Хроническая болезнь почек, хроническая почечная недостаточность хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease) , предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)
    Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ Или Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Любой из этих двух критериев.

Классификация ХБП (K/DOQI, 2006)

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий по величине СКФ.

    Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы. Значение СКФ 2 1 Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более 2 Повреждение почек с лёгким снижением СКФ 60 – 89 3 Умеренное снижение СКФ 30 – 59 4 Выраженное снижение СКФ 15 – 29 5 Почечная недостаточность Менее 15

Таким образом, термин «почечная недостаточность» употребляется, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается. Данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09).

У пожилых лиц (60 лет и старше) показатели СКФ в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма.

Формулировка диагноза ХБП

Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале в течение многих пациента у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего (в силу их бессимптомности) пропускались, пока не наступала терминальная стадия, когда уже требовался гемодиализ или трансплантация почки.

Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является важнейшим моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций.

«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом. Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, связанных общей причиной (гибель нефронов) даёт формальные основания обозначить ХБП не только как синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму (по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность).

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная недостаточность»). В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию. Если этиология нарушения функции почек неизвестна, то основным диагнозом может выставляться «Хроническая болезнь почек», которая кодируется рубрикой N18 (где N18.1 — Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и т. д.)

Примеры формулировок клинического диагноза ХБП
    Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии. ХБП 2 стадия. Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение, субкомпенсация. Диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадия. Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09). Хронический лекарственный (анальгетический) тубулоинтерстициальный нефрит, ХБП 2 стадия. Хроническая болезнь почек, неуточнённая, 3 стадия.

Содержание файла Хроническая болезнь почек:

• Определение, критерии, классификация, формулировка диагноза.

Источники:

Www. spruce. ru Хроническая болезнь почек: классификация и стадии хбп, критерии и прогноз заболевания, хроническая почечная недостаточность хроническая болезнь почек. » /> » /> .keyword color: red;

Хроническая болезнь почек

Почки являются своеобразной лабораторией человеческого организма. За сутки они перекачивают много крови, очищают ее от токсинов и других вредных продуктов жизнедеятельности. Нарушения в работе данного органа часто ведет к развитию сложных, а порой и необратимых процессов, которые не только снижают качество жизни, но и могут становиться причиной смерти больного. Клинические признаки заболеваний поражающих почки могут иметь выраженную или скрытую симптоматику, но при нарушении их функциональности больше чем 3 месяца, врач нефролог может поставить диагноз — «хроническая болезнь почек», которая может проявляться на фоне других вялотекущих патологий органов мочевыделительной системы.

В урологии хроническую болезнь почек часто называют хронической почечной недостаточностью, которая является тяжелым заболеванием, при котором отмечается нарушения работы практически всех органов и систем. Что такое ХБП, как развивается, каковы симптомы, виды болезни, как лечить и какой прогноз ожидает больного? Получить ответы на эти вопросы, можно ознакомившись с данной статьей.

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасыванию электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

хронический гломерулонефрит; пиелонефрит хронического течения; мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок; гидронефроз; анатомическое строение мочевыделительной системы; злокачественные поражения почек; системные болезни соединительных тканей; артериальная гипертензия; острая почечная недостаточность; сахарный диабет; гепатиты; подагра; наследственность; сильная интоксикация организма; хронический алкоголизм; поликистоз яичников; длительный прием сильнодействующих препаратов;

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин. ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин. 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин. 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин. ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

снижение дневного диуреза; повышенная жажда; хроническая слабость; бледность кожи; отеки верхних и нижних конечностей; нарушение сердечного ритма; повышение давления; изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

нарушение сердечного ритма; скачки АД; сухость во рту; бессонница; сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

повышенная слабость; тошнота; отсутствие аппетита; сухость во рту; снижение диуреза или полное его отсутствие; отеки тела; поражение сердечной мышцы; кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

постоянную усталость; тошнота, позывы к рвоте; полное отсутствие аппетита; снижение суточного диуреза; ярко выраженные отеки; сильный кожный зуд; аммиачный запах изо рта; судороги, вплоть до паралича; выраженная анемия; одышка; уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

задержка жидкости в организме. анемия; патологии сердечно — сосудистой системы; поражение костной системы; тяжелая интоксикация организма; летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

Анализ мочи и крови. УЗИ почек и органов брюшной полости. КТ почек. Контрастная урография. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы рецепторов ангиотензина. Препараты витамина D. Статины. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

Гемодиализ. Перитонеальный диализ. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

творог; жирные сорта мяса; рыба; бобовые; любой алкоголь; сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

отказ от курения и алкоголя; правильное и здоровое питание; контроль над весом; правильное лечение всех сопутствующих заболеваний; отсутствие стрессов и нервных перенапряжений; регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Источники:

Tvoyapochka. ru Хроническая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность хроническая болезнь почек. » /> » /> .keyword color: red;

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени. В современной литературе встречается термин «хроническая болезнь почек», который имеет несколько более широкое значение и подразумевает снижение функции почек в течение трех месяцев и более.

Функция почек – сохранять нормальный баланс жидкости и солей в организме, а также выводить из организма продукты обмена белков (азотистые шлаки), образуя мочу. При ХПН очищение крови не происходит в достаточной степени, что со временем может приводить к тяжелым осложнениям.

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности может не возникать никаких симптомов. Заболевание часто обнаруживается, когда функция почек значительно ухудшается.

Очень важно как можно раньше установить диагноз «ХПН», чтобы своевременно начать лечение, которое позволяет замедлить скорость снижения функции почек, так как длительное повреждение почек является необратимым. Без лечения функция почек может критически ухудшаться, что может потребовать проведения процедуры гемодиализа (искусственного очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

В ряде случаев единственным методом лечения пациента с ХПН может быть только трансплантация почки.

