УЗИ скрининг 1 триместра: сроки и нормы, скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности нормы

УЗИ скрининг первого триместра, нормы на 12 неделе беременности

УЗИ первого триместра

Итак, Вы узнали, что беременны и Вам совершенно понятно, что необходимо посетить акушера-гинеколога. Для того, чтобы обеспечить возможно лучшее наблюдение, Ваш врач непременно должен знать:

    персональные медицинские данные-хронические болезни, перенесенные операции, лекарственные препараты, которые Вы часто употребляете или употребляли перед беременностью, наличие аллергических реакций; семейный анамнез-наличие в роду генетических заболеваний, хронических заболеваний у родственников; социальный статус: возраст, профессию (с целью выявления возможных профессиональных вредных факторов), вредные привычки, особенности диеты; гинекологический и акушерский анамнез

Во время первого визита к врачу акушеру-гинекологу будет проведено гинекологическое обследование, необходимые клинико-лабораторные тесты, выполнено первое УЗИ с целью подтверждения маточной беременности, определения точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

Акушерское УЗИ — это важное диагностическое обследование, проводимое женщинам во время беременности.

Во время беременности всем женщинам проводят не менее трех УЗ-обследований с целью выяснить, как протекает беременность, как развивается малыш, соответствуют ли сроки беременности основным параметрам развития ребенка. Обследование на сроке примерно 12 недель беременности носит обязательный характер, расшифровка результатов обследования позволит специалисту сделать выводы о состоянии здоровья матери и ребенка и поможет предотвратить возможные неприятные моменты.

Что такое скрининг и для чего его делают

Скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции.
В задачи скринингового исследования во время беременности входит определение рисков возникновения проблем со здоровьем у будущей матери и у ее ребенка. Скрининговые исследования помогают выявлению и предотвращению на ранних стадия возможных осложнений, проведению своевременных лечебно-профилактических мероприятий до момента их возникновения.

УЗИ скрининг 1 триместра

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 11-14 недель

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 11-14 недель, а точнее, не позднее 13 недель 6 дней, чаще исследование проводится на сроке 12 недель. Это важный этап в жизни плода. Именно к 12 неделе заканчивается закладка всех органов и систем, они начинают активно функционировать и совершенствоваться. Именно в этот период формируется большинство грубых аномалий плода. На срок 12 недель приходится наибольшее количество выявляемых аномалий, в том числе, хромосомных, несовместимых с жизнью, что зачастую требует срочного вмешательства специалиста и даже прерывания беременности.

Как проводится УЗИ на 12 неделе беременности

В 12 недель беременности УЗИ делают чаще трансабдоминально-через переднюю брюшную стенку, что иногда требует подготовки от женщины в виде выпитого небольшого количества жидкости с целью наполнения мочевого пузыря, но возможно и при помощи специального датчика — трансвагинально, когда специальной подготовки не требуется.

Особенности анатомии плода в 12 недель:

    лицо практически сформировано, есть мочки ушей, развиваются брови и ресницы; ребенок делает много беспорядочных движений, может сжимать кулачки, совершает глотательные движения; на сроке 12 недель уже начинает формироваться иммунитет; уже есть правое и левое полушария головного мозга; на сроке 12 недель при определенном опыте можно определить пол ребенка; почки ребенка уже сформированы и работают, кишечник еще отличается от кишечника взрослого человека.

Скрининговое УЗИ: цель исследования

Скрининговое УЗИ на сроке 11-14 недель позволяет установить количество плодов в полости матки, определить многоплодную беременность, определить предлежание-ту часть, которой плод расположен ближе всего к родовым путям, определить количество и качество околоплодных вод, специалисты непременно смотрят состояние и структуру шейки матки, тонус мышечного слоя матки, измеряют основные показатели развития у плода.

Расшифровка основных показателей скрининга УЗИ

Проведем расшифровку некоторых из них, рядом укажем нормы:

    КТР — расстояние от копчика до теменной кости, норма-43-73мм БРГП или БПР — расстояние между теменными буграми плода, норма-21мм, ЛЗР — лобно-затылочный размер ДГрК — измеряют окружность грудной клетки ДБ — измеряется длина бедра, норма-7-9мм, ДЖ — измеряют окружность живота, ОГ — измеряют окружность головы. РМ — смотрят размер мозжечка. Однако при изучении особенностей головного мозга у плода важно изучить и анатомию лица плода при возможности визуализации. РС — размер сердца проводится измерение ширины шейной складки-воротниковой зоны, норма 0,71-2,5мм, в среднем -1,6мм, измеряется частота сердечных сокращений, норма –около 150- 170 ударов в минуту. Учащение или замедление сердечного ритма в этот период –повод для динамического наблюдения.

Вес плода на сроке 12 недель примерно 17 г, длина от 5 до 9 см. Все полученные показатели сравниваются с «общепринятыми нормами». Случаи значительного отклонения при расшифровке реальных показателей от нормы должны подвергаться более детальному и глубокому изучению и обследованию.

Расшифровка и оценка полученных фетометрических показателей проводится только специалистом. На основании анализа полученных данных можно сделать вывод о наличии или отсутствии пороков развития плода, оценить риск возникновения хромосомных мутаций у плода (болезни Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома Тернера).
Если во время ультразвукового исследования на сроке 12 недель беременности были выявлены какие-либо отклонения — это не повод паниковать, а лишь необходимость пройти более тщательное обследование, включающее биопсию ворсин хориона (амниоцентез), сделать необходимые тесты. В этом случае проводится оценка гормональных показателей крови, а именно: ХГЧ (хорионического гонадотропина), который считается «гормоном беременности» и уровень его находится в прямой зависимости от срока беременности, уровня РАРР-белка, вырабатываемого плацентой, уровень которого увеличивается по мере роста плода.

В общем, основной целью ультразвукового исследования плода в 1 триместре является получение как можно более точной информации, которая делает ведение беременности предсказуемым, способствует наилучшему исходу и для матери, и для плода. Ультразвуковое исследование в первом триместре помогает выявлению грубых нарушений развития плода.

Важно понимать, что обнаружение некоторых врожденных особенностей развития и пренатальное установление диагноза при современных возможностях медицины не является однозначным поводом для прерывания беременности. Полученные результаты являются значимыми для определения ведения и тактики дальнейшего наблюдения, ведения родов и необходимости высококвалифицированной медицинской помощи в первые часы и дни после рождения.
В заключении хотелось бы добавить, что по данным Европейского регистра врожденных пороков развития частота серьезных нарушений развития составляет не более 2,5%, а хромосомные нарушения встречаются не чаще, чем в 1% случаев.

Источники:

Uziorganov. ru УЗИ в 16 недель беременности; нормы, фото, видео, скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности нормы. » /> » /> .keyword color: red;

УЗИ на 16 неделе во время беременности

УЗИ на 16 неделе беременности назначают довольно редко – первый плановый скрининг уже проведен, а до второго планового ультразвука и скрининга еще 2-3 недельки. Но в отдельных случаях требуется повторить сканирование или провести второе скрининговое исследование чуть пораньше. Как развивается малыш на этом сроке и на что смотрят во время ультразвука в 16 недель?

