Categories: СПРАВКА

Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи им. а.мещанинова

харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи им.а.мещанинова

Тело мужчины обнаружили в переулке Балакирева, 3-А

Труп мужчины обнаружили на территории больницы в Харькове: полицию насторожили странные следы

Тело мужчины обнаружили в переулке Балакирева, 3-А

На территории Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи лежал труп неизвестного мужчины в возрасте около 50 лет, на вид без определенного места жительства.

О находке сообщает Depo.Харьков со ссылкой на источники в правоохранительных органах.

Тело отправили в морг, где во время осмотре судмедэкспертами были обнаружены телесные повреждения в виде ссадины в затылочной части головы, на месте ссадины волосы выбриты.

Переболевшая вирусом жена Владимира Остапчука встревожила признанием о своем состоянии: «Посыпалась. «

Взрослая дочь Анджелины Джоли и Брэда Питта восхитила преображением, фото красотки: «Невероятные…»

Жена Олега Винника получила по заслугам, появились фото: «Сердце останавливается. «

Как выглядит первая жена Горбунова, с которой он был до Осадчей: «Старше на десять лет»

Сейчас правоохранители устанавливают личность погибшего, а также расследуют обстоятельства трагедии. Открыто уголовное производство по ч. 1 ст. 115 УК Украины (умышленное убийство).

Буквально вчера мы рассказывали о ЧП, которое произошло на территории психбольницы в Московском районе города. Речь идет об изнасиловании. О нем в полицию сообщила потерпевшая. По словам 34-летней женщины, во время распития алкогольных напитков на территории медучреждения ее изнасиловал сосед.

Правоохранители вскоре задержали подозреваемого. Как оказалось, у него уже неоднократно были судимости за кражи. В настоящее время он нигде не работает.

Следственным открыто уголовное производство по ч. 1 ст. 152 (изнасилование) Уголовного кодекса Украины. Санкция статьи предусматривает от трех до пяти лет заключения. Проводятся неотложные следственные действия.

Мы также писали о том, что в Энергодаре Запорожской области обнаружили труп мужчины. Правоохранительным органам уже удалось установить личность погибшего. Им оказался рыбак, который пропал еще в пятницу, 13 сентября. Как сообщается, что у него в процессе запуталась удочка, и он спустился в воду, чтобы ее достать. Но на берег мужчина уже не вернулся.

В полицию о пропаже сообщила жена погибшего. С ее слов, ему было около 40 лет. Правоохранительные органы устанавливают все подробности происшествия.

А в США 37-летний Адам Смит, который проживает в городе Сент-Луис (американский штат Миссури), обнаружил в холодильнике недавно скончавшейся от рака матери замороженный труп ребенка.

Мужчина утверждает, что они могут принадлежать старшей сестре, которая умерла задолго до его рождения. Смит в эфире местного канала заявил, что хорошо сохранившийся труп с кожей и волосами провел в морозилке примерно 47 лет.

— хирургическая коррекция (операции, хирургические манипуляции — декомпрессии, нейродеструкции).

Авторы: Белецкий А.В., Лысенко В.И., Никонов В.В., Хижняк А.А., Федак Б.С., Павленко А.Ю., Хижняк К.А., Ступницкий М.А., Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи, Харьковский национальный медицинский универитет

Версия для печати

Введение

25 мая 2009 года на заседании Ассоциации анестезиологов Харьковской области ассистент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии ХМАПО А.В. Белецкий в своем докладе привлек внимание коллег к проблеме болевого синдрома с точки зрения организации оказания альгологической помощи населению города, необходимости систематизации и подачи знаний с точки зрения альгологии в системе вузовского, в том числе и последипломного образования.

Цели и задачи

В результате обсуждения доклада было рекомендовано продолжить работу в указанном направлении: разработать план мероприятий по организации учебно-методического центра по изучению проблемы боли и болевого синдрома, определить его место в образовательном процессе и организации альгологической помощи населению; создать инициативную группу, которая уже в сегодняшних реалиях начала бы работу по реализации данного направления; разработать проект альгологического отделения на базе многопрофильной больницы и представить его на рассмотрение для возможного включения в перспективный план развития лечебно-профилактической помощи населению.

Результаты исследования и их обсуждение

16 октября 2009 года состоялось расширенное заседание в составе кафедр: анестезиологии и интенсивной терапии ХМАПО (зав. кафедрой д.м.н. В.И. Лысенко), медицины катастроф и неотложных состояний ХМАПО (зав. кафедрой д.м.н., проф. В.В. Никонов), неотложных состояний, анестезиологии и интенсивной терапии ХНМУ (зав. кафедрой д.м.н., проф. А.А. Хижняк), в котором приняли участие заведующие кафедрами, ассистент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии ХМАПО А.В. Белецкий.

