субъектами здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в порядке, определяемом уполномоченным органом.

16. Территориальное подразделение в течение 7 календарных дней со дня поступления экстренного извещения проводит эпидемиологическое расследование случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений населения.

17. При регистрации карантинных и особо опасных заболеваний эпидемиологическое расследование проводится в течение трех часов с момента подачи экстренного извещения. При регистрации летальных случаев, а также трех и более случаев инфекционного, паразитарного заболевания и (или) отравлений, связанных между собой и зарегистрированных в один инкубационный период эпидемиологическое расследование проводится в течение суток (24 часов) со дня подачи последнего экстренного извещения.

18. В ходе расследования случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений по эпидемиологическим показаниям в целях установления источника инфекции проводится лабораторное обследование контактных лиц и лиц, возможно причастных к распространению инфекции.

19. В ходе эпидемиологического расследования врач-эпидемиолог (паразитолог) анализирует данные медицинской документации больного, беседует с врачами, оказывавшими ему медицинскую помощь, опрашивает больных и контактных лиц, анализирует имеющиеся лабораторные данные и производит отбор проб с очага для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы. Организует лабораторное обследование контактных лиц с целью поиска источника инфекции (бактериологическое, вирусологическое, серологическое, молекулярно-биологическое (метод полимеразной цепной реакции).

20. Территориальным подразделением совместно с сотрудниками лаборатории оценивается достоверность лабораторной диагностики по следующим критериям:

1) технической оснащенности лаборатории, своевременности поверки измерительных приборов;

2) соблюдению методик проведения лабораторных исследований, утвержденных ведомством государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и (или) внесенных в реестр государственной системы измерений;

3) качеству используемых сред, агглютинирующих сывороток, диагностикумов, тест-систем (сроки годности, соблюдение требований хранения, ростовые качества);

4) полноты и качества проведения внутри лабораторного контроля;

5) профессионального уровня работающего персонала лабораторий.

Для этиологической расшифровки диагноза исследуется материал от больных. По показаниям исследования проводятся в лаборатории организаций ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выделенные патогенные культуры направляются на идентификацию в соответствующую референс-лабораторию.

21. На основании эпидемиологического анамнеза и данных опроса больных, полученных территориальным подразделением в ходе расследования случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений населения, а также клинических и лабораторных данных, полученных при обследовании больных, медицинской организацией устанавливается окончательный диагноз.

22. При опросе больного и контактных лиц специалист-эпидемиолог (паразитолог) выясняет следующее:

1) круг лиц со сходными симптомами заболевания, с которыми был контакт в течение инкубационного периода;

2) фамилия, имя, дата рождения, место жительства, контактные телефоны, место работы и (или) учебы;

3) дата начала заболевания (для заболеваний с коротким инкубационным периодом — точное время начала заболевания), дата госпитализации, место госпитализации, основные признаки заболевания;

4) сведения о предполагаемых источниках, факторах и путях передачи инфекции;

5) дата последнего посещения организованного коллектива, выезда за пределы населенного пункта, области, страны;

6) сведения о полученных профилактических прививках.

23. При регистрации завозного случая инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений уточняют:

1) сроки посещения больным эндемичной страны за последние 3 года;

2) перемещения больного по территории Республики Казахстан и города республиканского значения, столицы, области, района в период с момента заболевания до установления диагноза в эпидемиологический сезон;

3) наличие лихорадочных заболеваний неясного генеза за последние 3 года и наличие лихорадки в последние 3 дня;

4) наличие фактов переливания крови в последние 3 месяца;

5) наличие фактов прибытия в населенный пункт, где зарегистрированы случаи зоонозных и карантинных заболеваний больших групп населения (сезонные рабочие, переселенцы), среди которых могли быть паразитоносители или источники возбудителей.

24. При регистрации карантинных инфекций, особо опасных заболеваний, а также групповых заболеваний территориальное подразделение организовывает проведение подворных обходов.

25. При посещении больным организованного коллектива или эпидемиологически значимого объекта (где возможно дальнейшее распространение инфекции) в течение инкубационного периода и (или)заболевания в срок 7 календарных дней с момента подачи экстренного извещения территориальное подразделение организовывает и проводит обследование объекта, санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания, с последующим оформлением акта санитарно-эпидемиологического обследования, по форме, утверждаемой государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с подпунктом 2) статьи 9 Кодекса.

26. В ходе расследования случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений при подозрении на источник(и) инфекции среди декретированного контингента, приказом руководителя объекта или постановлением территориального подразделения последние отстраняются от работы до получения результатов лабораторных исследований и исключения опасности для населения.