Хроническая болезнь почек, ХПН, ХБП, сморщивание почки, нефросклероз, уремия.

Chronic Renal Failure, Chronic Kidney Disease, Chronic Kidney Failure, Chronic Renal Disease, CRF, CKF, CKD, CRD, Uremia.

Признаки и симптомы почечной недостаточности в течение длительного времени могут не появляться. Симптомы могут быть разнообразными и включать:

    тошноту, рвоту, потерю аппетита; частые ночные мочеиспускания; усталость, быструю утомляемость; сухость, бледность кожи, стойкий кожный зуд; высокое кровяное давление (гипертония); мышечные подергивания, покалывания в разных частях дела, судороги; кровотечения из желудочно-кишечного тракта, из десен, носа; извращение вкуса; снижение либидо, аменорею (отсутствие менструаций); отеки стоп, лодыжек; снижение интеллектуальной активности.

Признаки и симптомы хронической почечной недостаточности неспецифичны, то есть могут встречаться и при других заболеваниях.

Общая информация о заболевании

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, характеризующееся постепенным ухудшением функции почек в течение нескольких месяцев или лет.

ХПН является важной медицинской проблемой. Миллионы людей во всем мире страдают этим заболеванием, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. На миллион взрослого населения приходится 300-500 больных ХПН.

Почки являются главным органом выделительной системы человека. В норме они поддерживают соотношение воды, активных веществ в организме, регулируют объем и состав плазмы крови. Кроме того, они вырабатывают ряд гормонов – биологически активных молекул.

Фильтрация крови в почках осуществляется за счет функционирования почечных клубочков. В каждой почке находится по миллиону клубочков. Каждый почечный клубочек представляет собой сплетение капилляров, в виде клубочка, окруженного капсулой. Проходя через клубочки, жидкая часть крови фильтруется, после чего образуется первичная моча. Клубочки в норме пропускают только жидкую часть крови – белки и другие крупные молекулы через почки не проходят.

Далее первичная моча поступает в почечные канальцы – тонкие трубочки в почках. В почечных канальцах большая часть этой жидкости всасывается обратно (этот процесс называется реабсорбцией), а небольшая часть в виде мочи поступает в почечную лоханку, а затем в мочеточник и в мочевой пузырь. Когда в мочевом пузыре накапливается достаточное количество мочи, она выводится из организма во время мочеиспускания.

За день через почки проходит около 150 литров жидкости, из которых образуется 1,5-2 литра мочи. Так осуществляется регуляция состава и объема плазмы.

При хронической почечной недостаточности из-за разных причин происходит замещение почечной ткани рубцовой, структура почек меняется, площадь здоровой ткани сокращается, в результате чего объем фильтруемой крови постепенно снижается. При этом оставшиеся клубочки и канальцы гипертрофируются, усиливая свою функцию для компенсации этого состояния. Потеря 75 % ткани почек приводит лишь к 50 % снижения объема фильтрации крови.

Как следствие, снижается объем фильтрации крови, в организме нарушается соотношение воды и солей (электролитов), что проявляется тошнотой, рвотой, мышечными подергиваниями, в тканях накапливается жидкость, что проявляется отеками, одышкой (из-за накопления жидкости в легких). Плотность мочи уменьшается, она становится более светлой, пациента начинают беспокоить частые ночные мочеиспускания.

Со временем концентрация в крови азотистых шлаков (мочевины и креатинина) – основных конечных продуктов обмена белков – значительно возрастает, что служит только признаком ухудшения работы почек, но не проявляется никакими симптомами. Повышение мочевины приводит к возникновению тошноты, боли в животе, головной боли. Другие азотистые шлаки приводят к возникновению стойкого кожного зуда.

Симптомы при ХПН появляются не сразу по причине больших компенсаторных возможностей почек. Даже при умеренной степени почечной недостаточности симптомов может не быть.

Почечная недостаточность может развиться после множества заболеваний, приводящих к поражению почек. Наиболее часто к ней приводят:

    сахарный диабет 1 или 2 типа; высокое кровяное давление (артериальная гипертензия); атеросклероз – отложение холестерола в стенках почечных артерий, препятствующее нормальному кровотоку в них; гломерулонефрит – группа заболеваний, имеющих разные причины, общим для которых является воспаление на уровне почечных клубочков; мочекаменная болезнь – появление в почках камней; хронический пиелонефрит – хроническое воспаление почечной ткани; туберкулез; поликистоз почек – наследственное заболевание, проявляющееся образованием полостей в ткани почек (кист); длительная закупорка мочевыводящих путей, которая может возникать при аденоме или раке простаты.

В последние годы вместо термина «хроническая почечная недостаточность» всё чаще используют термин «хроническая болезнь почек», который подразумевает снижение функции почек в течение трех месяцев и более. Хроническая болезнь почек классифицируется по пяти стадиям в зависимости от степени нарушения клубочковой фильтрации. Первые 2 стадии указывают на легкое нарушение функции почек. Третья, четвертая и пятая стадия соответствуют уже непосредственно самой почечной недостаточности. Последняя стадия называется терминальной (конечной) стадией. Конечная стадия ХПН, когда критически снижается функция почек и пациента беспокоит множество жалоб, называется уремией.

