МБУЗ "Стоматологическая поликлиника"

Задача 1

На экспертизу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако анализ ЭЭГ, зарегистрированной от височных областей коры мозга, помог отвергнуть ложное утверждение обсле­дуемого.

Вопросы:

1.

2.

3.

Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка?

Почему врач регистрировал ЭЭГ от височных областей мозга?

Волны какой частоты и амплитуды появились на ЭЭГ при вклю­чении звонка?

Ответы:

1.

2.

Реаьщию десинхронизации.

Корковый отдел слухового анализатора локализируется в височ­ной доле коры (поля 41, 42).

3.

Бета-волны: амплитуда 25 мкВ, частота 14—30 Гц.

Задача 2

Обездвиженной эфирным наркозом лягушке произвели односто­роннее разрушение полукружных каналов с левой стороны. После того, как лягушка оправилась от наркоза, ее опустили в ванночку с водой.

Вопросы:

1.

2.

3.

В какую сторону будет плавать лягушка?

В состав какого анализатора входят полукружные каналы?

Что является специфическим раздражителем для рецепторов полукружных каналов?

4.

Как можно охарактеризовать основные фуньщии вестибулярного аппарата?

Ответы:

1.

2.

3.

В сторону разрушенных полукружных каналов (влево).

В состав вестибулярного анализатора.

Угловое ускорение в начале и в конце вращательных движений («моментальная угловая скорость»).

4.

Вестибулярная сенсорная система:

А) информирует ЦНС о положении головы и ее движениях;

Б) обеспечивает поддерживание позы (вместе с двигательными ядрами ствола и мозжечка);

В) обеспечивает ориентацию в пространстве (корковый отдел — постцентральная извилина).

Задача 3

Если лягушку поместить на стол, ритмически наклоняющийся каждые 5 с, животное будет делать компенсаторные движения, на­правленные на сохранение нормальной пространственной ориентации. Эти компенсаторные движения продолжаются в течение длительного времени, не затухая. В основном эта реакция опосредована через по­лукружные каналы. Однако если перерезать зрительный нерв, реакция затухает.

Вопросы:

1. Какой механизм распространения возбуждения в ЦНС лежит в основе указанного явления?

2. Как называются зоны коры головного мозга, в которые поступа­ют возбуждения от разных анализаторов?

3. Может ли стимуляция в сфере одной сенсорной модальности влиять на чувствительность другой?

Ответы:

1. Дивергенция и конвергенция.

2. Ассоциативные области коры.

3. Да. Ассоциативные области занимают около 80 % всей поверх­ности коры больших полушарий. Нейроны ассоциативных об­ластей коры обладают мультисенсорными функциями. Здесь происходит интеграция различной сенсорной информации. Ас­социативная кора окружает проекционную зону, обеспечивая взаимосвязь между различными анализаторными системами.

Задача 4

Если надеть на испытуемого призматические очки, то в зритель­ном поле произойдет кажущееся смещение объективов. Это приведет к различным нарушениям сенсомоторной координации: например, человек не сможет точно положить палец на предмет, который он видит. Од­нако если носить очки достаточно долго, то произойдет перестройка, и приблизительно через несколько часов ошибки такого рода почти полностью исчезают.

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Вопросы:

Какой отдел анализатора играет основную роль в такой пере­стройке?

Принимают ли участие в этом процессе другие области коры головного мозга?

Какой механизм лежит в основе указанной перестройки?

Ответы:

Центральный (корковый) отдел зрительного анализатора.

Да. Ассоциативные области коры.

Обучение происходит под влиянием обратной афферентации от «результата».

Задача 5

В связи с причастностью отдельных областей коры больших полу­шарий к выполнению специализированных функций, при их локальном поражении наблюдаются соответствуюьцие расстройства. К врачу обратились три пациента со следуюи^ими формами расстройства: У 1-го пациента — неузнавание при рассмотрении известных ему предметов; у 2-го пациента — неузнавание знакомых звуков; у 3-го пациента — неузнавание предметов при их ощупывании.

Вопросы:

Какие доли мозга поражены у этих пациентов?

Где формируется процесс узнавания в зрительном, слуховом и тактильном анализаторах?

За счет какого свойства корковых центров анализаторов возмож­но частичное восстановление функций при локальном повреж­дении коры больших полушарий головного мозга?

Ответы:

Поражены:

— у 1-го пациента — затылочные доли коры больших полушарий;

— 2-го пациента — височные доли;

— 3-го пациента — верхняя теменная доля.

В центральном (корковом) отделе анализатора с участием ассо­циативных зон коры.

За счет пластичности. Нейроны корковых центров анализато­ров обладают способностью к перестройкам и обеспечивают ча­стичное восстановление утраченной функции при локальном повреждении коры головного мозга.

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Задача 6

Человек длительное время находился в условиях постепенного и мед­ленного снижения температуры окружающей среды. Он не испытывал ощущения холода, но произошло обморожение конечностей.

Вопросы:

Какие параметры изменения температурного воздействия явля­ются необходимыми для появления соответствующего темпера­турного ощущения?

Почему чувствительность холодовых рецепторов была сни­жена?

Дайте физиологическую интерпретацию описанному отсутствию ощущения холода при наличии обморожения.

Ответы:

Определенная скорость изменения температурного режима воз­действия и температурный градиент (изменение температуры должно быть не менее чем на 0,5 °C).

Терморецепторы адаптировались при длительном воздействии постоянного температурного раздражителя.

В основе механизма развития адаптации рецепторов лежит изме­нение проницаемости мембраны рецепторов для Na^, из-за чего повышается пороговый уровень деполяризации, и чувствитель­ность рецепторов снижается.

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Задача 7

Человек обратился к врачу с жалобами на боль елевой руке, лопат­ке, эпигастральной области. После сбора анамнеза и осмотра больной был направлен на обследование к кардиологу.

Вопросы:

1.

Почему при заболевании сердца человек может ощущать боль в указанных областях?

2.

3.

Каков механизм отраженной боли?

По каким волокнам передается ноцицептивная афферентация?

Ответы:

1.

2.

За счет «отраженной боли».

Отраженная боль охватывает участки периферии, иннервируе­мые тем же сегментом спинного мозга, что и затронутый вну­тренний орган (ноцицетивная стимуляция). Одна из причин от­раженной боли — конвергенция ноцицептивных афферентов от кожи и внутренних органов на одних и тех же нейронах, дающих начало восходящим ноцицептиным трактам (спиноталамиче­ские). Другая причина — ветвление первичных ноцицептивных афферентов в спинальных нервах с образованием двух или более коллатералей, так что одно волокно иннервирует и поверхност­ную, и внутреннюю структуру.

3. В передаче ноцицептивной афферентации участвуют два типа волокон (высокопороговых):

А) тонкие миелинизированные (А5). Скорость проведения воз­буждения — 2,5—20 м/с.

Б) немиелинизированные (С). Скорость проведения возбужде­ния в среднем 1 м/с (< 2/5 м/с).