Categories: СПРАВКА

Научно практический центр специализированной медицинской помощи детям им в войно ясенецкого

научно практический центр специализированной медицинской помощи детям им в войно ясенецкого

Длина тела, см, и индекс напряжения / Length of a body (cm) index of tension

Научно практический центр специализированной медицинской помощи детям им в войно ясенецкого

Известно, что при задержке внутриутробного развития (ЗВУР) возникает реальная опасность для жизни ребенка, механизмы формирования которой до настоящего времени не изучены. Нет ни одного органа, системы органов у ребенка, которые бы не имели особенностей функционирования. Специалисты уделяют внимание вкладу данной нозологической формы в состояние здоровья на последующих этапах роста и развития организма [1, 2, 68, 1017]. Вместе с тем, работ, изучающих наличие связей между показателями здоровья у детей грудного возраста, рожденных с ЗВУР гипопластического типа легкой степени тяжести, не имеется. ЗВУР интегральный показатель внутриутробного неблагополучия, повышающий смертность и заболеваемость, при котором есть риск развития хронической и инвалидизирующей патологии. Тем не менее опыт работы учреждений здравоохранения Российской Федерации показывает, что подавляющее большинство детей, рожденных с ЗВУР, выписывают как практически здоровых на 35-е сут жизни из отделений физиологии новорожденных перинатальных центров и в дальнейшем также наблюдают их в амбулаторно-поликлинических условиях. Реабилитационные мероприятия у таких детей проводятся по стандартным схемам, данные о донозологическом диагностировании изменений, об особенностях течения нозологических форм и их коррекции отсутствуют. Такой подход приводит к усугублению заболеваемости этих детей и к инвалидизации взрослых, определяя социальные и экономические затраты.

Цель исследования оценка связей между показателями здоровья у детей грудного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития гипопластического типа легкой степени тяжести, по сравнению с детьми грудного возраста, рожденными без ЗВУР, и с практически здоровыми детьми грудного возраста от практически здоровых матерей.

Амплитуда моды, усл. ед., и ширина интервала QТ, c / Mode amplitude (conv. unit.) width of an interval of QT (s)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводилось нерандомизированное контролируемое сравнительное проспективное когортное исследование. Набор материала осуществляли в 20142017 гг. на базах отделений физиологии новорожденных и консультативно-диагностических отделений перинатальных центров клиник ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России и ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург.

Диагноз задержка роста плода изначально ставился врачами-гинекологами, а в последующем диагноз задержка внутриутробного развития подтвержден врачами-неонатологами. Все дети, рожденные с ЗВУР гипопластического типа легкой степени тяжести, имели массу тела и длину тела ниже перцентиля Р3 (меньше 2-го стандартного отклонения) по сравнению с долженствующими для гестационного возраста (срока беременности, при котором ребенок родился). Включение детей грудного возраста в группы наблюдения происходило параллельно с момента рождения.

Под наблюдением с момента рождения в динамике первого года жизни находились 3 группы детей:

1-я группа дети от матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, в том числе с задержкой роста плода гипопластического типа легкой степени тяжести;

2-я группа дети от матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, но без задержки роста плода;

3-я группа практически здоровые дети, рожденные от практически здоровых матерей в исходе физиологически протекавших беременностей.

Точками наблюдения были взяты периоды роста и развития: 23-е сутки, 1, 3, 6, 12 месяцев жизни (табл. 1).

Количество обследованных детей в изучаемые возрастные периоды роста организма

The number of the examined children during the studied age periods of growth of an organism

Количество пациентов, n (абс.) / Number, n (abs.)

Группа 1 / Group 1

Группа 2 / Group 2

Группа 3 / Group 3

23-е сутки / 23 days

1 месяц / 1 month

3 месяца / 3 months

6 месяцев / 6 months

12 месяцев / 12 months

В исследование не включали новорожденных с ЗВУР, обусловленной наследственными и инфекционными факторами. Дополнительные исследования предварительно не запланированы. Выделение подгрупп для проведения дополнительного анализа эффектов вмешательства не запланировано.

В 1-ю группу включены новорожденные, имевшие при рождении (Me, Q25Q75): массу тела 2390 [23002590] г и длину тела 48 [4749] см. В группу 2 с массой тела 3350 [30203610] г и длиной тела 52 [5053] см. В группу 3 с массой тела 3350 [32503450] г и длиной тела 51 [5052] см. (табл. 2).