Хроническая почечная недостаточность может приводить к развитию широкого спектра различных осложнений:

    Анемия. В норме почки вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов (основных клеток крови, переносящих кислород от легких к органам и тканям) в костном мозге. При уменьшении площади здоровой ткани почек выработка эритропоэтина и эритроцитов снижается, возникает анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови), которая проявляется слабостью и усталостью. Перикардит – накопление жидкости в оболочке, окружающей сердце (перикарде). Это состояние может угрожать нормальным сокращениям сердца и привести к смерти больного. Энцефалопатия. Термином энцефалопатия обозначают состояние, связанное с токсическим воздействием на головной мозг азотистых шлаков. В тяжелых случаях это может привести к коме. Язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут приводить к спонтанным кровотечениям. Поражение костей. Почти у всех пациентов с ХПН наблюдается нарушение обмена кальция и фосфора, что приводит к размягчению костей и повышенному риску переломов. Сердечная или легочная недостаточность. Задержка жидкости в организме при ХПН может приводить к развитию или усугублять недостаточность сердца или легких, проявляясь одышкой и отеками. Инфаркт миокарда, инсульт. ХПН ускоряет прогрессирование атеросклероза – состояния, при котором в стенках артерий откладываются холестероловые бляшки, которые могут ограничивать кровоток по сосуду. Если это происходит в сердечных артериях, возникает повреждение мышцы сердца (инфаркт миокарда), закупоривание сосудов мозга приводит к инсульту – острому нарушению кровообращения в мозге. Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия) может приводить к аритмии – нарушению сердечного ритма, что угрожает жизни пациента. Снижение иммунного ответа делает больного более уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям. Синдром беспокойных ног. Состояние, связанное с неприятными ощущениями в ногах, которые заставляют человека постоянно ими шевелить. Осложнения беременности, опасные для плода и матери.

В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность неуклонно и необратимо прогрессирует вплоть до терминальной стадии. Скорость этого прогрессирования отличается у разных пациентов. Быстрее заболевание прогрессирует у лиц с очень низким уровнем клубочковой фильтрации, у молодых мужчин, а также у тех, у кого с мочой выделяется много белка.

Своевременно установленный диагноз и адекватное лечение позволяют значительно продлить жизнь пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Кто в группе риска?

    Страдающие сахарным диабетом. Страдающие артериальной гипертензией – повышенным кровяным давлением. Пожилые. Страдающие любыми хроническими заболеваниями почек. Лица с повышенным уровнем холестерола. Люди с ожирением. Курящие. Имеющие родственников, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Диагноз устанавливают на основании повышенного уровня азотистых шлаков – креатинина и мочевины. Также требуется выполнение ультразвукового исследования почек. Для уточнения состояния организма и степени повреждения органов и систем организма выполняется широкий спектр лабораторных исследований.

    Мочевина и креатинин в сыворотке крови. Это азотистые шлаки (продукты распада белков), которые могут выводиться организмом только с мочой. Прогрессирующее повышение креатинина является основным диагностическим признаком хронической почечной недостаточности. Уровень мочевины, в отличие от креатинина, не всегда соответствует тяжести нарушения функции почек. В последнее время для более точной оценки степени нарушения функции почек используется специальный показатель – скорость клубочковой фильтрации. Она определяется по разным формулам с учетом роста, веса и пола пациента. Общий анализ крови.
      Гемоглобин и эритроциты. Уровень гемоглобина и эритроцитов при ХПН как правило снижен, характеризуя развитие анемии. Гематокрит. Гематокрит – это показатель, характеризующий вязкость крови и представляет собой отношение объема клеток крови к общему объему крови. При ХПН гематокрит обычно значительно снижен. Тромбоциты. Количество тромбоцитов (кровяных пластинок) часто снижено при ХПН, отражая повышенную наклонность к кровоточивости.

    Общий анализ мочи. Выполнение общего анализа мочи может позволить определить причину, приведшую к развитию ХПН.

      Плотность мочи. Для почечной недостаточности характерно значительное снижение плотности мочи. Эритроциты. Повышение уровня эритроцитов в моче может указывать на гломерулонефрит как причину ХПН. Лейкоциты. Значительное количество лейкоцитов в моче – признак инфекции мочевыводящих путей. Белок. Чем больше белка выводится с мочой при ХПН, тем быстрее прогрессирует заболевание. Цилиндры. Слепки фрагментов, образующихся в просвете почечных канальцев. Характерным признаком хронической почечной недостаточности являются восковидные цилиндры.

    Глюкоза крови. Сахарный диабет – частая причина хронической почечной недостаточности, однако и без него при ХПН есть наклонность к небольшому повышению глюкозы крови. Калий в сыворотке. Уровень калия может быть снижен, но чаще он повышен при хронической почечной недостаточности. Особенно выражено повышение уровня калия при критическом ухудшении функции почек. Значительное повышение уровня калия может приводить к нарушениям ритма сердца. Мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты в крои отражает повышенный риск образования камней в почках. Альбумин в сыворотке. Альбумины – белки с низкой молекулярной массой. Их уровень в крови может быть снижен, так как белок при ХПН часто теряется с мочой. Липидограмма. Всем пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо сдавать липидограмму, так как у них существует повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

      Триглицериды. У пациентов с ХПН особенно часто повышается уровень триглицедиров – одного из видов жиров, находящихся в крови. Холестерол. Общий холестерол может быть в норме, но часто снижено содержание «полезного» холестерола – холестерола липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – и повышено содержание «вредного» холестерола – холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
    Кальций и фосфор в сыворотке. Для хронической почечной недостаточности характерно снижение кальция в сыворотке крови, в то время как уровень фосфора обычно повышен. Щелочная фосфатаза. Щелочная фосфатаза – фермент, который в большом количестве содержится в желчных ходах и в костной ткани. При ХПН костная ткань разрушается, поэтому в крови увеличивается количество щелочной фосфатазы за счет ее костной фракции Биопсия почек. В диагностически сложных случаях может потребоваться проведение биопсии почек – забор небольшого кусочка почечной ткани, который подвергается исследованию под микроскопом, что позволяет выявить характерные признаки ХПН – замещение клубочков почек рубцовой тканью.

