Categories: СПРАВКА

Как называется метод исследования при дифференциальной диагностике плеврита и грудной водянки

как называется метод исследования при дифференциальной диагностике плеврита и грудной водянки

  • общий (развернутый) анализ крови;
  • кровь на глюкозу, реактивный белок, липиды, ревматоидные компоненты и др.;
  • чтобы исключить сифилис, необходимо провести реакцию Вассермана;
  • ЭКГ до и после нагрузки;
  • рентген грудной клетки (цель — определить границы легких, сердца и возможные воспалительные очаги) и грудного отдела позвоночника;
  • при подозрениях на заболевания органов брюшной полости — УЗИ соответствующего отдела;
  • при определенных показателях возможны ЭХО, коронароангиография, ФГС.

Дифференциальная диагностика: способы и основные принципы обследования

Что такое дифференциальная диагностика заболеваний? Это способ «сортировки» проявившихся симптомов для постановки единственно верного диагноза. Не секрет, что даже у опытных врачей при определенных условиях возникают сомнения, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Причиной проведения дифференциальной диагностики становится появление многих синдромов — желтушного, артериальной гипертензии, кардиалгии, обструкции и многих других, которые характерны сразу для нескольких заболеваний.

Причина такой ужасающей статистики — загрязнённая экологическая среда. Главным фактором лечения заболеваний является своевременная диагностика патологических процессов.

Для чего выполняется процедура

Диагностика осуществляется только по показаниям. Процедура не входит в список обязательных для ежегодного прохождения по причине лучевой нагрузки, которая не представляет опасности, если исследование проводится при крайнем необходимости после предварительной консультации с доктором.

Возможности КТ и показания для проведения диагностики представлены в таблице.

Возможности томографии Обследование помогает получить посрезовые снимки интересующего органа. Благодаря этому появляется шанс обнаружить заболевания как на начальных, так и запущенных этапах. Процедура считается универсальной. КТ не отнимает большого количества времени, но при этом отличается высокой результативностью. Диагностика может использоваться для изучения состояния почти всех внутренних органов. При обследовании оценивается состояние не только легких, но и всей грудной полости.
Показания к проведению К показаниям для проведения диагностики относят: • мальформацию органов грудной клетки; • воспалительные заболевания; • дифференциальную диагностику туберкулеза; • новообразования в легких и иных органах грудной полости; • ингаляционные заболевания легких; • травматические изменения; • легочную гипертензию; • отечность органов дыхания; • увеличение лимфатических узлов; • пневмонию.

Диагностика назначается при необходимости контроля результативности подобранного лечения. Также обследование может осуществляться совместно с биопсией. Это весомое преимущество томографии.

С помощью обследования можно оценить посттравматические последствия.

Диагностика также назначается в качестве дооперационной подготовки и после операции. Предварительно нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

КТ может проводится для уточнения диагноза туберкулез

При каких симптомах показана КТ

Прибегнуть к процедуре потребуется при наличии симптомов, которые указывают на поражении легких. Посетить доктора нужно при:

  • затруднении при дыхании;
  • частом беспричинном кашле;
  • ощущении сжатости в грудной клетке;
  • присутствии кровянистых вкраплений в мокроте;
  • периодической остановке дыхания;
  • беспричинном и длительном повышении температуры тела;
  • лихорадочном состоянии.

Пройти диагностику нужно курящим людям. Также это касается тех пациентов, которые часто находятся в прокуренных помещениях. При наличии этих факторов высок риск присутствия злокачественного новообразования.

Курящим проходить КТ надо регулярно

Нужна ли подготовка

В продолжительной подготовке манипуляция не нуждается. При надобности доктор порекомендует перед КТ принять успокоительное или противоаллергенное лекарственное средство. Иные препараты назначит врач исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Утром пациенту нужно принять ванну и надеть самое обычное чистое белье. Одежда также не должна содержать металлизированных вставок. Она должна быть комфортной и не сковывать движения.

Перед входом в кабинет следует:

  • надеть бахилы;
  • снять любые украшения;
  • выложить электронные носители.

Врачу нужно предоставить медицинскую документацию, помогающую проследить анамнез. Также следует принести направление от врача на КТ.

Входить в кабинет можно только в бахилах

Как проводится процедура

При диагностике пациент лежит на столе аппарата на спине. Обычно врачи просят поднять руки вверх для лучшей визуализации. Реже обследование осуществляется на боку или на животе. Для удобства больного фиксируют мягкими ремнями, чтобы было легче сохранить неподвижность.

Кушетку задвигают внутрь томографа. В сканере пациенту периодически придется задерживать дыхание. Это помогает сделать детализированный снимок КТ легких. Все наставления будет давать доктор через встроенную связь. Радиолог находится в соседнем помещении. Доктор наблюдает за пациентом через специальное маленькое окошко.