Результатом заседания стало решение о создании учебно-методического центра по изучению болевого синдрома и организации альгологической помощи, которое было реализовано в виде учебно-методического кабинета, открытого на базе Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи (ХГКБСНМП). На сегодняшний день проводится работа по оснащению кабинета пособиями, техническими средствами.

Ведется исследовательская работа с использованием ретроспективного анализа; разработка и внедрение методов мониторинга болевого синдрома, современных методов периоперационной антиноцицептивной защиты и анальгоседации в интенсивной терапии. Был опубликован ряд статей, посвященных данной проблеме. Прочитаны проблемные лекции для сотрудников клиники. На кафедре анестезиологии и интенсивной терапии ХМАПО были организованы курсы тематического усовершенствования по теме «Болевой синдром и методы его лечения». Проведен первый тематический цикл.

Нами был произведен анализ использования медикаментов для коррекции болевого синдрома в ХГКБСНМП на основании продаж основных групп препаратов в розничной аптечной сети за 10 месяцев 2009 года.

На рис. 1 и в табл. 1 представлено процентное соотношение основных групп НПВС, используемых в ХГКБСНМП для лечения болевого синдрома.

Данные цифры не являются абсолютными, однако отражают тенденцию и приоритеты в использовании НПВС. Представляем в данном сообщении лишь фактически полученные данные, не проводя их интерпретации.

На заседании Ассоциации анестезиологов Харьковской области в ноябре 2009 г. был представлен отчет о проведенной работе в указанном направлении. Среди участников заседания было проведено анкетирование, которое ставило перед собой задачу дать первичную оценку подходов к лечению болевого синдрома. На рис. 2 представлено процентное соотношение использования НПВС анестезиологами города в своей клинической практике.

Существенная разница в приоритетах, представленная в табл. 2, характеризует специфику работы анестезиологической службы и подчеркивает особенности работы многопрофильной клиники, каковой является ХГКБСНМП.

Несмотря на учебно-методическое направление в работе кабинета по изучению болевого синдрома и организации альгологической помощи, на начальном организационном этапе его становления мы были задействованы в решении клинических задач по коррекции болевого синдрома у пациентов ХГКБСНМП, а также у больных, обратившихся за консультативной помощью. Среди них были пациенты с вертеброгенным (компрессионно-ишемическим) болевым синдромом, нейропатическим болевым синдромом в результате герпетической инфекции, невралгией затылочного нерва, онкологическим болевым синдромом у пациента с инкурабельной стадией патологии.

Перспективы развития

Приведенные данные подчеркивают необходимость реализации данного направления в виде организации городского отделения (центра) клинической альгологии (ГЦКА). Создание альгологической службы в системе неотложной медицинской помощи нам кажется более чем оправданным — в конечном итоге это даст возможность разработки наиболее оптимальных схем антиноцицептивной защиты на всех этапах оказания таковой, а ее качество и преемственность позволят сократить сроки нетрудоспособности и достичь максимально возможного уровня здоровья в каждом конкретном клиническом случае. С другой стороны, организовать подобную структуру возможно только в пределах крупной многопрофильной клиники, каковой является Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи — одно из крупнейших лечебных учреждений не только города Харькова, но и всей Украины.

Основополагающими задачами центра клинической альгологии должны стать лечение пациентов с острой и хронической болью, ретроспективный и проспективный анализ с дальнейшим планированием противоболевой помощи населению города.

Острый болевой синдром

Острый болевой синдром сопровождает большинство заболеваний клиники неотложной медицины. Не­адекватно купированный острый болевой синдром ведет к осложненному, затяжному течению заболевания, выраженным функциональным нарушениям, часто является причиной развития ХБС.

Данная категория пациентов центра находится на лечении в профильных отделениях ХГКБСНМП, необходимость в привлечении его сотрудников определяется недостаточной эффективностью общепринятых в отделении средств лечения болевого синдрома (нейрохирургия, травматология, хирургия, гинекология и т.д.).

Другим источником пациентов может явиться амбулаторная практика — больные с посттравматическим болевым синдромом (ПТБС), послеоперационным болевым синдромом (ПОБС), которые не нуждаются в дополнительной хирургической коррекции, однако болевой синдром значительно ухудшает качество их жизни, а не­адекватная коррекция может привести к его хронизации.