Что происходит с ребенком в 16 недель?

На 16-й недельке беременности малыш в матке у мамы уже размером с небольшой грейпфрут: весит около 90 гр, в длину – 110-116 мм. У него все больше укрепляются мышцы, шея уверенно держит головку, и ребеночек пытается вертеть ей из стороны в сторону. Тренирует он и остальную мышечную систему: дергает ручками-ножками, пробует переворачиваться. Ножки плода становятся все длиннее, на пальчиках появляются полноценные ногти.

Именно на этом сроке будущая мама впервые может услышать шевеление малыша в животе. Особенно эти шансы повышаются при второй беременности. Женщина уже знает, чего ей ждать, и когда ребенок впервые толкнется, ни с чем не спутает это ощущение. Развивается и мимика плода: если при УЗИ на живот попадет луч света, малыш может попытаться прикрыть ручками глаза. Он уже двигает веками, кривляется, строит рожицы, пытаясь выразить радость или возмущение.

Уже полноценно функционируют внутренние органы. Сердечко перекачивает до 25-28 литров крови в сутки, работают желудок и кишечник. Почки работают, как по часам: каждый час выделяется моча, и объем околоплодных вод может достигать 200 мл. Иногда ребеночек икает, и тогда мама может почувствовать легкое подергивание в животике.

В это время заканчивается формирование половых органов у крохи. У девочек уже есть матка и маточные трубы, идет к концу развитие яичников. У будущего сына УЗИ четко покажет пенис, хотя яички пока не опустились.

Показания для ультразвука на 16-й неделе

16 недель беременности – это некий промежуточный этап между плановыми УЗИ первого и второго триместра. Основные исследования в этот период – традиционный анализ мочи, измерение давления, специальные анализы крови на гормоны, инфекции и др. Иногда врач может сдвинуть плановый скрининг с 18-й недели на 16-ю. В этом случае заключение по результатам скрининга обычно готовится на основании УЗИ первого триместра.

В каких же случаях лечащий врач может отправить пациентку на ультразвук в 16 недель беременности?

    Если не пройдено УЗИ в 11-14 недель. Когда пациентка по какой-либо причине не смогла пройти первое плановое УЗИ, врач обязательно направит ее на сканирование в 16-17 недель. Следующий ультразвук пройдет уже в установленные законом сроки. Если есть угроза истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) на этом сроке. ИЦН – это преждевременное раскрытие шейки матки. Происходит это абсолютно безболезненно, но может привести к опасным последствиям. Во втором триместре это провисание плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Для определения пола ребенка. В 16 недель УЗИ гарантированно покажет пол ребенка, если малыш позволит себя разглядеть, а не повернется к монитору спинкой. Иногда такая диагностика нужна, чтобы исключить наследственные патологии по папиной линии. Например, гемофилию.

Основные показатели и нормы УЗИ на 16-й неделе

Расшифровка УЗИ-сканирования на этом сроке включает в себя множество самых разных параметров. Это размеры малыша, состояние внутренних детских органов, длины костей, размер плаценты у мамы и др.

Основные нормы и их значения для ультразвука 16-й недели:

    бипариетальный размер детской головки – 31-37 мм; лобно-затылочный размер головки – 41-49 мм; окружность головки – 112-132 мм; окружность животика у малыша – 88-116 мм; длина бедра – 17-23 мм; размер плеча и голени – 15-21 мм; длина предплечья у плода – 12-18 мм; вес ребенка – 90-100 гр; объем околоплодных вод будущей мамы – 73-200 мл; размер плаценты – 13,8-24,3 мм.

На сроке в 16 недель беременности плацента уже полностью сформирована. В пуповине – три крупных сосуда.

Возможные патологии на УЗИ 16-й недели

Важной задачей первого планового УЗИ в 11-14 недель является своевременная диагностика хромосомных патологий у малыша и каких-либо врожденных аномалий. Если результаты этого ультразвука оказались неточными или анализ был пропущен, в 16 недель врач прежде всего оценивает риски заболеваний у будущего ребенка.

На УЗИ о хромосомных патологиях может сказать такой показатель, как избыточная толщина воротниковой зоны плода. Это – один из основных признаков синдрома Дауна у будущего плода. Если на ультразвуке не просматривается носовая косточка, это может сигнализировать о синдроме Дауна или Эдвардса.

На 16-й неделе беременности на УЗИ уже можно распознать некоторые опасные аномалии нервной трубки. Например, редчайшую анэнцефалию – отсутствие у ребеночка свода черепа и мозга. На этом сроке при УЗИ-сканировании также возможно отчетливо разглядеть позвоночник у малыша и выявить некоторые патологии его развития.

Нередко ультразвук на этом сроке становится дополнительным исследованием, если основные анализы показали спорные результаты. Для изучения состояния будущей мамы и малыша в это время назначают анализ крови на АПФ (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин) и НЭ (неконъюгированный эстриол). Если есть подозрение на генетические заболевания у малыша, проводят амниоцентез – анализ околоплодных вод на АПФ.

Ультразвуковое сканирование в 16 недель беременности не относится к обязательным УЗИ, но в некоторых случаях его проведение просто необходимо. Так, если пациентка пропустила плановый ультразвук первого семестра, пройти процедуру на 16-й неделе обязательно. Это нужно для оценки развития малыша и наличия у него всех внутренних органов, исключения риска тяжелых заболеваний. Также сканирование на сроке 16 недель может понадобиться для определения состояния самой будущей мамы.

Источники:

Uzigid. ru Результаты узи 16 неделе, скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности нормы. » /> » /> .keyword color: red;

Результаты узи 16 неделе

УЗИ на 16 неделе во время беременности

УЗИ на 16 неделе беременности назначают довольно редко – первый плановый скрининг уже проведен, а до второго планового ультразвука и скрининга еще 2-3 недельки. Но в отдельных случаях требуется повторить сканирование или провести второе скрининговое исследование чуть пораньше. Как развивается малыш на этом сроке и на что смотрят во время ультразвука в 16 недель?

Что происходит с ребенком в 16 недель?

На 16-й недельке беременности малыш в матке у мамы уже размером с небольшой грейпфрут: весит около 90 гр, в длину – 110-116 мм. У него все больше укрепляются мышцы, шея уверенно держит головку, и ребеночек пытается вертеть ей из стороны в сторону. Тренирует он и остальную мышечную систему: дергает ручками-ножками, пробует переворачиваться. Ножки плода становятся все длиннее, на пальчиках появляются полноценные ногти.

Именно на этом сроке будущая мама впервые может услышать шевеление малыша в животе. Особенно эти шансы повышаются при второй беременности. Женщина уже знает, чего ей ждать, и когда ребенок впервые толкнется, ни с чем не спутает это ощущение. Развивается и мимика плода: если при УЗИ на живот попадет луч света, малыш может попытаться прикрыть ручками глаза. Он уже двигает веками, кривляется, строит рожицы, пытаясь выразить радость или возмущение.

