Задача 1

К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. В анализе крови — пониженное содер­жание тиреоидных гормонов.

С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Ре­зультаты исследования: через 20 мин после введения тиролиберина у него повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ) в 5раз, а через 4 ч возросло на 70 % содержание тиреоидных гормонов (Т^ иТ^.

Вопросы:

1. В каком звене нарушен гипоталамо-гипофизарно-тиреоидный гармональный механизм?

2. Имеется ли у пациента гипофизарная недостаточность?

3. Имеется ли у пациента нарушение функции пхитовидной же­лезы?

Ответ:

1. Недостаточное содержание тиреоидных гармонов в организме может быть следствием поражения гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы.

2, 3. В данном случае при введении ТРГ уровень ТТГ и тиреоидных гормоном возрастает, т. е. поражения гипофиза и щитовидной железы у пациента нет, а имеет место нарушение продукции тиро — либерина в гипоталамусе.

Задача 2

На приеме у педиатра находился ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, ослабление внимания, слабую успеваемость. При диагно­стическом обследовании у ребенка выявлена пониженная функция щи­товидной железы.

Вопросы:

Какой элемент необходим для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов?

Какие рекомендации следует дать этому пациенту?

Увеличена или уменьшена у данного пациента щитовидная же­леза?

Ответы:

Недостаточное содержание в организме тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) может быть вызвано различными факторами, к числу ко­торых относят недостаточное поступление йода в организм, врож­денное нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов, воздействие радиоактивного облучения.

Для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов и Т3 необходим йод.

Ребенку следует принимать йодосодержащие препараты, в пи­щевом рационе следует использовать йодированную соль.

Объем щитовидной железы увеличен.

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Задача 3

Рассмотрите следующие этапы и результаты эксперимента:

1. Две группы самцов-крыс помещали в клетки, разделенные сет­чатой перегородкой.

2. В свободную половину клеток подсаживали самок в состоянии эструса.

3. Одной из групп до подсадки самок вводили препарат — блокатор люлибериновых рецепторов, вторая группа была контрольной.

4. Исследовали динамику тестостерона и лютропина в крови сам­цов обеих групп после подсадки самки.

В контрольной группе выявили динамику повышения уровня тесто­стерона через 20—40 мин после предъявления самки. Подъему уровня тестостерона способствовал пик лютропина.

Во второй группе после введения препарата выявили понижение ис­ходного уровня тестостерона в 8раз. На фоне блокады люлибериновых рецепторов у самцов в присутствии самки не происходило повышения уровня тестостерона в крови.

Вопросы:

1.

Каков механизм торможения продукции тестостерона при вве­дении антагониста рецепторов люлиберина?

2.

Как регулируется секреция тестостерона?

Ответы:

1.

Регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарным комплек­сом и механизмами обратных гормональных связей.

2,

Блокада люлибериновых рецепторов гипофиза приводит к тор­можению секреции лютропина и последующему понижению се­креции тестостерона. Понижение уровня тестостерона вызывает угнетение половой мотивации.

Задача 4

После отборочного тура к международному конкурсу бальных тан­цев были допуьцены стажеры и танцевальные пары, имевшие опыт выступления на престижных конкурсах. Перед выступлением в обе­их группах возрос уровень адреналина, у некоторых из стажеров в 10 раз.

Вопросы:

1.

Какое физиологическое и метаболическое действие оказывает адреналин на органы-мишени?

2.

Как изменяется уровень глюкозы в крови при повышении кон­центрации адреналина в крови?

3.

4.

Какой процесс протекает в печени при действии адреналина?

Как происходит обеспечение энергией сердечной мышцы при сильном эмоциональном стрессе?

Ответы:

1. Энергомобилизирующее, адаптационно-трофическое. Стимули­рует гликолиз, липолиз, вызывает перераспределение кровотока к скелетной мускулатуре, активирует дыхание.

2. Повышается.

3. Распад гликогена, высвобождение глюкозы из печени в кровь.

4. За счет запасов гликогена в миокарде, высвобождения глюкозы при его распаде под влиянием адреналина через возбуждение

-адренорецепторов миокарда.

Задача 5

Пациент перенес в результате бытовой травмы значительную кровопотерю, которая сопровождалась понижением артериального давления крови.

Вопросы:

1.