Рядом с заболевшим может находиться кто-то из близких. Обычно такое исключение делают людям с клаустрофобией.

На человека, который поддерживает пациента и находится близи аппарата, надевают защитную одежду. Это позволит избежать лучевой нагрузки. Заболевшему при надобности под голову подкладывают подушку. Это поможет сделать процедуру максимально комфортной.

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете

Длится процедура обычно 15-20 минут. После этого доктор расшифровывает результаты. После исследования пациент может отправляться домой. Нет надобности снижать свою двигательную активность.

Зачем применяется контраст

Контрастное усиление помогает в деталях определить степень изменения тканей в легких. Вводимое вещество содержит в своем составе молекулы йода. Это дает возможность органу активно поглощать рентгеновские лучи.

При контрастировании границы органов и структур становятся более выраженными. КТ с контрастом дает возможность:

  • оценить анатомию средостения, состояния легочных сосудов;
  • визуализировать даже малейшие патологические процессы и определить состояние кровотока.

КТ показано при раке легких

Особенно важно использовать контраст при присутствии новообразований различного характера. Вводится вещество перед КТ внутривенно с применением катетера. После этого пациент должен лежать на протяжении 20 минут, чтобы средство попало в область легких.

Стоит подчеркнуть, что перед контрастированием требуется незначительная подготовка. Нужно перед диагностикой отказаться от потребления пищи и питья.

Какие результаты получает врач

При диагностике все результаты поступают на монитор и обрабатываются специальным программным обеспечением. Доктор получает объемные и детализированные снимки. Расшифровкой результатов занимается только врач. Сделать это самостоятельно невозможно.

Обычно расшифровкой занимаются сразу два врача. При надобности собирается консилиум из медицинских работников. Получить результаты можно как в электронном, так и напечатанном виде. КТ помогает врачам изучить не только состояние легких, но и:

Также можно выявить проблемы в бронхах

  • лимфатических узлов;
  • костных структур.

При КТ полностью изучается состояние грудной клетки. Это помогает получить полную картину состояния заболевшего.

Какие заболевания выявляются

КТ – универсальная процедура, позволяющая выявить различные патологические процессы в области грудной клетки. При помощи диагностики можно подтвердить или опровергнуть наличие:

  • опухолей;
  • инфекционных процессов;
  • повреждений органов грудной клетки;
  • воспалительного процесса;
  • туберкулеза;
  • пневмонии;
  • спаечных процессов в плевре;
  • кист;
  • тромбов.

КТ демонстрирует любые изменения в легких.

На КТ хорошо видно воспаление при пневмонии

Имеются ли противопоказания

Диагностика имеет ограничения. При наличии следующих противопоказаний от обследования придется отказаться:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • болезни почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • невозможность сохранять неподвижность;
  • некоторые психические отклонения;
  • тяжелое состояние заболевшего.

Убедиться в отсутствии противопоказаний следует до проведения диагностики. В ином случае присутствует риск столкновения с побочными эффектами в виде аллергических реакций. При ограничениях потребуется отдать предпочтение альтернативным способам.

Хотите узнать о том, как проходит КТ легких, вы можете узнать из данного видео:

От процедуры нужно отказаться при весе от 130 кг. Иногда диагностика невозможна при запущенной стадии клаустрофобии.

Чем заменить КТ

Лучший альтернативный способ – МРТ. Аппараты для проведения диагностики имеют схожий внешний вид. Однако процедура основывается на функционировании сильных магнитных полей. Также при такой манипуляции полностью отсутствует лучевая нагрузка.

Магнитная томография более безопасна. Такой метод назначается детям и беременным. Открытый тип аппарата дает возможность проводить диагностику людям, которые имеют выраженную форму клаустрофобии.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Данный метод предполагает растяжение мышц и связок, что дает возможность расширить расстояние между позвонками, устранив защемление нервов. В результате этого болевой синдром значительно ослабевает.

Боль в груди справа

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди.

При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса.

При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью».

В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом.

Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым.

Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди.

Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней.

Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи.

При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях.

В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления.

Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа.

Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох.

Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы.

Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела.

Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа.

При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев.

Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
  • Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
  • Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
  • ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
  • Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений.

Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома.

Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты).

Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.

В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

  • Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
  • Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
  • Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
  • Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого.

В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости.

При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Источник — http://www.syl.ru/article/171179/new_differentsialnaya-diagnostika-sposobyi-i-osnovnyie-printsipyi-obsledovaniya

Источник — http://mrt-reutov.ru/vrachi/kt-legkih-chto-pokazyvaet-kak-provoditsya-protsedura.html

Источник — http://usp-crb.ru/serdtse/bol-sprava-v-grudi-prichiny-bolevyh-oshhushhenij-v-grudnoj-kletke-simptomy.html

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

2 месяца ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

2 месяца ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

2 месяца ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

2 месяца ago