27. В ходе расследования случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений населения, вызванных источниками инфекций, поступивших из других регионов (подозреваемый продукт или сырье), послуживших причиной отравления, в целях организации на месте санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий проверяется своевременность направления организацией здравоохранения сообщения о заболевании в территориальное подразделение.

28. Результаты эпидемиологического расследования заносятся в Карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, по форме, утверждаемой государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с подпунктом 2) статьи 9 Кодекса.

Глава 4. Порядок регистрации, ведения учета и отчетности случаев неблагоприятных проявлений после иммунизации

29. Все случаи неблагоприятных проявлений после иммунизации (далее – НППИ) подлежат обязательной регистрации и учету.

30. В случае подозрения на НППИ медицинский работник в течение 12 часов передает экстренное извещение в территориальное подразделение ведомства (далее – территориальное подразделение).

31. Территориальные подразделения представляют донесение в вышестоящий орган по принципу «снизу-вверх», а также в государственную экспертную организацию в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий.

32. Случаи НППИ, которые по результатам расследования классифицированы как связанные с проведением иммунизации, подлежат государственному статистическому учету.

Глава 5. Порядок расследования случаев неблагоприятных проявлений после иммунизации

33. НППИ возникают вследствие:

1) вакцинальной реакции;

2) программной ошибки;

3) случайного совпадения;

4) реакции на инъекцию.

34. Различают следующие виды НППИ:

1) местные: абсцесс в месте введения, лимфаденит, тяжелая местная реакция;

2) состояние, возникшее в результате ошибок при нарушении правил проведения профилактических прививок (хранения, транспортировки, введения вакцин и других иммунобиологических препаратов), расценивающееся как программная ошибка;

3) повышение температуры тела с фебрильными судорогами после иммунизации инактивированными вакцинами, проявляющиеся в первые 3 дня после прививки;

4) аллергические реакции немедленного типа, развивающиеся в первые часы после проведения прививки;

5) реакции на живые вакцины, появляющиеся позже 4-го дня и 12-14 дней после коревой, 20-25 дней после краснушной, 30-ти дней после полиомиелитной, паротитной и комбинированных вакцин с паротитным компонентом;

6) менингеальные явления, развивающиеся после проведения паротитной вакцины и на 42-й день после корь-содержащей вакцины;

7) катаральный синдром, являющийся специфической реакцией на вакцину против кори, краснухи и паротита или комбинированные вакцины, содержащие один или несколько таких компонентов, возникающие не ранее 4-го дня и не позже 12-14 дня после прививки;

8) вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (далее – ВАПП), развившийся в период с 4 по 30 сутки после иммунизации живой оральной полиомиелитной вакцины (далее — ОПВ) у привитых и до 60 суток — у контактных. При этом 80 % всех случаев ВАПП связаны с первой прививкой ОПВ, риск развития заболевания у иммунодефицитных лиц (группы риска) в 3-6 тысяч раз превышает таковой у здоровых. ВАПП сопровождается остаточными явлениями (вялые периферические парезы и (или) параличи и мышечная атрофия).

35. Все случаи НППИ подлежат обязательной регистрации и расследованию, с целью установления непосредственной причины ее развития в соответствии с инструкцией вакцины.

36. К НППИ не относятся случайные события, являющиеся совпадением по времени (интеркуррентное заболевание в поствакцинальном периоде) или косвенно связанные с введением вакцины, а также спровоцированные вакциной реакцией:

1) менингеальные явления, не характерные для осложнений после введения инактивированных вакцин, анатоксинов и живых вакцин, за исключением паротитной вакцины;

2) энцефалопатия, не характерная для реакций на введение паротитной и полиомиелитной вакцин и анатоксинов;

3) диагноз «поствакцинального энцефалита», требующий исключения заболеваний с общемозговой симптоматикой – опухолевых образований центральной нервной системы (далее – ЦНС), гриппа, пневмонии, менингококковой инфекции;

4) кишечные, почечные симптомы, сердечная и дыхательная недостаточности, не характерные для осложнений и являющиеся признаками сопутствующих заболеваний;

5) катаральный синдром острого респираторного заболевания, возникающий ранее 4-го дня и позже 12-14 дня после прививки живой вакциной;

6) параличи, развившиеся в результате неврологической патологии и не связанные с введением вакцины, кроме ВАПП;

7) реакция на инъекцию вакцины, связанная с психоэмоциональным состоянием прививаемого, вызванная испугом на болевой синдром по поводу проведения инъекции (укола).

37. Каждый случай подозрения на НППИ подлежит расследованию с составлением акта эпидемиологического расследования случая НППИ, содержащего сведения о состоянии здоровья привитого, о прививке, о препарате, клинике НППИ, организации медицинской помощи при возникновении НППИ.

38. Расследование случаев НППИ осуществляется медицинским работником, которые выявил случай НППИ у привитого лица.