Действие каких гормонов можно рассматривать как «первую ли­нию защиты» при понижении кровяного давления, вызванного кровопотерей?

2.

Какие гормоны способствуют восстановлению объема массы крови на поздних сроках после травмы?

3.

Физиологические эффекты какого из двух гормонов — вазопрес­сина или альдостерона — развиваются на поздних этапах вос­становления уровня кровяного давления?

Ответы:

1.

2.

3.

Ими являются адреналин, вазопрессин.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система, эритропоэтин.

Это альдостерон — стероидный гормон, его эффекты проявля­ются через несколько дней после включения ренин-ангиотензи- нового механизма.

Задача 6

На приеме у эндокринолога находится ребенок с задержкой роста. После обследования ему назначили ряд гормонов, в том числе лечение соматолиберином и соматотропином.

Вопросы:

1. Функция какой из желез внутренней секреции нарушена у ре­бенка?

2.

3.

4.

1.

2.

3.

4.

Почему для лечения задержки роста назначены оба гормона?

В чем состоит различие в действии этих гормонов?

Какие периферические физиологические эффекты оказывает со­матотропин при задержке роста?

Ответы:

Функция аденогипофиза.

Для предупреждения карликовости.

Соматолиберин оказывает стимулирующее действие на продук­цию соматотропина в гипофизе.

Соматотропин оказывает периферическое действие: повышает синтез белков и увеличение стромы организма, регулирует жиро­вой и углеводный обмен, способствует росту скелета и костей в длину, стимулирует синтез и секрецию соматомединов из печени, которые регулируют рост нескелетных тканей.

Задача 7

Пациент Н. получает продолжительное лечение кортизолом по поводу воспалительного процесса, обратился к врачу с жалобами на отечность и снижение мышечной массы. При обследовании были вы­явлены дополнительные данные: повышение уровня глюкозы в крови и повышение кровяного давления.

Вопросы:

1.

2.

3.

4.

Вследствие каких изменений в мышцах уменьшилась их масса?

Вследствие каких изменений развилась гипергликемия?

Каков механизм развития отеков?

Каков механизм развития гипертензии?

Ответы:

Осложнения после длительного приема кортизола вызваны тем, что:

1.

2.

Кортизол вызывает распад белков и угнетение их синтеза в мьшщах. Кортизол также стимулирует распад жира и стимулирует обра­зование глюкозы из аминокислот и продуктов липолиза в про­цессах глюконеогенеза. Поступление глюкозы в кровь приводит к гипергликемии.

3.

Отеки связаны с альдостеронподобным действием кортизола на реабсорбцию натрия в почечных канальцах и последующим уве­личением объема межклеточной жидкости.

4.

Гипертензия развивается вторично, вследствие повышенной ре­абсорбции воды в кровь и увеличения объема массы крови.

Задача 8

Рассмотрите графики ритма секреции и концентрации кортизола в крови (рис. А и рис. Б) у пациентов, ведущих здоровый образ жизни, и у людей с нарушенными ритмами сна и отдыха, режимом питания, имеющих стрессорные нагрузки.

500 т 450- 400 350* 300 — 250 * 200* 150 * 100 * 50 * 0 +

Рис. А

600

500

400

300

200

100

О

06.00

12.00

Рис. Б

Часы

18.00

24.00

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Вопросы:

Какой из графиков отражает нарушение секреции кортизола?

Какие факторы влияют на ритм секреции кортизола?

Каков физиологический суточный ритм секреции кортизола и максимальный уровень его в крови в течение суток?

Ответы:

График Б.

К ним относят: нарушение цикла «сон—бодрствование», напря­женный и неупорядоченный режим труда (ночные смены и др.), эмоциональные нагрузки, нарушения режима питания.

Уровень кортизола в крови в течение суток колеблется в соот­ветствии с циркадианными ритмами секреции гормона. Макси­мальная концентрация гормона отмечена в утренние часы (6—8 ч утра).

Задача 9

В различных условиях эксперимента наблюдали окраску кожи ля­гушки. В пигментных клетках (меланофорах) кожи лягушки находятся многочисленные мелкие зерна темного пигмента.

Распределение пигмента изменяется благодаря движениям цито­плазмы меланофоров. Окраска светлеет, когда пигмент сконцентри­рован вокруг ядра клеток, и темнеет, когда зерна пигмента распреде­ляются вдоль отростков клеток в большом пространстве тела.