Уже полноценно функционируют внутренние органы. Сердечко перекачивает до 25-28 литров крови в сутки, работают желудок и кишечник. Почки работают, как по часам: каждый час выделяется моча, и объем околоплодных вод может достигать 200 мл. Иногда ребеночек икает, и тогда мама может почувствовать легкое подергивание в животике.

В это время заканчивается формирование половых органов у крохи. У девочек уже есть матка и маточные трубы, идет к концу развитие яичников. У будущего сына УЗИ четко покажет пенис, хотя яички пока не опустились.

Показания для ультразвука на 16-й неделе

16 недель беременности – это некий промежуточный этап между плановыми УЗИ первого и второго триместра. Основные исследования в этот период – традиционный анализ мочи, измерение давления, специальные анализы крови на гормоны, инфекции и др. Иногда врач может сдвинуть плановый скрининг с 18-й недели на 16-ю. В этом случае заключение по результатам скрининга обычно готовится на основании УЗИ первого триместра.

В каких же случаях лечащий врач может отправить пациентку на ультразвук в 16 недель беременности?

    Если не пройдено УЗИ в 11-14 недель. Когда пациентка по какой-либо причине не смогла пройти первое плановое УЗИ, врач обязательно направит ее на сканирование в 16-17 недель. Следующий ультразвук пройдет уже в установленные законом сроки. Если есть угроза истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) на этом сроке. ИЦН – это преждевременное раскрытие шейки матки. Происходит это абсолютно безболезненно, но может привести к опасным последствиям. Во втором триместре это провисание плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Для определения пола ребенка. В 16 недель УЗИ гарантированно покажет пол ребенка, если малыш позволит себя разглядеть, а не повернется к монитору спинкой. Иногда такая диагностика нужна, чтобы исключить наследственные патологии по папиной линии. Например, гемофилию.

Основные показатели и нормы УЗИ на 16-й неделе

Расшифровка УЗИ-сканирования на этом сроке включает в себя множество самых разных параметров. Это размеры малыша, состояние внутренних детских органов, длины костей, размер плаценты у мамы и др.

Основные нормы и их значения для ультразвука 16-й недели:

    бипариетальный размер детской головки – 31-37 мм; лобно-затылочный размер головки – 41-49 мм; окружность головки – 112-132 мм; окружность животика у малыша – 88-116 мм; длина бедра – 17-23 мм; размер плеча и голени – 15-21 мм; длина предплечья у плода – 12-18 мм; вес ребенка – 90-100 гр; объем околоплодных вод будущей мамы – 73-200 мл; размер плаценты – 13,8-24,3 мм.

На сроке в 16 недель беременности плацента уже полностью сформирована. В пуповине – три крупных сосуда.

Возможные патологии на УЗИ 16-й недели

Важной задачей первого планового УЗИ в 11-14 недель является своевременная диагностика хромосомных патологий у малыша и каких-либо врожденных аномалий. Если результаты этого ультразвука оказались неточными или анализ был пропущен, в 16 недель врач прежде всего оценивает риски заболеваний у будущего ребенка.

На УЗИ о хромосомных патологиях может сказать такой показатель, как избыточная толщина воротниковой зоны плода. Это – один из основных признаков синдрома Дауна у будущего плода. Если на ультразвуке не просматривается носовая косточка, это может сигнализировать о синдроме Дауна или Эдвардса.

На 16-й неделе беременности на УЗИ уже можно распознать некоторые опасные аномалии нервной трубки. Например, редчайшую анэнцефалию – отсутствие у ребеночка свода черепа и мозга. На этом сроке при УЗИ-сканировании также возможно отчетливо разглядеть позвоночник у малыша и выявить некоторые патологии его развития.

Нередко ультразвук на этом сроке становится дополнительным исследованием, если основные анализы показали спорные результаты. Для изучения состояния будущей мамы и малыша в это время назначают анализ крови на АПФ (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин) и НЭ (неконъюгированный эстриол). Если есть подозрение на генетические заболевания у малыша, проводят амниоцентез – анализ околоплодных вод на АПФ.

Ультразвуковое сканирование в 16 недель беременности не относится к обязательным УЗИ, но в некоторых случаях его проведение просто необходимо. Так, если пациентка пропустила плановый ультразвук первого семестра, пройти процедуру на 16-й неделе обязательно. Это нужно для оценки развития малыша и наличия у него всех внутренних органов, исключения риска тяжелых заболеваний. Также сканирование на сроке 16 недель может понадобиться для определения состояния самой будущей мамы.

УЗИ на 16 неделе беременности: размер плода и другие особенности

На 16 неделе беременности женщина буквально «порхает». Совсем недавно начался второй триместр, и пока еще нет мучительной усталости и тяжести, свойственных последним неделям, но уже округлился животик и будущая мама сменила привычный гардероб на более просторную и удобную одежду. На этой неделе она может отправиться на ультразвуковое обследование. Что ее там ждет, мы расскажем в этом материале.

Цель исследования

16 неделя – это срок, которым пользуются акушеры для расчета даты родов. Фактически ребенок живет в утробе мамы 14 недель, а после задержки прошло ровно 3 лунных месяца (12 недель). На этом сроке УЗИ обычно не назначается. Первый скрининг остался в прошлом, его проходили с 11 по 13 неделю беременности включительно, второй еще только предстоит.

Направления на анализ крови будущей маме могут вручить уже на этой неделе, а вот Процедуру ультразвука врачи стараются назначить на более поздний период – с 18 по 21 неделю.

Однако поводов для ультразвуковой диагностики у беременной может быть много. Скрининговые исследования направлены На выявление высоких рисков рождения детей с хромосомными патологиями, аномалиями развития, многие из которых являются тотальными и смертельными. УЗИ на 16 неделе не будет преследовать цели выявить маркеры таких патологий, если, конечно, на такое экспертное УЗИ женщину не отправит врач, не удовлетворенный результатами первого пренатального скрининга.

В большинстве своем на этой неделе женщины записываются на УЗИ без ведома лечащего врача, Чтобы узнать пол ребенка. Определение половой принадлежности с этой недели не составляет труда. Наружные половые органы малыша достаточно сформированы, они подросли в размерах, и теперь отличить мальчика от девочки значительно проще.

В кабинет ультразвуковой диагностики женщину в 15-16 недель беременности Могут привести жалобы на самочувствие – появились боли внизу живота, выделения, которых в норме быть не должно. Направление на внеплановое обследование может получить женщина, вынашивающая двойню, забеременевшая в процессе ЭКО, поскольку такие беременности требуют сугубо индивидуального подхода.

На УЗИ направят и женщин, размеры матки которых не соответствуют сроку, в этом случае акушеру важно знать, как развивается ребенок, не произошло ли внутриутробной гибели плода, нет ли задержки развития.

Беременность на 16 неделе: фото, 3д-УЗИ

Беременность – это удивительное время в жизни каждой женщины: необычные ощущения, различные эмоции, которые могут меняться ежеминутно, новая жизнь внутри тебя! Этот период можно разделить либо на триместры, в зависимости от общего состояния женщин, либо на недели, в зависимости от роста и развития плода.