Другие методы исследования

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. При ХПН отмечается уменьшение почек (сморщивание) вместе с истончением их наружного слоя. Также УЗИ может использоваться для выявления опухолей, камней или кист почек. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Исследования обладают большей чувствительностью по сравнению с УЗИ. Они позволяют выявлять опухоли, кисты и камни размером до 5 мм.

Вылечить хроническую почечную недостаточность невозможно, однако можно замедлить или даже остановить ее прогрессирование. Лечение проводится для облегчения симптомов и профилактики осложнений.

Всем больным с ХПН показан строгий контроль кровяного давления, пациентам с сахарным диабетом необходимо поддерживать уровень глюкозы крови в пределах нормы. Обычно требуется снижение уровня холестерола с помощью лекарственных препаратов из группы статинов.

Рекомендуется ограничение приема соли и белков, продуктов, богатых калием.

Для лечения анемии назначается препарат эритропоэтина – искусственный аналог гормона, стимулирующего образование эритроцитов, иногда вместе с препаратами железа. Редко требуется переливание эритроцитов.

Обычно необходимо назначение витамина D для улучшения костного обмена, а также солей кальция, которые связывают избыток фосфатов в крови.

Обычно большинство пациентов также получают мочегонные препараты.

Доза лекарственных препаратов, выводящихся через почки с мочой, требует коррекции при хронической почечной недостаточности.

При выраженном снижении функции почек проводится гемодиализ – механическая фильтрация крови пациента с помощью аппарата «искусственная почка».

    Избавление от лишнего веса. Нормализация уровня холестерола в крови. Отказ от курения. Наблюдение у врача и строгое следование назначениям при наличии сахарного диабета, повышения кровяного давления или заболеваний почек.

Рекомендуемые анализы

    Общий анализ крови Общий анализ мочи с микроскопией осадка Креатинин в сыворотке Мочевина в сыворотке Биохимические показатели – липидограмма Железо в сыворотке Железосвязывающая способность сыворотки Ферритин Фосфатаза щелочная общая Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) Калий, натрий, хлор в сыворотке Кальций в сыворотке Фосфор в сыворотке Эритропоэтин Паратиреоидный гормон, интактный Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Литература

    Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33th ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000. Meyer TW et al: Uremia. N Engl J Med 357:1316, 2007.

Источники:

Helix. ru Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение, хроническая почечная недостаточность хроническая болезнь почек. » /> » /> .keyword color: red;

Хроническая почечная недостаточность

Время чтения: мин.

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении нормального функционирования почек. В основном фиксируются нарушения их фильтрационной и выделительной функций.

ХПН относится к категории распространенных заболеваний. В среднем им страдает от 100 до 600 человек на миллион (в статистику берется возраст от 18 до 80), конкретный процент зависит от уровня развития конкретного государства, в частности, от состояния его системы государственного здравоохранения.

Термин ХПН в настоящее время считается устаревшим, так как лишь констатирует факт наличия необратимой патологии. В современной медицине применяется термин ХБП — хроническая болезнь почек, которая характеризуется наличием четырех стадий. Это более «расширенный» диагноз, но он всегда устанавливается в качестве сопутствующего, так как ХБП/ХПН развивается как вторичное заболевание — последствие какого-либо другого.

Причины ХПН

Причиной развития этой патологии может стать практически любое заболевание мочеполовой системы, а также некоторых других. Хроническая болезнь почек выражается в массовой гибели нефронов — функциональных единиц, обеспечивающих основные функции почек. Этот процесс сопровождается склерозированием почечной ткани, т. е. к замещению ее соединительной. В результате этого почка усыхает и уменьшается в объеме. К этому могут привести следующие первичные заболевания:

Воспалительные заболевания почек, в том числе нефриты (различного генеза, включая гломерулонефрит, пиелонефрит (в хронической форме) и некоторые другие), нефропатии (ВИЧ-нефропатия, малярийная, шистосомная, различные нефропатии обструктивного характера), поражения почек аутоиммунной природы (васкулит геморрагический и некротический, ревматоидный артрит, склеродермия), туберкулез почек, доброкачественная и злокачественная опухоль почки, гидронефроз, поликистоз и другие. Заболевания мочевыводящих путей — образование камней в почках, воспаление уретры и т. д. Сосудистые заболевания — гипертоническая болезнь, злокачественная гипертензия, а также ишемическая болезнь почек, атеросклероз, ангиосклероз почечных сосудов. Вторичные поражения почек, вызванные сбоями в работе эндокринной системы — сахарным диабетом первого или второго типа, подагрой, амилоидозом, цистинозом. Вирусные заболевания, в частности гепатиты «В» и «С». Малярия. Фиброзы различного генеза. Нефропатии, вызванные различными токсинами либо другими внешними поражающими факторами.

В числе последних можно выделить:

    наркотики (героин и кокаин в частности); алкоголь; отравление свинцом, кадмием или другими токсичными металлами; лекарственными отравления (в частности, анальгетиками); последствия радиационного заражения.

Механизм появления, стадии развития и симптомы ХБП

Хроническая почечная болезнь развивается длительно, от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от протекания заболевания-первопричины, степени его пролеченности, а также общего состояния организма. Она характеризуется потерей способности почек выводить из организма лишнюю воду, а вместе с нею — некоторые низкомолекулярные вещества. Это выражается в снижении скорости фильтрации крови в клубочке, что является следствием гибели нефронов. Одновременно с этим пораженная почка сокращает выработку эритропоэтина, что приводит к нарушениям в системе кроветворения — снижению выработки эритроцитов.

