Categories: СПРАВКА

Научно практический центр специализированной медицинской помощи детям им в войно ясенецкого

научно практический центр специализированной медицинской помощи детям им в войно ясенецкого

Длина тела, см, и индекс напряжения / Length of a body (cm) index of tension

Научно практический центр специализированной медицинской помощи детям им в войно ясенецкого

Известно, что при задержке внутриутробного развития (ЗВУР) возникает реальная опасность для жизни ребенка, механизмы формирования которой до настоящего времени не изучены. Нет ни одного органа, системы органов у ребенка, которые бы не имели особенностей функционирования. Специалисты уделяют внимание вкладу данной нозологической формы в состояние здоровья на последующих этапах роста и развития организма [1, 2, 68, 1017]. Вместе с тем, работ, изучающих наличие связей между показателями здоровья у детей грудного возраста, рожденных с ЗВУР гипопластического типа легкой степени тяжести, не имеется. ЗВУР интегральный показатель внутриутробного неблагополучия, повышающий смертность и заболеваемость, при котором есть риск развития хронической и инвалидизирующей патологии. Тем не менее опыт работы учреждений здравоохранения Российской Федерации показывает, что подавляющее большинство детей, рожденных с ЗВУР, выписывают как практически здоровых на 35-е сут жизни из отделений физиологии новорожденных перинатальных центров и в дальнейшем также наблюдают их в амбулаторно-поликлинических условиях. Реабилитационные мероприятия у таких детей проводятся по стандартным схемам, данные о донозологическом диагностировании изменений, об особенностях течения нозологических форм и их коррекции отсутствуют. Такой подход приводит к усугублению заболеваемости этих детей и к инвалидизации взрослых, определяя социальные и экономические затраты.

Цель исследования оценка связей между показателями здоровья у детей грудного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития гипопластического типа легкой степени тяжести, по сравнению с детьми грудного возраста, рожденными без ЗВУР, и с практически здоровыми детьми грудного возраста от практически здоровых матерей.

Амплитуда моды, усл. ед., и ширина интервала QТ, c / Mode amplitude (conv. unit.) width of an interval of QT (s)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводилось нерандомизированное контролируемое сравнительное проспективное когортное исследование. Набор материала осуществляли в 20142017 гг. на базах отделений физиологии новорожденных и консультативно-диагностических отделений перинатальных центров клиник ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России и ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург.

Диагноз задержка роста плода изначально ставился врачами-гинекологами, а в последующем диагноз задержка внутриутробного развития подтвержден врачами-неонатологами. Все дети, рожденные с ЗВУР гипопластического типа легкой степени тяжести, имели массу тела и длину тела ниже перцентиля Р3 (меньше 2-го стандартного отклонения) по сравнению с долженствующими для гестационного возраста (срока беременности, при котором ребенок родился). Включение детей грудного возраста в группы наблюдения происходило параллельно с момента рождения.

Под наблюдением с момента рождения в динамике первого года жизни находились 3 группы детей:

1-я группа дети от матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, в том числе с задержкой роста плода гипопластического типа легкой степени тяжести;

2-я группа дети от матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, но без задержки роста плода;

3-я группа практически здоровые дети, рожденные от практически здоровых матерей в исходе физиологически протекавших беременностей.

Точками наблюдения были взяты периоды роста и развития: 23-е сутки, 1, 3, 6, 12 месяцев жизни (табл. 1).

Количество обследованных детей в изучаемые возрастные периоды роста организма

The number of the examined children during the studied age periods of growth of an organism

Количество пациентов, n (абс.) / Number, n (abs.)

Группа 1 / Group 1

Группа 2 / Group 2

Группа 3 / Group 3

23-е сутки / 23 days

1 месяц / 1 month

3 месяца / 3 months

6 месяцев / 6 months

12 месяцев / 12 months

В исследование не включали новорожденных с ЗВУР, обусловленной наследственными и инфекционными факторами. Дополнительные исследования предварительно не запланированы. Выделение подгрупп для проведения дополнительного анализа эффектов вмешательства не запланировано.

В 1-ю группу включены новорожденные, имевшие при рождении (Me, Q25Q75): массу тела 2390 [23002590] г и длину тела 48 [4749] см. В группу 2 с массой тела 3350 [30203610] г и длиной тела 52 [5053] см. В группу 3 с массой тела 3350 [32503450] г и длиной тела 51 [5052] см. (табл. 2).