Особенности срока в 16 недель

На 16-й неделе беременности – это второй триместр – девушки перестают ощущать коварный токсикоз, у них повышается аппетит, следовательно, и плод начинает получать больше полезных веществ (витамины, минералы и многое другое). Психологическое состояние беременных женщин также стабилизируется, нет явно выраженных перепадов настроения. Благодаря таким комфортным условиям (спокойствие мамы и полноценное питание), плод начинает значительно быстрее расти и развиваться, что становится отчетливо видно, ведь живот беременной тоже растет.

Хоть малыш на этом сроке и размером с авокадо, его вес варьируется на отметке 11-ти – 15-ти грамм, а рост 107-117 миллиметров, но многие беременные уже начинают ощущать шевеление своего чада. Как правило, в этот период и плод, и мама чувствуют себя хорошо, но, в случае, если что-то идет не так, появляются боли или необоснованная слабость, то следует немедленно обратиться к гинекологу, у которого вы стоите на учете.

    Ускоренно растет живот; Значительно увеличиваются размеры груди; Общее состояние спокойное, психологически уравновешенное, безболезненное; Первые ощущаемые толчки плода; На теле беременной возможны пигментные пятна; Возможно, будет появление отдышки, ведь ребенок требует кислород.

Как чувствует себя плод на 16-й неделе беременности:

    Ребенок начинает вертеть головой; У вашего малыша сердце трудится в полную силу; Печень ребенка, имея такой крохотный размер, уже принимает участие в пищеварении; Заработала функция мочевого пузыря и почек; Кровеносная система уже полностью сформирована; Длина ножек, превышает длину ручек; Физическая активность плода увеличивается; У него открываются глаза и он может моргать; Малыш растет: дыхание матери может быть затрудненным, так как матка начинает давить на диафрагму; Малыш может слышать громкие звуки, но пока не отчетливо.
    Будьте внимательны к позам, в которых спите. Самой оптимальной с этого периода и до родов будет поза на боку, чтобы не доставлять неудобства ребенка и лишних проблем себе; Следует максимально улучшить питание. Как можно больше вводите в свой рацион витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов. Малыш все, что ему будет необходимо, потянет из вас, но ведь и вы должны оставаться при этом полной сил и энергии. Это ведь еще меньшая половина срока; Ни в коем случае нельзя нервничать, ни по какому поводу, сохраняйте спокойствие и равновесие; Начиная с 16-й недели, гинеколог назначает пренатальный скрининг (ультразвуковое исследование и анализ крови). Это обследование поможет выявить, нет ли у ребенка каких-либо отклонений, нарушений в развитии, ярко выраженных патологий, а также, нет ли признаков, указывающих на синдромы Дауна или Эдвардса. Конечно, даже если анализы и будут неудовлетворительными, то это еще не окончательный диагноз. Для его уточнения понадобится посетить и получить консультацию генетика, сдать дополнительные анализы. Предварительный диагноз вполне может оказаться ложноположительным, самое главное, в этот период не нервничать лишний раз, дабы ненароком не навредить ребенку. Если же диагноз подтвердится, выбор всегда останется за вами. Никто не вправе лишить вас ребенка без вашего на то согласия.

Ультразвуковое исследование на 16-й неделе беременности

Результаты УЗИ на 16-й неделе беременности уже вполне могут известить вас о том, кого же вы ждете: мальчика, девочку. Ультразвуковое исследование, наверное, лучшее, что могли придумать инженеры технологи совместно с медиками. Это безвредное устройство способно визуально познакомить беременную с ее малышом, которого, кстати, вживую она сможет увидеть, обнять и поцеловать, лишь через 22-24 недели (если не раньше).

С каждым шагом инновационных разработок в сфере медицинского оборудования, УЗИ тоже становится все более информационным. Так, на сегодня существует:

    Доплер УЗИ, с помощью которого врач может наблюдать работу кровотоков не только матери, но и малыша; 3D ультразвуковое исследование; И даже 4D УЗИ.

3D УЗИ – это уникальнейшее исследование (показывает ребенка в трехмерной плоскости), благодаря которому, женщины могут увидеть не просто облик своего малыша, а рассмотреть его крохотные пальчики, глазки, в какой позе он находится. Этот вид ультразвукового исследования также безопасен, как и обычный, но он имеет намного больше плюсов. С помощью 3D можно легко развеять сомнения, есть или нет нарушения, патологии или пороки у плода.

Если первое УЗИ, которое проводят на 13-14 недели беременности делают обычное, то начиная с 16-й недели можно делать 3D-ультразвуковое исследование. Если во время первого исследования будущего ребенка еще называли эмбрионом, то на 16-й неделе его можно назвать человечком, так как уже сформированы все наружные части тела.

Конечно, такое исследование стоит существенно дороже, да и по времени проводится намного дольше (40-60 минут), но эмоции, переполняющие будущую маму, просто безгранично положительные. Увы, не каждая сможет себе позволить такую роскошь. Большинству беременных остается ждать до родов, чтобы отчетливо рассмотреть все контуры тела своего малыша. Но уж тогда мамочка с огромным удовольствием и обнимет его, и расцелует.

4D-УЗИ такое же, как и 3D. Единственная между ними разница – это четвертое измерение – время. При 3D-ультразвуковом исследовании вы получаете лишь картинку малыша, а при 4D – видео, где можно увидеть как он шевелится.

Трехмерное исследование

3D УЗИ – это уникальнейшее исследование (показывает ребенка в трехмерной плоскости), благодаря которому, женщины могут увидеть не просто облик своего малыша, а рассмотреть его крохотные пальчики, глазки, в какой позе он находится. Этот вид ультразвукового исследования также безопасен, как и обычный, но он имеет намного больше плюсов. С помощью 3D можно легко развеять сомнения, есть или нет нарушения, патологии или пороки у плода.

Если первое УЗИ, которое проводят на 13-14 недели беременности делают обычное, то начиная с 16-й недели можно делать 3D-ультразвуковое исследование. Если во время первого исследования будущего ребенка еще называли эмбрионом, то на 16-й неделе его можно назвать человечком, так как уже сформированы все наружные части тела.

Конечно, такое исследование стоит существенно дороже, да и по времени проводится намного дольше (40-60 минут), но эмоции, переполняющие будущую маму, просто безгранично положительные. Увы, не каждая сможет себе позволить такую роскошь. Большинству беременных остается ждать до родов, чтобы отчетливо рассмотреть все контуры тела своего малыша. Но уж тогда мамочка с огромным удовольствием и обнимет его, и расцелует.

4D-УЗИ такое же, как и 3D. Единственная между ними разница – это четвертое измерение – время. При 3D-ультразвуковом исследовании вы получаете лишь картинку малыша, а при 4D – видео, где можно увидеть как он шевелится.