Из-за замедления фильтрации крови в организме накапливаются уремические токсины, бета-2-микроглобулин, цитокины и другие вещества.

Хроническая болезнь почек имеет три стадии:

Латентная, или начальная. Внешняя симптоматика обычно отсутствует. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает до 40-60 мл/мин. Точная диагностика возможна только клиническими методами. На этой стадии проявления симптоматику ХБП/ХПН можно отнести к другим заболеваниям. Существует пять «масок» (т. е. признаков внешнего сходства в совокупности) с другими заболеваниями: остеопатическая, гипертоническая, астеническая, подагрическая, анемическая. Стадия характеризуется полиурией — увеличением объема выделяемой мочи при снижении ее плотности, никтурией — выделением ночью большего количества мочи, чем днем, анемией и артериальной гипертензией. Консервативная, или интермиттирующая. СКФ 15-40 мл/мин, проявляется астенический синдром, снижение массы тела, потеря аппетита, что может привести к анорексии. На данной стадии применяется консервативное медикаментозное лечение, направленная на замедление прогрессирования заболевания с целью максимально долго сохранять остаточные функции почек. Терминальная, или конечная. Полиурия сменяется олигурией, т. е. резким сокращением объема выделяемой в день мочи (до 500 мл в день). При отсутствии лечения олигурия переходит в анурию — практически полное сокращение мочевыделения. На данном этапе развивается гипергидратация организма, прекращают выводиться калий, натрий, магний и фосфор, а также некоторые другие вещества.

Комплекс этих факторов на терминальной стадии приводит к тяжким последствиям. Усиливается артериальная гипертензия, развивается гипертоническая болезнь (левожелудочковая сердечная недостаточность), резко падает зрение. Этому может сопутствовать отек легких. Одновременно с этим у пациента вследствие анемии появляются жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость, сонливость. Мышцы становятся дряблыми (при этом возможны судорожные сокращения), развивается уремический энтероколит, следствием которого является диарея. Падает аппетит, человек жалуется на тошноту и рвоту, часто отмечается кожный зуд. Возможны носовые или внутренние кровотечения вследствие образования язв (например, на поверхности желудка).

Страдает костная ткань. Проявляются симптомы остеодистрофии, т. е. снижения прочности костей, что приводит к случайным переломам, артритам, деформации скелета, изменению формы позвонков. Это вызывает ярко выраженный болевой синдром.

Резко падает иммунитет вследствие снижения количества лимфоцитов, что приводит к увеличению вероятности сепсиса.

Внешними признаками терминальной стадии становятся сильный запах аммиака изо рта больного, кожа приобретает бледный с желтым оттенком (как при желтухе) цвет. Видны следы расчесов и кровоподтеков.

Хроническая почечная недостаточно влияет также на центральную нервную систему. На латентной и компенсированной стадиях больные становятся рассеянными, с трудом могут сосредоточиться. На терминальной стадии развивается спутанность сознания и снижение скорости реакций, в отдельных случаях возможны галлюцинации.

Прогрессирующие факторы

На развитие ХПН влияют следующие внешние факторы:

    прогрессирование заболевания-первопричины, определяющее скорость некроза нефронов; гипертензия; протеинурия; повышенное содержание фосфора и натрия, а также белка в пище; вредные привычки; гиперпаратиреоз; беременность.

Методы диагностирования

Диагностика ХБП возможна симптоматическими, лабораторными и инструментальными методами. Заподозрить почечную недостаточность позволяют никтурия и полиурия, гипертензия в сочетании с анемией и симптомами гастроэнтерита. Для подтверждения диагноза используют такие лабораторные методы, как:

    проба Зимницкого; проба Реберга; анализ уровня креатинина в крови.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, применяют УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов.

Лечение

Хроническая почечная недостаточность может иметь тяжелые последствия для организма, поэтому самолечение недопустимо. Современные медицинские методы предполагают три способа лечения, применяющиеся в соответствии со стадией заболевания.

На стадиях до консервативной (на границе перехода в терминальную) применяется консервативное медикаментозное лечение, целью которого является замедление развития болезни, сохранение функций левого желудочка, лечение и ликвидация побочных эффектов. Консервативное лечение включает в себя соблюдение специальной низкобелковой диеты, прием энтеросорбентов, иммуносупрессантов, лекарств от анемии и артериальной гипертензии.

В терминальной стадии эффективным лечением являются только диализ либо пересадка почки.

Стадии

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате снижения почечных функций, из-за смерти структурных единиц почек, на фоне хронической болезни почек. Этот процесс означает нарушение работы организма человека, развитие осложнений во всех органах и системах.

Критерии выставления диагноза.

Диагноз — хроническая почечная недостаточность, подтверждается, если пациент болеет в течение 3 месяцев, и имеет такие почечные нарушения:

    Клинически, лабораторно и инструментально выявлено, что структура почек нарушена, но скорость клубочковой фильтрации снижена незначительно, или остается в пределах возрастной нормы. Определяется снижение фильтрации до 65 мл/мин, при норме 100-120 мл/мин. Такой уровень фильтрации, говорит, что больше половины структурных единиц почек погибли.

Хроническая почечная недостаточность: стадии, патофизиология.

Этот процесс хронический, а значит, развивается постепенно, шаг за шагом. Так как идет заместительный процесс, нормальной ткани почки, на рубцовую. Помимо того, как снижает клубочковая фильтрация, появляются патологические изменения и в других органах.