Меланофоры лягушки лишены иннервации и их функциональное состо­яние регулируется меланоформным гормоном (меланин) и адреналином.

Рассмотрите три этапа эксперимента:

I. Интактной лягушке ввели подкожно адреналин. Уже через 3— 5мин наблюдали эффект быстрого перемеьцения пигмента. Через 10— 20 мин весь пигмент концентрировался около ядра. Кожа посветлела; вместе с тем, действие адреналина было кратковременным.

II. После удаления гипофиза кожа лягушки сильно посветлела, и этот эффект был устойчивым.

III. Гипофизэктомированной лягушке ввели меланофорный гормон. Через 30 мин началось поступление пигмента в отростки, через 2,5 ч кожа лягушки потемнела.

Вопросы:

1.

2.

Почему эффект адреналина является кратковременным?

Какую картину можно наблюдать в меланофорах и сосудах кожи лягушки после введения адреналина?

3.

4.

Почему после гипофизэктомии кожа лягушки светлеет?

Почему действие меланофорного гормона проявляется медленно и протекает длительно?

Ответы:

1.

2.

Адреналин быстро разрушается ферментом моноаминоксидазой. Сосуды кожи суживаются, а в отростках меланофоров проис­ходит движение пигмента в направлениях к ядру клеток.

3.

4.

Нет продукции меланофорного гормона.

Латентный период связан с синтезом пигмента под влиянием введенного гормона, его распределением и движением по от­росткам клеток всей поверхности кожи.

Задача 10

Рассмотрите графики базальной температуры 2-х пациенток, одна из которых страдала бесконтрольным употреблением алкоголя и та­бакокурением. В замужестве обратилась к врачу по поводу нарушения менструального цикла. Отказ от вредных привычек и выполнение ре­комендаций врача привели к положительному результату.

38

(О 5

Г 37,3 — — —

37 —

S. 36,5 —

36 —

35,5

(В о.

Q Ф С 2

S

“1— г

Рис. А

Т— 1— 1— 1— 1——— г~1— 1— 1— г—Г’~

Ф

Дни менструального цикла

Т— Г—Т

Л

S. 36,6 — О § 36,4- е 36,2- 36-

-т—г

—f.

Т—т

Рис. Б

1— 1— 1— 1— 1—I—I—г

»f» ф»

Дни менструального цикла

Вопросы:

1. Какой из графиков менструального цикла отражает нормальный и нарушенный менструальный цикл?

2. Какие нарушения менструального цикла выявлены по тесту ба­зальной температуры?

3. Какие последствия возможны у пациентки в детородном периоде при нарушении менструального цикла данного типа?

Ответы:

1. График А — нормальный, Б — нарушенный.

2. График Б выявил нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции.

3. Бесплодие.

Задача 11

В опытах на сращенных животных-парабионтах изучали взаимо­отношения между гипофизом и половыми железами. После операции сшивания двух животных у них устанавливается об1цее кровообра­щение. Затем у одной крысы удалили гипофиз, а у второй — гонады. Гипофиз кастрата начал выделять большие количества фоллитропина, и его содержание в крови сохранялось высоким.

Вопросы:

1.

По какому механизму повысилась секреция фоллитропина у ка­стрированной крысы?

2.

Почему половые гормоны, вырабатываемые в гонадах крысы с удаленным гипофизом, не тормозят продукцию фоллитропина у крысы-кастрата?

Ответы:

1.

Недостаток половых гормонов в крови стимулирует по механиз­му обратной связи продукцию фоллитропина.

2.

Половые гормоны сравнительно быстро активируются в печени и других органах этой крысы.

Задача 12

В опыте наблюдали и регистрировали сокращения сердца и матки беременной крысы. После введения адреналина на кимограмме выявили изменения амплитуды мышечных сокращений.

Вопросы:

1.

С какими рецепторами взаимодействует адреналин в миометрии и миокарде?

2.

Как изменилась сила сокращений сердца и матки?

Ответы:

1.

2,

В миометрии — с р2-адР^норецепторами, а в миокарде — с р 1 — адренорецепторами.

Сила сокращений сердца увеличивается, а матки — уменьша­ется.

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

2 месяца ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

2 месяца ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

2 месяца ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

2 месяца ago