Задача сотрудников центра — разработать и реализовать индивидуальный план антиноцицептивной защиты пациента.

Способы достижения результата:

— коррекция и назначение рациональной медикаментозной терапии болевого синдрома;

— все виды афферентных блокад (спинальная, эпидуральная, плексусные, селективные проводниковые, триггерных точек, малоинвазивные);

— немедикаментозные методы (физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия).

Перспективы — разработка и внедрение в клиническую практику наиболее оптимальных схем лечения острого болевого синдрома у пациентов профильных отделений ХГКБСНМП.

Ожидаемый практический результат — исключение болевого синдрома из этиопатогенетических составляющих заболевания позволит ускорить функциональную реабилитацию, повысить качество жизни, сократить сроки госпитализации (стацлечения).

Хронический болевой синдром

Хроническая боль — это непрерывная или рецидивирующая персистирующая боль, продолжительность и интенсивность которой неблагоприятно влияют на самочувствие, функциональное состояние организма и качество жизни человека.

Данная категория пациентов в высшей степени многочисленна, а основные пути направления и поступления их в ГЦКА могут біть следующими:

— врач скорой помощи — ГЦКА;

— клиники города — ГЦКА.

Структура патологии не вызывает сомнения:

1. Болевые синдромы при заболеваниях центральной нервной системы:

— невротические болевые синдромы;

— церебральные альгические ангиодистонии (в том числе и мигрень).

2. Периферические нейрогенные болевые синдромы:

— невралгии черепных нервов (в том числе и тройничного);

— вертеброгенные болевые синдромы;

— травматические и компрессионно-ишемические невропатии;

— фантомный болевой синдром;

Из вышеперечисленных на первое место безусловно претендуют вертеброгенные болевые синдромы, с которыми конкурируют церебральные альгические ангиодистонии, и в первую очередь мигрень. Соответственно, при организации подобного центра из вышеперечисленных будут преобладать именно эти труднокупируемые хронические болевые синдромы.

3. Онкологический болевой синдром у больных с преимущественно инкурабельной стадией патологии.

4. Дополнительно хотелось бы выделить:

— миофасциальный болевой синдром;

— болевой синдром при диабетической нейропатии;

— сосудисто-ишемические болевые синдромы.

Задача сотрудников центра — провести необходимый объем обследования, установить или уточнить диагноз, разработать и реализовать индивидуальный план лечения болевого синдрома.

Способы достижения результата:

— назначение рациональной медикаментозной терапии болевого синдрома;

— все виды афферентных блокад (спинальная, эпидуральная, плексусные, селективные проводниковые, триггерных точек, малоинвазивные), как «диагностические», так и лечебные (с применением депонированных форм кортикостероидов, пролонгированные блокады);

— немедикаментозные методы (физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия);

— хирургическая коррекция (операции, хирургические манипуляции — декомпрессии, нейродеструкции).

Перспективы — разработка и внедрение в клиническую практику оптимальных схем лечения хронического болевого синдрома.

Ожидаемый практический результат — организация работоспособной системы альгологической помощи, ретроспективный и проспективный анализ работы которой позволит планировать мероприятия противоболевой помощи населению города, а ее качественная организация позволит системно уменьшить распространенность болевого синдрома в популяции, относительно повысить уровень здоровья и качество жизни.

Выводы

1. Создание Учебно-методического центра по изучению болевого синдрома и организации альгологической помощи, организация курсов тематического усовершенствования врачей «Болевой синдром и методы его лечения» создают условия для повышения образовательного уровня с точки зрения альгологии, позволяют объединить усилия специалистов в дальнейшей разработке проблемы.

2. Существуют все основания для создания Городского центра клинической альгологии на базе многопрофильной клиники, каковой является Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи.

Организация Городского центра клинической альгологии позволит значительно улучшить результаты лечения больных с неотложной патологией (острым болевым синдромом) и различными патологическими состояниями, сопровождающимися ХБС; качественно повысить уровень альгологического контроля; улучшить качество жизни, сократив сроки функциональной реабилитации и стацлечения; планировать мероприятия противоболевой помощи населению города; системно уменьшить распространенность болевого синдрома в популяции.

Источник — http://kharkov.politeka.net/kharkov/1173800-trup-muzhchiny-obnaruzhili-na-territorii-bolnicy-v-harkove-policiju-nastorozhili-strannye-sledy

Источник — http://mif-ua.com/m/archive/article/12863

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

2 месяца ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

2 месяца ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

2 месяца ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

2 месяца ago