Источники:

Horoshayaberemennost. ru Первый скрининг при беременности — сроки проведения, что показывает, норма, скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности нормы. » /> » /> .keyword color: red;

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг во время беременности

Первый скрининг при беременности представляет собой важное обследование, результаты которого важны для оценки вероятности наличия у плода различных хромосомных аномалий.

Когда у женщины наступает беременность скрининг первого триместра и второго ей в обязательном порядке предлагает лечащий гинеколог. Так как даже те родители, которые независимо от особенностей здоровья ребенка, никогда не согласятся на прерывание беременности, должны быть готовы к рождению ребенка с патологиями, если результаты инвазивной диагностики это подтверждают.

Первый скрининг при беременности сроки проведения имеет — конец 1-го и начало 2-го триместра. А именно, в 12-13 недель женщина делает УЗИ, на котором врач обязательно измеряет ТВП (толщину воротникового пространства). А также сдает кровь из вены на 2 показателя: ХГЧ и PAPP–A. Первый биохимический скрининг при беременности норма в 12-13 недель PAPP–A — 1,03 — 6,01. На сроке 13-14 недель этот показатель должен быть равен 1,47 — 8,54. ХГЧ в 11-12 недель должен быть равен 20000-90000, в 13-14 недель — 15000-16000.

Второй скрининг при беременности проводится с 16 по 20 неделю. А именно, сдается кровь на сроке 16-18 недель на АФП, ХГЧ и эстриол-А. А в 20-22 недели проводится ультразвуковое исследование. ХГЧ норма для 17-24 недели 4,060 — 165,400 мЕД/мл (mIU/ml). Норма АФП в 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, 0,5 до 2 МоМ. Эстриол-А в норме 0,5-2 МоМ. Если какой-либо из этих показателей не в норме, то это может означать либо неправильно определенный срок беременности, либо риск той или иной хромосомной патологии у плода.

Но не первый узи скрининг при беременности, ни второй, точнее отдельные результаты анализов, нельзя рассматривать как показание к инвазивной диагностике. Генетик должен составить количественную оценку индивидуального риска разных патологий. Расчет этот проводит специальная программа. При нем учитываются возраст женщины, количество плодов, различные заболевания и пр. То есть результат должен быть представлен примерно так:

    риск синдрома Дауна: 1:1400 риск синдрома Патау: 1:1900

Это значит, что при таких же результатах обследования у 1 из 1400 беременных женщин рождается ребенок с синдромом Дауна и у 1 из 1900 с синдромом Патау.

Если скрининг при беременности показывает высокий риск какой-либо патологии, паре рекомендуют инвазивную диагностику. На сроке 11-14 недель это хорионбиопсия, в 16-20 недель амниоцентез, после 20 недели кордоцентез. Эти исследования помогают дать практически 100% верный ответ о генетическом «здоровье» плода. Минус заключается в том, что у 1-2% женщин в результате процедур может случиться выкидыш. Наиболее безопасным считается амниоцентез. Каждая пара сама решает — стоит ли проводить инвазивную диагностику. Если в ее результате будет выявлена хромосомная аномалия — женщине предлагают прерывание беременности.

Источники:

Www. missfit. ru Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель), скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности нормы. » /> » /> .keyword color: red;

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Пренатальный скрининг — это комбинированное биохимическое и ультразвуковое исследование, состоящее из анализа крови на определение уровня основных гормонов беременности и обычного УЗИ плода с замером нескольких величин.

Стандартным обследованием при беременности считается только плановое УЗИ, скрининг обычно проводится либо при желании беременной женщины более детально обследоваться, чтобы удостовериться на все 100% в правильном развитие малыша, либо назначается врачом при риске возникновения хромосомных патологий плода.

В группу риска входят беременные:

    старше 35 лет и/или возраст биологического отца ребенка старше 40 лет; имеющие в роду наследственные аномалии развития плода; с замершей беременностью в прошлом, рождением мёртвого ребенка и/или с неоднократными самопроизвольными выкидышами; переболевшие в первом триместре вирусными или инфекционными заболеваниями; принимающие опасные для плода препараты.

    Первый скрининг I триместра (в 11-14 недель)
      Скрининг УЗИ и его нормы + фото протокола 1-го УЗИ Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка

    Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

      Скрининг УЗИ: нормы и отклонения + фото протокола 2-го УЗИ Биохимический скрининг («тройной тест»): расшифровка и риски

    Третий скрининг (на 30-34 неделе) Подготовка к скрининговому УЗИ Подготовка к биохимическому скринингу (анализу крови) Стоимость комплексного скрининга

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Скрининг включает в себя два этапа: прохождение УЗИ и взятие крови для анализа.

В ходе ультразвукового исследования диагност определяет количество плодов, срок беременности и снимает размеры эмбриона: КТР, БПР, величину шейной складки, носовой косточки и прочее.

Согласно этим данным можно сказать насколько правильно развивается малыш в утробе матери.

Скрининг УЗИ и его нормы

Оценка размеров эмбриона и его строения. Копчико-теменной размер (КТР) — это один из показателей развития эмбриона, величина которого соответствует сроку беременности.

КТР – это размер от копчика до темечка, без учёта длины ножек.

Существует таблица нормативных значений КТР согласно неделе беременности (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Норма КТР согласно сроку беременности

Отклонение размеров плода от нормы в большую сторону говорит о стремительном развитии малыша, что является предвестником вынашивания и рождения крупного плода.

Слишком маленький размер тельца плода, свидетельствует о:

    изначально неправильно поставленном сроке беременности участковым гинекологом, ещё до визита к диагносту; отставании в развитии в результате гормональной недостаточности, инфекционного заболевания или других недугов у матери ребёнка; генетических патологиях развития плода; внутриутробной гибели плода (но только при условии, что не прослушиваются сердечные сокращения плода).

Бипариетальный размер (БПР) головы плода — это показатель развития головного мозга малыша, измеряемый от виска до виска. Эта величина также увеличивается пропорционально сроку беременности.

Таблица 2 – Норма БПР головы плода при определённом сроке беременности

Превышение нормы БПР головы плода может говорить о:

    крупном плоде, если остальные размеры тоже выше нормы на неделю или две; скачкообразном росте эмбриона, если остальные размеры в норме (через неделю-две все параметры должны выровняться); наличие опухоли головного мозга или мозговой грыже (патологии несовместимые с жизнью); гидроцефалии (водянка) головного мозга вследствие инфекционного заболевания у будущей мамы (назначаются антибиотики и при успешном лечении беременность сохраняется).

Бипариетальный размер меньше нормы в случае недоразвития головного мозга или отсутствия некоторых его участков.

Толщина воротникового пространства (ТВП) или размер «шейной складки» — это основной показатель, который при отклонении от нормы указывает на хромосомную болезнь (синдром Дауна, синдром Эдвардса или другую).

У здорового ребёнка ТВП при первом скрининге не должно быть больше 3 мм (для УЗИ, проводимого через живот) и более 2,5 мм (для вагинального УЗИ).

Величина ТВП сама по себе ничего не значит, это не приговор, просто есть риск. Говорить о высокой вероятности развития хромосомной патологии у плода можно лишь в случае плохих результатов анализа крови на гормоны и при величине шейной складки более 3 мм. Тогда для уточнения диагноза назначают биопсию хориона, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хромосомной патологии плода.