39. Состав комиссии независимых экспертов по расследованию НППИ включает педиатра (врача общей практики), иммунолога, эпидемиолога, невролога, аллерголога, фтизиатра, инфекциониста, патологоанатома, при необходимости профильных специалистов.

40. Состав комиссии по расследованию НППИ утверждается приказом руководителя территориального подразделения. По необходимости для расследования НППИ привлекаются ведущие специалисты республиканского уровня и медицинских высших учебных заведений.

41. Эпидемиологическое расследование должно включать следующие разделы:

1) анализ анамнестических данных:

аллергостатус привитого лица (реакции на лекарственные средства, продукты питания, предыдущие вакцины);

состояние здоровья привитого лица с учетом оценки результатов опросников, медицинских осмотров, в том числе и скрининговых;

2) динамика развития НППИ (вид НППИ, сроки проявления, продолжительность, течение и характер первых симптомов);

3) мероприятия по оказанию неотложной и доврачебной медицинской помощи привитому лицу;

4) диагностические и лечебные мероприятия, проводимые по поводу случая НППИ до расследования;

5) исход развития НППИ;

6) установление причинно – следственной связи между вакцинацией и развитием НППИ:

наличие аналогичных реакций и частоты регистрации НППИ от данной вакцины у других привитых лиц в рамках одной медицинской организации;

наличие аналогичных реакций и частоты регистрации НППИ от данной вакцины у привитых лиц в рамках нескольких медицинской организации (района, города, области);

регистрация аналогичных клинических проявлений среди невакцинированных лиц (членов семей, детского сада, школы, организации), частота регистрации, групповая реакция;

временная последовательность развития симптомов НППИ после введения вакцины;

интервал между введением вакцины и появлением клинических симптомов с учетом сроков ожидаемых проявлений различных видов НППИ и согласно инструкции к вакцине;

вероятность развития клинических проявлений в результате вакцинации или по причине другого заболевания (сопутствующее или впервые выявленное);

постоянство случаев – сходство всех случаев НППИ;

7) условия хранения, транспортировки вакцины;

8) квалификация медицинской сестры и (или) брата прививочного кабинета с целью выявления программной ошибки;

9) соответствие прививочного пункта по проведению профилактических прививок населению санитарно – эпидемиологическим требованиям;

10) дифференциальная диагностика НППИ с интеркуррентными и другими заболеваниями на основе лабораторных и инструментальных исследований:

обязательные: общий анализ крови и биохимический анализ с целью исключения случайного совпадения;

дополнительные: по рекомендации экспертов, входящих в состав комиссии.

11) расследование в случае летального исхода в поствакцинальном периоде:

патологоанатомическое вскрытие с проведением гистологического и вирусологического исследования для установления истинных причин смерти;

анализ медицинской карты больного;

12) расследование в случае подозрения на некачественную вакцину:

установить связь НППИ с качеством использованной вакцины;

принятие мер по приостановлению использования вакцины (определенной серии вакцины) и отправка образцов вакцины на повторную экспертизу;

передать информацию в государственную экспертную организацию в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, далее производителю и поставщику вакцины.

42. При подтверждении развития НППИ вследствие программной ошибки или реакции на инъекцию (укол) вакцина не подлежит расследованию, как не качественная.

43. После завершения эпидемиологического расследования случая НППИ данные анализируются, устанавливается заключительный диагноз и делается вывод о возможных причинах развития НППИ.

44. Итоги расследования с выявленными причинами развития НППИ доводится до сведения каждого медицинского работника, причастного к прививочному делу, на всех уровнях системы здравоохранения.

45. Сведения о НППИ заносятся в историю развития новорожденного, историю развития ребенка, карту профилактических прививок, медицинскую карту ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента, утвержденных согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

46. При развитии неврологических заболеваний (энцефалит, миелит, полирадикулоневрит, менингит) с целью исключения интеркуррентных заболеваний проводятся серологические исследования парных сывороток (первая – в ранние сроки заболевания, вторая – через 14-21 день) для определения титров антител к вирусам гриппа, парагриппа, Коксаки, ECHO (entericcytopathichumanorphan), клещевого энцефалита, аденовирусам.

47. При регистрации НППИ после проведения прививки против бешенства, угрожающих жизни прививаемого, введение антирабической вакцины временно приостанавливается комиссией по расследованию случаев НППИ, на период расследования и решения вопроса продолжения данной прививки.

48. В случае установления связи НППИ с качеством использованной вакцины, информация передается производителю и поставщику вакцины.

49. Образцы вакцины направляются в независимую лабораторию для подтверждения ее качества. До получения результатов исследования государственный орган в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий решает вопрос о временном приостановлении использования данной вакцины.