Количество, оценка результата описательной статистики массы тела и длины тела у новорожденных при рождении

Quantity, аssessment of the result of descriptive statistics of body weight and length to a body at newborns at the birth

Интерквартильный размах / Interquartile scope

Масса тела, г / Mass of a body, g

Группа 1 / Group 1

Группа 2 / Group 2

Группа 3 / Group 3

Длина тела, см / Length of a body, cm

Группа 1 / Group 1

Группа 2 / Group 2

Группа 3 / Group 3

Примечание: n количество. Me медиана, min минимальное значение, max максимальное значение, Q25 и Q75 25-й и 75-й процентили соответственно; p 0,01. Note: n quantity. Me median, min minimum value, max maximum value. Q25 and Q75 25 th and 75 th percentiles respectively; p 0,01.

Подавляющее большинство новорожденных, включенных в исследование, выписаны из отделений физиологии новорожденных перинатальных центров на 35-е сутки жизни.

По стандартным методикам проводились измерение массы тела и длины тела с использованием весов и ростомера [5], электрокардиография [9] и кардиоинтервалография [3, 4] с использованием электрокардиографа ЭК1Т-1/3-07 Аксион (АО Ижевский мотозавод Аксион-Холдинг, Ижевск).

Оценивали массу и длину тела, а также следующие параметры электрокардиограммы: зубцы P, Q, R, S, T, U; отрезки (сегменты PQ (2), R(S)T (5) и интервалы PQ (1), QRS (3), QT (4), TP (6), RR (7)); ширину зубца Р, интервалов PQ (1), QRS (3), QT (4) (см. рисунок).

Оцениваемые параметры электрокардиограммы. P, Q, R, S, T, U зубцы. 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9 интервалы PQ, QRS, QT, TP, RR соответственно. 2, 5 сегменты PQ, R(S)T соответственно

Estimated electrocardiogram parameters. Teeth P, Q, R, S, T, U. 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9 intervals PQ, QRS, QT, TP, RR, QT1, ТT1 respectively. 2, 5 segments PQ, R(S)T respectively

Методика кардиоинтервалографии. Электрокардиограмму записывали во II стандартном отведении, при скорости движения ленты 25 мм/с. Последовательный ряд 100 кардиоциклов регистрировали в положении ребенка лежа, в момент проведения тилт-теста. В качестве тилт-теста при рождении использовали изменение положения головного конца кровати (подъем на 30), начиная с 6 мес. жизни запись производили в положении сидя, а в возрасте 12 мес. в вертикальном положении. Определяя интервал RR, составляли динамический ряд.

Рассчитывали и оценивали следующие показатели:

М0 (мода) наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, характеризующее гуморальный канал регуляции, уровень функционирования системы;

0 (амплитуда моды) число значений М0, выраженное в процентах, определяющее состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;

Х (вариационный размах) разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервала RR, отражает уровень активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;

ИН (индекс напряжения) информировал о напряжении компенсаторных ресурсов организма, уровне функционирования центрального контура регуляции сердечного ритма, характеризовал исходный вегетативный тонус. Рассчитывался по формуле:

Все стадии исследования соответствовали законодательству Российской Федерации, международным этическим нормам и нормативным документам исследовательских организаций, а также одобрены соответствующими комитетами, в том числе этическими комитетами ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России (выписка из протокола № 59 от 17.03.2014) и ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (выписка из протокола № 12/3 от 04.12.2017).

Статистический анализ. Размер выборки предварительно не рассчитывался, продиктован научными и этическими соображениями. Использовали пакет компьютерных программ для статистического анализа StatSoft Statistica v 6.1. Подсчитывались следующие параметры: количество (n), медиана (Ме), квартили (Q25, Q75), минимальное (min) и максимальное (max) значения, размах, интерквартильный размах, доверительный интервал (р). Сравнение двух независимых групп осуществлялось при помощи непараметрического критерия Колмогорова Смирнова. Результаты корреляционного анализа показателей оценивали с использованием статистического анализа ранговой корреляции Спирмена. Статистически значимыми считались различия при р 0,05.

Источник — http://journals.eco-vector.com/pediatr/article/xml/34597/ru_RU

Источник — http://journals.eco-vector.com/pediatr/article/xml/34597/ru_RU

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

бетонная стяжка пола цена за м2 стоимость работ в москве

Бетонная стяжка пола цена за м2 стоимость работ в москве

1 месяц ago

бетонная стяжка на деревянный пол в частном доме

Бетонная стяжка на деревянный пол в частном доме

1 месяц ago

клей для паркета на бетонную стяжку своими руками

Клей для паркета на бетонную стяжку своими руками

1 месяц ago

выравнивание пола под ламинат без бетонной стяжки

Выравнивание пола под ламинат без бетонной стяжки

1 месяц ago

как выровнять бетонный пол без стяжки при помощи осб или дсп

Как выровнять бетонный пол без стяжки при помощи осб или дсп

1 месяц ago

расчет бетонной стяжки пола калькулятор онлайн

Расчет бетонной стяжки пола калькулятор онлайн

1 месяц ago