Таблица 3 – Нормы ТВП по неделям беременности

Длина кости носа. У плода с хромосомной аномалией окостенение происходит позже, чем у здорового плода, поэтому при отклонениях в развитии носовая кость при первом скрининге либо отсутствует (в 11 недель), либо её величина слишком мала (с 12 недели).

Длину носовой кости сопоставляют с нормативным значением с 12 недели беременности, на 10-11 неделе врач может лишь указать её наличие или отсутствие.

При несоответствии длины кости носа сроку беременности, но при этом остальные показатели в норме, повода для беспокойства — нет.

Скорее всего, это индивидуальная особенность плода, например, носик у такого малыша будет маленьким и курносым, как у родителей или у кого-то из близких родственников, например, у бабушки или прадедушки.

Таблица 4 – Норма длины носовой кости

Также на первом скрининге УЗИ диагност отмечает, визуализируются ли кости свода черепа, бабочка, позвоночник, кости конечностей, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь. На этом сроке уже хорошо просматриваются указанные органы и части тела.

Оценка жизнедеятельности плода. В первом триместре беременности жизнедеятельность эмбриона характеризуется сердечной и двигательной активностью.

Так как движения плода обычно на этом сроке периодичны и едва различимы, то диагностическую ценность имеет лишь ЧСС эмбриона, а двигательную активность просто отмечают как – «определяется».

Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода, в независимости от пола, в 9-10 недель должна быть в диапазоне 170-190 ударов в минуту, с 11 недели и до конца беременности — 140-160 ударов в минуту.

ЧСС плода ниже нормы (85-100 уд/мин) или выше нормы (более 200 уд/мин) — тревожный признак, при котором назначается дополнительное обследование и при необходимости лечение.

Исследование экстраэмбриональных структур: желточного мешка, хориона и амниона. Также УЗ-диагност в протоколе скринингового ультразвукового исследования (другими словами, в бланке результатов УЗИ) отмечает данные о желточном мешке и хорионе, о придатках и стенках матки.

Желточный мешок — это орган зародыша, который до 6-ой недели отвечает за производство жизненно необходимых белков, играет роль первичной печени, кровеносной системы, первичных половых клеток.

В общем, желточный мешок выполняет различные важные функции вплоть до 12-13 недели беременности, далее необходимость в нём отпадает, ведь у плода уже формируются отдельные органы: печень, селезёнка и т. д., которые и возьмут все обязанности по обеспечению жизнедеятельности на себя.

К концу первого триместра желточный мешок сокращается в размерах и превращается в кистозное образование (желточный стебелёк), которое располагается возле основания пуповины. Поэтому в 6-10 недель желточный мешок должен быть не более 6 мм в диаметре, а после 11-13 недели — в норме он и вовсе не визуализируется.

Но всё сугубо индивидуально, главное чтобы он не закончил свои функции раньше положенного срока, поэтому на 8-10 недели он должен быть не менее 2 мм (но и не более 6,0-7,0 мм) в диаметре.

Если до 10 недели желточный мешочек менее 2 мм, то это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности или о нехватке прогестерона (тогда назначают Дюфастон или Утрожестан), а если на любом сроке в первом триместре диаметр желточного мешка больше 6-7 мм, то это говорит о риске развития патологий у плода.

Хорион — это внешняя оболочка зародыша, покрытая множеством ворсинок, которые врастают во внутреннюю стенку матки. В первом триместре беременности хорион обеспечивает:

    питание плода необходимыми веществами и кислородом; отведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности; защиту от проникновения вирусов и инфекций (хоть эта функция не долговечна, но при своевременном лечении плод не заражается).

В пределах нормы локализация хориона «на дне» полости матки (на верхней стенке), на передней, задней или одной из боковых стенок (левой или правой), а структура хориона должна быть не изменённой.

Расположение хориона в области внутреннего зева (перехода матки в шейку), на нижней стенке (на расстоянии 2-3 см от зева) называют предлежанием хориона.

Но не всегда такой диагноз свидетельствует о предлежании плаценты в будущем, обычно хорион «перемещается» и основательно закрепляется повыше.

Предлежание хориона повышает риск самопроизвольного выкидыша, поэтому при таком диагнозе соблюдайте постельный режим, меньше двигайтесь и не перетруждайтесь. Лечение одно: лежать в кровати сутками (вставая только в туалет), временами поднимая вверх ноги и оставаясь в таком положении минут 10-15.

К концу первого триместра хорион станет плацентой, которая до конца беременности постепенно будет «созревать» или как ещё говорят «стареть».

До 30 недели беременности — степень зрелости 0.

Так оценивается способность плаценты обеспечивать ребёнка всем необходимым на каждом этапе беременности. Существует и понятие «преждевременное старение плаценты», которое говорит об осложнении течения беременности.

Амнион — это внутренняя водная оболочка зародыша, в которой накапливается амниотическая жидкость (околоплодные воды).

Количество околоплодных вод в 10 недель — около 30 мл, в 12 недель — 60 мл, а далее идёт его увеличение на 20-25 мл в неделю, и в 13-14 недель уже содержится около 100 мл вод.

При осмотре матки узистом может быть обнаружен повышенный тонус миометрия матки (или гипертонус матки). В норме матка должна быть не в тонусе.

Часто в результатах УЗИ можно увидеть запись «локальное утолщение миометрия по задней/передней стенке», под которой подразумевают как кратковременное изменение мышечного слоя матки из-за чувства взволнованности у беременной при проведении УЗИ, так и повышенный тонус матки, который является угрозой самопроизвольного выкидыша.

Осматривается и шейка матки, её зев должен быть закрыт. Длина шейки матки на 10-14 недели беременности должна быть около 35-40 мм (но не менее 30 мм для первородящих и 25 мм для повторнородящих). Если она короче, то это говорит о риске преждевременных родов в будущем. Приближаясь ко дню предполагаемых родов, шейка матки будет укорачиваться (но должна быть не менее 30 мм к концу срока беременности), а перед самими родами её зев — раскрываться.

Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не даёт повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у плода.

Стандартный протокол УЗИ в первом триместре

Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка

Биохимический скрининг I триместра подразумевает определение двух элементов, содержащихся в крови женщины: уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови — PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Свободный бета-ХГЧ — в своём роде уникален, поэтому его значение взято за основной биохимический маркер, используемый для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.

Таблица 5 – Норма b-ХГЧ при беременности по неделям

Повышение значения свободного b-ХГЧ говорит о:

    риске наличия у плода синдрома Дауна (в случае превышения нормы в два раза); многоплодной беременности (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов); наличие у беременной сахарного диабета; гестозе (т. е. при повышении артериального давления + отёках + обнаружении белка в моче); пороках развития плода; пузырном заносе, хориокарциноме (редкий вид опухоли)

Понижение значения бета-ХГЧ указывает на:

    риск наличия у плода синдрома Эдвардса (трисомии 18) или синдрома Патау (трисомии 13); угрозу прерывания беременности; задержку плода в развитии; хроническую плацентарную недостаточность.

PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.

Таблица 6 – Норма PAPP-A при беременности по неделям

Пониженное содержание PAPP-A в крови беременной даёт веское основание предполагать об имеющемся риске:

    развития хромосомной патологии: синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), синдрома Патай (трисомии 13) или синдрома Корнелии де Ланге; самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода; фетоплацентарной недостаточности или гипотрофии плода (т. е. недостаточная масса тела из-за нарушения питания малыша); развития преэклампсии (оценивается совместно с уровнем плацентарного фактора роста (PLGF). О высоком риске развития преэклампсии говорит снижение РАРР-А совместно со снижением плацентарного фактора роста.

Повышение PAPP-A может наблюдаться если:

    женщина вынашивает двойню/тройню; плод крупный и масса плаценты увеличена; плацента расположена низко.

В диагностических целях важны оба показателя, поэтому их обычно рассматривают в комплексе. Так если снижен ПАПП-А и повышен бета-ХГЧ — существует риск наличия у плода синдрома Дауна, а при снижении обоих показателей — синдрома Эдвардса или синдрома Патау (трисомия 13).

После 14 недели беременности анализ на ПАПП-А считается неинформативным.

Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

II скрининг, как правило, назначается при отклонениях в I скрининге, реже при угрозе прерывания беременности. При отсутствии отклонений второй комплексный скрининг можно не проводить, а пройти лишь УЗИ плода.

Скрининг УЗИ: нормы и отклонения

Скрининговое УЗИ на этом сроке направлено на определение «скелетного» строения плода и развития его внутренних органов.

Фетометрия. Диагност отмечает предлежание плода (тазовое или головное) и снимает другие показатели развития плода (см. таблицу 7 и 8).

Таблица 7 – Нормативные размеры плода по УЗИ

Как и при первом скрининге, так и во втором измеряется длина носовой кости. При нормальных остальных показателях, отклонение длины носовой кости от нормы не считается признаком хромосомных патологий у плода.

Таблица 8 – Норма длины носовой кости

Согласно проведенным замерам можно судить об истинном сроке беременности.

Анатомия плода. Узистом ведётся осмотр внутренних органов малыша.

Таблица 9 – Нормативные значения мозжечка плода по неделям

Размеры, как боковых желудочков мозга, так и большой цистерны плода не должны превышать 10-11 мм.

Обычно остальные показатели, типа: Носогубный треугольник, Глазницы, Позвоночник, 4-х камерный срез сердца, Срез через 3 сосуда, Желудок, Кишечник, Почки, Мочевой пузырь, Легкие — при отсутствии видимых патологий отмечаются как «норма».

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке и к центру плаценты считается нормой.

К аномальному прикреплению пуповины относится краевое, оболочечное и расщеплённое, что приводит к сложностям в родовом процессе, гипоксии плода и даже его гибели при родах, если не назначено плановое КС или при преждевременных родах.

Поэтому во избежание гибели плода и кровопотери у женщины при родах назначается плановое кесарево сечение (КС).

Также существует риск задержки в развитии, но при нормальных показателях развития малыша и тщательному наблюдению за роженицей всё пройдёт благополучно для обоих.

Плацента, пуповина, околоплодные воды. Плацента располагается чаще всего на задней стенке матки (в бланке может уточняться больше справа или слева), что считается самым удачным прикреплением, так как эта часть матки лучше всего снабжается кровью.

Зона ближе ко дну тоже имеет хорошее кровоснабжение.

Но бывает, что плацента локализуется на передней стенке матки, что не считается чем-то патологическим, но эта область подвержена растяжению при росте малыша внутри утробы матери «плюс» активные движения крохи — всё это может привести к отслойке плаценты. К тому же предлежание плаценты чаще встречается именно у женщин с передним расположением плаценты.

Это не критично, просто данная информация важна для принятия решения о методе родоразрешения (необходимо ли кесарево сечение и какие трудности могут возникнуть при родах).

В норме край плаценты должен находиться на 6-7 см (и более) выше внутреннего зева. Аномальным принято считать её расположение в нижней части матки в области внутреннего зева, частично или полностью перекрывая его. Такое явление называют «предлежанием плаценты» (или низкой плацентацией).

Толщину плаценты информативнее измерять после 20 недели беременности. До этого срока отмечают только её структуру: однородная или неоднородная.

С 16 и по 27-30 неделю беременности структура плаценты должна быть неизменной, однородной.

Структура с расширением межворсинчатого пространства (МВП), эхонегативными образованиями и другого рода отклонениями негативно влияет на питание плода, вызывая гипоксию и отставание в развитии. Поэтому назначается лечение Курантилом (нормализует кровообращение в плаценте), Актовегином (улучшает снабжение плода кислородом). При своевременном лечении детки рождаются здоровыми и в срок.

После 30 недели наблюдается изменение плаценты, её старение, и как следствие неоднородность. На позднем сроке это уже нормальное явление, не требующее дополнительных обследований и лечения.

В норме до 30 недели степень зрелости плаценты «нулевая».

Количество околоплодных вод. Для определения их количества диагност производит расчёт индекса амниотической жидкости (ИАЖ) согласно замерам, сделанным в ходе УЗИ.

Таблица 10 – Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

Найдите в первом столбце свою неделю беременности. Во втором столбце указан диапазон нормы для данного срока. Если ИАЖ, указанный узистом в результатах скрининга, входит в этот диапазон, то количество околоплодных вод соответствует норме, меньше нормы означает раннее маловодие, а больше — многоводие.

Существуют две степени тяжести: умеренное (незначительное) и выраженное (критическое) маловодие.

Выраженное маловодие грозит аномальным развитием конечностей плода, деформацией позвоночника, страдает и нервная система малыша. Как правило, детки, перенёсшие в утробе матери маловодие, отстают в развитии и весе.

При выраженном маловодии обязательно должно назначаться медикаментозное лечение.

Умеренное маловодие обычно не требует лечения, необходимо лишь наладить питание, свести к минимуму физические нагрузки, принимать витаминный комплекс (обязательно в него должен входить витамин Е).

При отсутствии инфекций, гестоза и сахарного диабета у матери ребёнка, и при развитии малыша в пределах нормы — повода для волнений нет, скорее всего, это особенность течения данной беременности.

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2-е артерии и 1-а вена. Отсутствие одной артерии может привести к различным патологиям в развитии плода (к пороку сердца, атрезии пищевода и свищу, гипоксии плода, нарушению работы мочеполовой или центральной нервной системы).

Но о нормальном течении беременности, когда работу отсутствующей артерии компенсирует имеющаяся, можно говорить при:

    нормальных результатах анализов крови на содержание ХГЧ, свободного эстриола и АФП, т. е. при отсутствии хромосомных патологий; хороших показателях развития плода (согласно УЗИ); отсутствии дефектов строения сердца плода (при обнаружении у плода открытого функционального овального окна волноваться не стоит, оно обычно закрывается до года, но наблюдаться у кардиолога необходимо раз в 3-4 месяца); не нарушенном кровотоке в плаценте.