Приложение к Правилам
регистрации и расследования,
ведения учета и отчетности
случаев инфекционных,
паразитарных заболеваний и
(или) отравлений,
неблагоприятных проявлений
после иммунизации

Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан

1. Инфекционные заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях:

2) брюшной тиф (А01.0);

3) паратифы А, В, С, неуточненные (А01.1-А01.4);

4) другие сальмонеллезные инфекции (А02);

5) шигеллез (бактериальная дизентерия) (А03);

6) другие бактериальные кишечные инфекции (A04.0-А04.5; А04.7-А04.9);

7) энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (иерсиниоз) (А04.6);

8) другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках (А05);

10) вирусные и другие уточненные кишечные инфекции (А08);

11) ротавирусный энтерит (A08.0);

12) туберкулез (А15-А19);

14) туляремия (А21);

15) сибирская язва (А22);

16) бруцеллез (А23);

17) лептоспироз (А27);

18) пастереллез (А28.0);

19) листериоз (А32);

20) столбняк (А33-А35);

21) дифтерия (А36);

23) скарлатина (А38);

24) менингококковая инфекция (А39);

25) болезнь легионеров (А48.1);

26) орнитоз, пситтакоз (А70);

27) риккетсиозы (А75-А79);

28) острый полиомиелит (А80);

29) острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный (А80.3);

30) бешенство (А82);

31) вирусный менингит (А87.0; А87.1; А87.8; А87.9);

32) вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки (А92-А99);

33) желтая лихорадка (А95);

34) ветряная оспа (В01);

36) краснуха (В06);

38) вирусный гепатит (В15-В18);

39) эпидемический паротит (В26);

40) Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B95.3);

41) Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B96.3);

42) бактериальный менингит неуточненный (G 00.9);

43) медицинский аборт (О 04.0; О 04.5);

44) осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (О85; О86; О90.0; О90.1; О91);

45) инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35.0; Р35.3; Р35.8; Р36-Р39);

46) осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках (Т80.2; Т81.3; Т81.4; Т82.6; Т82.7; Т83.5; Т83.6; Т84.5-Т84.7; Т.85.7; Т88.0; Т88.1;);

47) коронавирусная инфекция CОVID-19 (U07.1; U07.2)

48) укус крысы (W53);

49) укус или удар, нанесенный собакой (W54);

50) укус или удар, нанесенный другими млекопитающими (W55);

51) носительство возбудителя брюшного тифа (Z22.0);

52) носительство возбудителей других желудочно-кишечных болезней (Z22.1);

53) носительство возбудителя дифтерии (Z22.2);

54) носительство возбудителей других уточненных бактериальных болезней (Z22.3).

2. Паразитарные заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях:

1) лямблиоз (А07.1);

2) болезнь Лайма (A69.2);

3) клещевой вирусный энцефалит (А84);

4) дерматофития, в том числе эпидермофития, трихофития, микроспория, фавус (В35);

5) малярия (В50-В54);

6) лейшманиоз (В55);

7) токсоплазмоз (В58);

8) гельминтозы (В65-В83);

9) педикулез (В85);

11) носительство возбудителя другой инфекционной болезни (малярия) (Z22.8).

3. Инфекционные заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в территориальных подразделениях:

1) инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50-А53);

2) гонококковая инфекция (А54);

3) хламидийная инфекция (А55; А56);

4) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (В20-В24);

5) вирусная инфекция неуточненной локализации (В34.0; В34.1; В34.2);

6) острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (J06);

8) другие функциональные кишечные нарушения (К59,1; К59.9);

9) бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (Z21).

Источник — http://www.alppp.ru/law/zdravoohranenie—fizicheskaja-kultura-i-sport—turizm/zdravoohranenie/71/instruktivnye-ukazanija-po-uchetu-i-otchetnosti-ob-infekcionnyh-zabolevanijah.html

Источник — http://d.120-bal.ru/doc/27128/index.html?page=4

Источник — http://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021562

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

бетонная стяжка пола цена за м2 стоимость работ в москве

Бетонная стяжка пола цена за м2 стоимость работ в москве

1 месяц ago

бетонная стяжка на деревянный пол в частном доме

Бетонная стяжка на деревянный пол в частном доме

1 месяц ago

клей для паркета на бетонную стяжку своими руками

Клей для паркета на бетонную стяжку своими руками

1 месяц ago

выравнивание пола под ламинат без бетонной стяжки

Выравнивание пола под ламинат без бетонной стяжки

1 месяц ago

как выровнять бетонный пол без стяжки при помощи осб или дсп

Как выровнять бетонный пол без стяжки при помощи осб или дсп

1 месяц ago

расчет бетонной стяжки пола калькулятор онлайн

Расчет бетонной стяжки пола калькулятор онлайн

1 месяц ago