На сегодняшний день в развитии ХПН выделяют 4 стадии патологического процесса:

    Первая стадия латентная. Она же начальная. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны такие изменения. По названию ясно, что выраженных симптомов нет. Какие-либо изменения можно выявить с помощью лабораторных или инструментальных методов. Фильтрационная способность почек снижает до уровня 55-65 мл/мин. Иногда в общем анализе мочи можно выявить белок.

При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается малокровие, преобладание ночного диуреза над дневным, повышения суточного диуреза более 2 литров за день. Начальная стадия хронической почечной недостаточности также характеризуется повышением давления, астенией, симптомы подагры, в виде артралгий и т. д. Т. е все симптомы не специфичны.

Вторая стадия – компенсированная. Больной предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, жажду. Общий, суточный диурез увеличивается, а плотность мочи снижается. Фильтрация снижается до 54-31 мл/мин. В крови определяется повышенное содержание мочевины и креатинина. В крови также содержится большое количество продуктов азотистого обмена. Пациенты быстро устают, аппетит их снижен, могут целыми днями ничего не есть, масса тела снижается, вплоть до развития анорексичного состояния. Третья стадия называется интермиттирующая. Клиническая картина быстро нарастает. Выявляются все те же симптомы, только протекают они волнообразно, то в большей, то в меньшей степени. Клубочковая фильтрация в пределах от 30 до 15 мл/мин. Уровень креатинина еще больше повышается. В крови выявляется метаболический ацидоз. Последняя стадия – терминальная. В ней выделяют 4 периода:

    Суточный диурез более 1 литра за день. Фильтрационная способность снижена, и колеблется на уровне 13-10 мл/мин. Количество мочи снижается до 500 мл за сутки. В крови уровень натрия и калия повышен. Появляются признаки накопления жидкости в организме. Симптомы терминальной стадии хронической почечной недостаточности все более и более выражены. Появляются первые признаки сердечной недостаточности. Застойные изменения во внутренних органах, больше всего выраженные в легких и печени. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется интоксикационным синдромом, за счёт отравления организма веществами, которые не выводятся из него, из-за плохой работы почек.

Существует также другая классификация хронической почечной недостаточности. Она состоит из трех стадий:

    Компенсация, аналог латентной стадии. Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсация – аналог интеррмитирующей стадии Последняя стадия, уремия – аналог терминальной.

Хроническая почечная недостаточность, стадии по креатинину:

    Начальная стадия – присутствие креатинина в крови находится в диапазоне от 0,1 до 0,8 ммоль/л. Данная стадия так же называется латентной, зачастую обратима. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны снижения уровня СКФ лишь до 49-59 мл/мин. Азотемическая стадия – концентрация креатинина равна 0,8 – 1,3 ммоль/л. Уремическая или терминальная – больше 1,3 ммоль/л.

Хроническая почечная недостаточность, степени:

С недавних пор было решено обновить понятие ХПН, как хроническая болезнь почек, имеющая пять степеней:

    1 Стадия ХПН. 2 Стадия ХПН. 3а Стадия ХПН. 3б Стадия ХПН. 4 Стадия ХПН. 5 Стадия ХПН

Начиная с 1 и заканчивая стадией 3а можно назвать эти ступени «латентными». Начиная со стадии 3б, больного начинают беспокоить сбои в функционировании почек, проявляются вышеописанные симптомы.

Хроническая почечная недостаточность 4 степени характеризуется еще меньшим функционированием почек больного, проявления анемии и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Пятая и последняя стадия хронической почечной недостаточности является ничем иным, как аналогом терминальной стадии. Функционирование почек сведено к минимуму и больному необходима заместительная терапия.

Боитесь идти к врачу? Задайте вопрос специалисту онлайн!

Как видно из классификаций хронической почечной недостаточности, путь от латентной стадии до терминальной довольно велик. Терминальной стадии болезни можно избежать благодаря своевременным обследованиям, грамотному лечению, купированию основной болезни, способной перерасти в хроническую. Инфекционные заболевания должны предотвращаться, дабы не допустить осложнений, связанных с ним. Немаловажным фактором является замещающая терапия, либо трансплантация здоровой почки.

Симптомы

В нашем организме все взаимосвязано, при страдании почек начинается нарушение функционирования сердца, почек, печени и так далее.

Причины хронической почечной недостаточности

Основными причинами, помимо наследственности, являются различные воспалительные процессы в почечной ткани. Патогенез хронической почечной недостаточности характеризуется постепенным развитием заболевания, гибелью нефронов и, впоследствии, отказом почек. Поэтому, необходимо всегда держать ухо востро и принимать соответствующие меры, в случае обнаружения данных процессов.

Причины анемии при хронической почечной недостаточности.

Из-за нарушений кроветворных функций почек уменьшается секреция гемоглобина, его уровень в крови падает, больной чувствует общее недомогание. Помимо гемоглобина, отмечается снижение количества и времени жизни эритроцитов. Нарушается функция свертываемости крови. Для последних стадий хронической почечной недостаточности характерны внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Хроническая почечная недостаточность имеет несколько стадий. В зависимости от этих стадий, а также симптоматики, медицинские работники имеют возможность своевременно поставить правильный диагноз для увеличения шансов на успех в купировании недуга.

    Латентная. Компенсированная. Интермиттирующая. Терминальная.