Количество, оценка результата описательной статистики массы тела и длины тела у новорожденных при рождении

Quantity, аssessment of the result of descriptive statistics of body weight and length to a body at newborns at the birth

Интерквартильный размах / Interquartile scope

Масса тела, г / Mass of a body, g

Группа 1 / Group 1

Группа 2 / Group 2

Группа 3 / Group 3

Длина тела, см / Length of a body, cm

Группа 1 / Group 1

Группа 2 / Group 2

Группа 3 / Group 3

Примечание: n количество. Me медиана, min минимальное значение, max максимальное значение, Q25 и Q75 25-й и 75-й процентили соответственно; p 0,01. Note: n quantity. Me median, min minimum value, max maximum value. Q25 and Q75 25 th and 75 th percentiles respectively; p 0,01.

Подавляющее большинство новорожденных, включенных в исследование, выписаны из отделений физиологии новорожденных перинатальных центров на 35-е сутки жизни.

По стандартным методикам проводились измерение массы тела и длины тела с использованием весов и ростомера [5], электрокардиография [9] и кардиоинтервалография [3, 4] с использованием электрокардиографа ЭК1Т-1/3-07 Аксион (АО Ижевский мотозавод Аксион-Холдинг, Ижевск).

Оценивали массу и длину тела, а также следующие параметры электрокардиограммы: зубцы P, Q, R, S, T, U; отрезки (сегменты PQ (2), R(S)T (5) и интервалы PQ (1), QRS (3), QT (4), TP (6), RR (7)); ширину зубца Р, интервалов PQ (1), QRS (3), QT (4) (см. рисунок).

Оцениваемые параметры электрокардиограммы. P, Q, R, S, T, U зубцы. 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9 интервалы PQ, QRS, QT, TP, RR соответственно. 2, 5 сегменты PQ, R(S)T соответственно

Estimated electrocardiogram parameters. Teeth P, Q, R, S, T, U. 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9 intervals PQ, QRS, QT, TP, RR, QT1, ТT1 respectively. 2, 5 segments PQ, R(S)T respectively

Методика кардиоинтервалографии. Электрокардиограмму записывали во II стандартном отведении, при скорости движения ленты 25 мм/с. Последовательный ряд 100 кардиоциклов регистрировали в положении ребенка лежа, в момент проведения тилт-теста. В качестве тилт-теста при рождении использовали изменение положения головного конца кровати (подъем на 30), начиная с 6 мес. жизни запись производили в положении сидя, а в возрасте 12 мес. в вертикальном положении. Определяя интервал RR, составляли динамический ряд.

Рассчитывали и оценивали следующие показатели:

М0 (мода) наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, характеризующее гуморальный канал регуляции, уровень функционирования системы;

0 (амплитуда моды) число значений М0, выраженное в процентах, определяющее состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;

Х (вариационный размах) разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервала RR, отражает уровень активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;

ИН (индекс напряжения) информировал о напряжении компенсаторных ресурсов организма, уровне функционирования центрального контура регуляции сердечного ритма, характеризовал исходный вегетативный тонус. Рассчитывался по формуле:

Все стадии исследования соответствовали законодательству Российской Федерации, международным этическим нормам и нормативным документам исследовательских организаций, а также одобрены соответствующими комитетами, в том числе этическими комитетами ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России (выписка из протокола № 59 от 17.03.2014) и ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (выписка из протокола № 12/3 от 04.12.2017).

Статистический анализ. Размер выборки предварительно не рассчитывался, продиктован научными и этическими соображениями. Использовали пакет компьютерных программ для статистического анализа StatSoft Statistica v 6.1. Подсчитывались следующие параметры: количество (n), медиана (Ме), квартили (Q25, Q75), минимальное (min) и максимальное (max) значения, размах, интерквартильный размах, доверительный интервал (р). Сравнение двух независимых групп осуществлялось при помощи непараметрического критерия Колмогорова Смирнова. Результаты корреляционного анализа показателей оценивали с использованием статистического анализа ранговой корреляции Спирмена. Статистически значимыми считались различия при р 0,05.

Источник — http://journals.eco-vector.com/pediatr/article/xml/34597/ru_RU

Источник — http://journals.eco-vector.com/pediatr/article/xml/34597/ru_RU

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

2 часа ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

2 часа ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

2 часа ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

2 часа ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

2 часа ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

2 часа ago