Малыши с такой аномалией, как «единственная артерия пуповины» (сокращённо ЕАП), обычно появляются на свет с маленьким весом, могут часто болеть.

До года важно следить за изменениями в организме ребёнка, после года жизни крохи рекомендуется основательно заняться его здоровьем: организовать правильное сбалансированное питание, приём витаминов и минералов, выполнять укрепляющие иммунитет процедуры — всё это способно привести состояние маленького организма в порядок.

Шейка и стенки матки. При отсутствии отклонений, в протоколе ультразвукового исследования будет отмечено «Шейка и стенки матки без особенностей» (или сокращённо б/о).

Длина шейки матки в этом триместре должна быть 40-45 мм, допустимо 35-40 мм, но не менее 30 мм. Если наблюдается её открытие и/или укорочение по сравнению с предыдущим замером при УЗИ или размягчение её тканей, что обобщенно называется «истмико-цервикальной недостаточностью» (ИЦН), то назначается установка пессария акушерского разгрузочного или наложение швов, чтобы сохранить беременность и доходить до положенного срока.

Визуализация. В норме она должна быть «удовлетворительная». Визуализация затруднена при:

    неудобном для исследования положении плода (просто малыш расположился так, что не всё удаётся увидеть и замерить или он во время УЗИ постоянно крутился); избыточном весе (в графе визуализации указана причина — из-за подкожной жировой клетчатки (ПЖК)); отёках у будущей мамочки гипертонусе матки при проведении УЗИ.

Стандартный протокол УЗИ во втором триместре

Биохимический скрининг или «тройной тест»

Биохимический скрининг крови второго триместра направлен на определение трёх показателей — уровня свободного b-ХГЧ, свободного эстриола и АФП.

Норму свободного бета-ХГЧ смотрите по таблице внизу, а расшифровку найдёте тут, она аналогична на каждом сроке беременности.

Таблица 11 – Норма свободного b-ХГЧ во втором триместре

Свободный эстриол — это один из гормонов беременности, который отражает функционирование и развитие плаценты. При нормальном течении беременности он прогрессивно растёт с первых дней начала формирования плаценты.

Таблица 12 – Норма свободного эстриола по неделям

Повышение количества свободного эстриола в крови беременной наблюдается при многоплодной беременности или большом весе плода.

Снижение уровня эстриола отмечается при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, пузырном заносе, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников или анэнцефалии (дефекте развития нервной трубки) плода, синдроме Дауна.

Критическим считается снижение свободного эстриола на 40% и более от нормативного значения.

Приём антибиотиков в период сдачи анализа также может повлиять на снижение эстриола в крови женщины.

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте малыша, начиная с 5 недели беременности от зачатия.

В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из околоплодных вод, и начинает нарастать в ней с 10 недели беременности.

Таблица 13 – Норма АФП по неделям беременности

Низкое содержание АФП указывает на неправильно определённый гинекологом срок беременности (слегка завышенный), а значительное снижение АФП — на синдром Дауна или Эдвардса, пузырный занос, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Высокое содержание АФП говорит о пупочной грыже, дефекте развития нервной трубки плода, атрезии пищевода или 12-ти перстной кишки или синдроме Меккеля.

Если во время беременности женщина болела вирусной инфекцией, и у малыша произошел некроз печени, то также наблюдается повышение АФП в сыворотке крови беременной.

Третий скрининг (на 30-34 неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

    0 степень – до 27-30 недели; 1 степень – 30-35 недели; 2 степень – 35-39 недели; 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Таблица 15 – Индекс амниотической жидкости (норма) за весь период беременности

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности

Подготовка к скрининговому УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ — датчиком водят по брюшной стенке женщины, трансвагинальное УЗИ — датчик вводят во влагалище.

При трансабдоминальном УЗИ женщина, со сроком до 12 недель беременности, должна прийти на диагностику с полным мочевым пузырем, выпив 1-1,5 л воды за полчаса-час до визита к врачу-узисту. Это необходимо, чтобы полный мочевой пузырь «выдавил» матку из полости таза, что даст возможность лучше её рассмотреть.

Со второго триместра матка увеличивается в размерах и хорошо визуализируется без всякой подготовки, поэтому необходимость в полном мочевом пузыре отпадает.

Возьмите с собой носовой платок, чтобы вытереть с живота остатки специального геля.

При трансвагинальном УЗИ предварительно необходимо провести гигиену наружных половых органов (без спринцевания).

Врач может сказать заранее приобрести в аптеке презерватив, который одевают на датчик в целях гигиены, и сходить в туалет помочиться, если последнее мочеиспускание было более часа назад. Для поддержания интимной гигиены возьмите с собой специальные влажные салфетки, которые также приобретите заранее в аптеке либо в магазине на соответствующем отделе.

Трансвагинальное УЗИ проводят обычно только в первом триместре беременности. С помощью него можно ещё до 5 недели беременности обнаружить плодное яйцо в полости матки, абдоминальному УЗИ это не всегда под силу на таком раннем сроке.

Преимуществом вагинального УЗИ является и то, что оно способно определить внематочную беременность, угрозу выкидыша при патологии расположения плаценты, заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки и её шейки. Также вагинальное исследование дает возможность более точно оценить, как развивается плод, что бывает трудно сделать у женщин с избыточным весом (при наличии складки жира на животе).

Для ультразвукового исследования важно, чтобы газы не мешали обследованию, поэтому при метеоризмах (вздутии живота) необходимо за день до УЗИ принимать по 2 таблетки Эспумизана после каждого приёма пищи, и утром в день обследования выпить 2 таблетки Эспумизана или пакетик Смекты, разведя его в пол стакане воды.

Подготовка к биохимическому скринингу

Кровь берут из вены, желательно утром и обязательно натощак. Последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до отбора пробы. Утром в день забора крови можно выпить только минеральной воды без газа. Помните, что чай, сок и прочая подобная жидкость — это тоже еда.

Стоимость комплексного скрининга

Если плановое ультразвуковое исследование в городских женских консультациях чаще всего проводят за небольшую плату либо вовсе бесплатно, то провести пренатальный скрининг — недешёвый комплекс процедур.

Один только биохимический скрининг стоит от 800 до 1600 руб. (от 200 до 400 грн.) в зависимости от города и лаборатории «плюс» ещё за обычное УЗИ плода необходимо заплатить где-то 880-1060 руб. (220-265 грн.). В сумме комплексный скрининг обойдётся минимум 1 600 — 2 660 руб. (420-665 грн.).

Не имеет смысла проводить пренатальный скрининг на любом сроке беременности, если не готовы сделать аборт в случае подтверждения врачами наличия у плода умственной отсталости (синдрома Дауна, Эдвардса и т. д.) или пороков каких-либо органов.

Комплексный скрининг предназначен для ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии плода, чтобы иметь возможность производить на свет только здоровое потомство.

Источники:

Sch307.ru

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

2 месяца ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

2 месяца ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

2 месяца ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

2 месяца ago