Хроническая почечная недостаточность симптомы и лечение

Симптоматика заболевания зависит от стадии. При латентной стадии пациент не замечает никаких нарушений и сбоев в работе почек. В этой фазе нет специфических симптомов, для неё характерно снижение аппетита, нарушение сна. Иногда больной может замечать, что ночь он встает в туалет, чаще, чем обычно. Вот этот симптом должен насторожить лечащего врача. Это может быть первым звонком, который говорит о снижение функции почки. Выявить заболевание в данном случае помогут лишь клинические обследования. Самым главным симптомом является снижение «выделительной способности почек» или, по-научному, снижение скорости клубочковой фильтрации.

По мере развития и перехода на другие стадии, человек начинает замечать некоторые сбои в работе своего организма, повышается утомляемость и объем мочи, также снижается выделительная способность почек.

Азотемическая стадия. Здесь больного могут беспокоить перебои в работе сердца, аритмии, боли в загрудинной области. Расстройства кишечника, понос, тошнота, пациент теряет в весе. Преобладает анемический синдром, миалгии, ломота, чувство, когда конечности немеют. Волнообразные психические расстройства.

Терминальная стадия, последняя и необратимая, охарактеризована все так же снижением выделительной способности почек, уменьшением объема урины, концентрацией соединений в почках, вызывающих интоксикацию организма. Помимо этого начинают давать сбои в работе сердце, легкие, печень. На коже у больных видны кровоподтеки – это говорит о геморрагическом синдроме. Характерные внутренние кровотечения. Со стороны нервной системы в этой стадии возникают парезы и параличи. На фоне почечной недостаточности проявляется и сердечная. Очень часто развиваются перикардиты. Без диализа, пациентам с терминальной стадией не прожить и дня. Все эти процессы – характерные проявления хронической почечной недостаточности.

Ультразвуковые признаки хронической почечной недостаточности является изменение размера почек и толщины почечной паренхимы.

Хроническая почечная недостаточность симптомы у женщин практически не отличаются от мужчин, за исключением возможного прерывания менструального цикла. Так как половая система женщин больше подвержена ко всякого рода инфекциям, плавно переходящим в хронические, то женщины находятся в большей зоне риска нежели мужчины.

Хроническая почечная недостаточность симптомы у мужчин лечение.

Симптоматика заболевания практически не отличается для обоих полов.

Лечение на ранних стадиях заболевания возможно и нужно. Лечащий врач акцентирует свое внимание на снятии воспалений, мониторинге анализов пациента, выписывании специальных медикаментов, помогающих купировать воспаление и не допустить его прогрессирования. Помимо этого, больным необходимо придерживаться строгой диеты, в которой употребление белка должно быть сокращено. Исключается употребление соли, либо сводится к строжайшему минимуму. Нередко назначается прохождение лечения в курортах-санаториях.

В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к радикальным мерам, поддержание здоровья больного с помощью гемодиализа, либо пересадка почки. Такие операции практикуются во всем мире и благодаря им были спасены немало людей.

Причины обострения хронической почечной недостаточности – при обострении воспалительных процессов в почках человека или при появлении и присоединении различных инфекций, связанных не только с почками, но с другими органами человека, такими, как легкие, бронхи, ЖКТ и так далее.

На сегодняшний день, благодаря техническому прогрессу, медицина способна выявлять нарушения в работе почек на ранних стадиях заболевания, тем самым предотвращая необратимые процессы, приводящие к деградации функционирования почек, а затем и других взаимосвязанных органов. Благодаря эрудированности каждого человека, плачевных последствий можно избежать. Эта статья призвана побудить каждого из Вас прислушиваться к своему организму, осознавать, к каким последствиям может привести некомпетентность и расхлябанность «потенциальных пациентов», предотвратить заболевания почек, а также связанных с их функционированием сердцем, легкими, печенью и так далее.

Диагностика

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии. Первая стадия протекает латентно, по этой причине она и получила такое название. Пациент не замечает никаких изменений в работе организма. Однако, начиная со второй стадии, последствия нарушений в работе почек начинают чувствоваться.

Диагноз хроническая почечная недостаточность анализы

Для диагностирования и мониторинга хронической почечной недостаточности берутся анализы крови и мочи. Основываясь на концентрации креатинина и мочевины в крови, лечащий врач имеет большую возможность поставить правильный диагноз для своего пациента.

Хроническая почечная недостаточность анализ крови дает понять, какова стадия заболевания имеет место быть в момент получения результатов. Суть анализа заключается в определении концентрации креатинина, конечного продукта обменных реакций между мышечными и другими тканями, а также гемоглобина, эритроцитов и так далее. В общем анализе крови обнаруживают малокровие, т. е. снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, которые переносят кислород клеткам и тканям. Повышается скорость оседания эритроцитов, и увеличивается количество лейкоцитов. Эти два показателя говорят о развитии воспалительного процесса в органе.

Обязательно определяют свертывающую способность крови, дабы спрогнозировать и предотвратить заранее, такое грозное осложнение как кровотечение, особенно внутренних органов, чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Хроническая почечная недостаточность анализ мочи описывает картину первых стадий основного заболевания. По мере прогрессирования почечной недостаточности анализ мочи не способен дать каких-либо важных сведений. В моче обнаруживают белок, лейкоциты и эритроциты.

Хроническая почечная недостаточность диагностика

Для определения точного диагноза заболевания проводятся наблюдения за скоростью клубочковой фильтрации (иными словами – пропускной способностью почек), а также уровень креатинина и мочевины. Обязательным для каждого больного является прохождение УЗИ-терапии для оценки их деформации, а так же изменения структуры почек.

На начальных стадиях почечной недостаточности, чтобы оценить функцию почек, назначается экскреторная урография. Биопсия пораженной почки, помогает удостовериться, какой именно патологический процесс идёт и нуждается ли пациент в трансплантации почки.

Хроническая почечная недостаточность клиника

Немаловажна так же и осознанность и осведомленность пациента о возможных исходах при бездействии против хронических заболеваний, как только мы начнем действительно понимать многие аспекты, связанные со здоровьем, бездействия против болезней больше не будет.

Лечение

Лечение хронической почечной недостаточности народными средствами

Следует начать с самых «безобидных» способов лечения. В любом случае медикаменты, пагубно влияющие на функцию почек, должны быть исключены из приема пациента, уменьшены физические нагрузки, очаги инфекции в организме должны быть купированы, и, немаловажно соблюдение низкобелковой и низкосолевой диеты. Помимо выведения продуктов жизнедеятельности с помощью почек нам также помогает наша кожа. Человеческий пот по составу идентичен с уриной, поэтому, чтобы облегчить нагрузку на почки, необходимо обильное потоотделение, добиться которого можно посещением бани/сауны, прием ванн и так далее.

Народная медицина имеет свой «арсенал» для противодействия почечной недостаточности:

    Отвар из корня лопуха. Приём гранатового сока. Чай из кукурузных рылец. Настойка эхинацеи, отвары из семян льна и укропа.

Диета при хронической почечной недостаточности и диабет.

Такая диета в первую очередь соблюдает баланс полезных веществ микро — и макроэлементов, а также поддерживает уровень сахара в крови. Диета при данной связке заболеваний обязательна, поскольку повышенный уровень сахара в крови способен спровоцировать и обязательно это сделает, повышение давления в почках, в результате чего почки обрабатывают меньшие объемы крови. Поскольку в почках происходит процесс накопления вредных веществ, организм страдает от отравления, больной испытывает тошноту, недомогание, апатическое состояние и так далее. Основной целью диабетической диеты является снижение уровня холестерина и сахара в крови, известная всем приправа, соль должна быть почти полностью исключена, в противном случае, никакой пользы от данной диеты не получить. Максимальный объем питьевой воды на день не должен превышать 1,5 литра. Говоря о диете, важно снизить потребление белка с пищей. Чем выше стадия, тем меньше его нужно. Сколько нужно белка, врач может сказать, в зависимости от анализов мочевины и креатинина. Это касается и соли. Её количество на ранних стадиях можно и не снижать. 10-12 грамм соли в сутки будет достаточно. Если развивается отёчный синдром и повышается давление, снизить её употребление нужно в два раза. Рацион больного должен быть сбалансированный, с правильным расчетом калорийности. Так еда должна восполнять энергетические потери организма человека. Если энтеральное питание невозможно, то пациента переводят на парентеральное питание, т. е. внутривенно, капельно.

Водный режим тоже важен. В начальных стадиях, чтобы сохранить диурез на должном уровне, больной должен пить больше жидкости. Когда пациента беспокоят отеки, и стоит вопрос можно ли пить воду, ответ врача всегда положительный. Так как поступающая через желудочно-кишечный тракт вода существенной роли в перегрузке ею организма не окажет. Когда развивает дегидратация, тут только помогут водно-солевые растворы, которые должны вводиться внутривенно капельно.

Хроническая почечная недостаточность терапия.

Симптоматическая терапия зависит от состояния пациента и его диагноза, зачастую в нее входят витамины и различные медикаментами.

Хроническая почечная недостаточность препараты. Хроническая почечная недостаточность лечение препараты.

Медикаментозные препараты применяются при лечении основного заболевания, призваны уменьшить воспалительные процессы в почках. Наряду с этим, пациентам необходимо принимать сорбенты, впитывающие в себя различные токсичные вещества. Хорошо в таком случае подходит промывание желудочно-кишечного тракта, так именно в нём в большом количестве накапливаются токсические вещества. При наличии осложнений, вызванных инфекциями, применяются соответствующие препараты для нивелирования инфекции. Назначаются препараты, которые успешно борются с повышенным содержанием азотистых компонентов. Для снижения азотемии, хорошо подходят анаболики. Для борьбы с ацидозом применяют 10% глюконат кальция.

Людям, которые страдают повышенным давлением, назначают петлевые диуретики, плюс гипотензивные лекарственные средства центрального действия. Многие профессора с легкостью назначают бета-адреноблокаторы, но аккуратно, так могут оказать своё отрицательное действие на пациентов, которые страдают сердечно-сосудистой недостаточностью.

Лечение анемии следующее: назначают препараты железа, гормоны (например мужчинам тестостерон), подкожное введение эритропоэтина.

Хроническая почечная недостаточность гемодиализ.

Для очищения крови, прибегают к процедуре гемодиализа.

Питание при хронической почечной недостаточности.

Пациенты с почечной недостаточностью придерживаются специфической диеты с пониженным содержанием белка. При всем этом, питание должно содержать полный комплекс аминокислот, зачастую его получают за счёт применения биодобавок, а также быть высококалорийным. Допускается замена животного белка соевым.

Неотложная помощь при хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность может спровоцировать отеки легких, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, повышение артериального давления, поражения ЦНС и так далее. Врачи не могут дать однозначных прогнозов вариантов исхода, однако их действия будут соответствовать ситуациям, с которыми может столкнуться пациент и врач.

Помимо этого также существует четкий план действий в случае поступления больного в больницу:

    Купирование основного заболевания-причины ХПН. Лечение осложнений от присоединившейся инфекции. Нормализация артериального давления пациента, соответствующие мероприятия по лечению анемии и так далее.

Профилактика хронической почечной недостаточности.

Радикальным способом лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация почки.

Источники:

Yrologiia. ru

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

1 месяц ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

1 месяц ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

1 месяц ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

1 месяц ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

1 месяц ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

1 месяц ago