Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, Урология, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс, терминальная стадия хронической почечной недостаточности что это такое

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности что это такое

1. Каковы причины развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН)?

Диабет является наиболее частой причиной развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности вообще, однако у детей причиной номер один является гломерулонефрит.

2. Какова частота встречаемости и распространенность терминальной стадии ХПН?

Частота встречаемости терминальной стадии ХПН в США составляет 180-200 новых случаев на миллион населения, при этом в 1990 г. лечение начали 45 153 пациента В настоящее время свыше 200 000 пациентов нуждаются в лечении по поводу терминальной стадии ХПН

3. Одинакова ли частота встречаемости терминальной стадии ХПН во всех возрастных группах?

Нет Существует связанное с возрастом повышение частоты встречаемости терминальной стадии ХПН, начиная от 12 случаев на 1 млн населения для группы детского возраста (0-19 лет) и до 680 случаев на 1 млн населения для пациентов в возрасте 65-74 лет

4. Как дорого стоит лечение при терминальной стадии? Кто платит?

Стоимость лечения больных с терминальной стадией ХПН в США в 1990 году составила 7,26 млрд долларов и продолжает увеличиваться каждый год. В 1973 г. был принят Акт медицинского обеспечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, по которому 70-80 % стоимости оплачивает Федеральное Правительство США (5,22 млрд долларов в 1990 г ). Оставшаяся часть оплачивается пациентами за счет страховки, включая финансируемые государством медицинские программы.

5. Уменьшается ли вероятная продолжительность жизни пациентов при терминальной стадии ХПН?

Несмотря на то, что лечение, которое далее описано в этой главе, позволило значительно увеличить вероятную продолжительность жизни пациентов в терминальной стадии ХПН, она остается существенно более низкой по сравнению с продолжительностью жизни населения в целом. Для населения США вероятная продолжительность жизни составляет 29,8 лет в возрасте 49 лет и 21,6 лет в возрасте 59 лет, тогда как у больных в терминальной стадии ХПН эти показатели равны 7,0 и 4,5 лет соответственно. Примерно 22 % умирают в течение первого года после развития терминальной стадии ХПН.

6. Какова наиболее частая причина смерти у больных с терминальной стадией ХПН?

Первая по частоте встречаемости причина смерти пациентов с терминальной стадией ХПН — сердечно-сосудистые патологические состояния, на втором месте — инфекционные осложнения (сепсис).

7. Каковы проявления заболевания у пациентов в терминальной стадии ХПН?

У больных с развивающейся терминальной стадией ХПН часто имеются разнообразные симптомы, включая общую утомляемость, анорексию, тошноту и рвоту. На более поздних стадиях уремии появляется зуд. Часто имеются признаки избытка жидкости, у пациентов может появиться застойная сердечная недостаточность или отек легких.

8. Какой обычно должна быть степень поражения почек, чтобы появились симптомы заболевания?

К сожалению, прогрессирующая почечная недостаточность развивается незаметно и у большинства пациентов происходит потеря более 90 % почечной функции к моменту появления симптоматики.

9. Возможен ли «скрининг» пациентов, у которых развивается терминальная стадия ХПН?

Скрининг пациентов, у которых развивается терминальная стадия ХПН, является трудной задачей, за исключением очевидных случаев семейных заболеваний (кис-тозных заболеваний почек) или известных системных заболеваний (диабет), которые приводят к почечной недостаточности. Тем не менее, общий анализ мочи, выполненный в ходе обычного обследования, может содержать важную информацию. Так, наличие протеинурии или микроскопической гематурии позволяет заподозрить возможное заболевание почек.

10. Какие электролитные нарушения характерны для терминальной стадии ХПН?

Гиперкалиемия является наиболее часто встречающимся и наиболее опасным электролитным дисбалансом. У этих больных имеется также метаболический ацидоз, при котором уменьшается уровень бикарбоната в сыворотке крови.

11. Какие клинические изменения характерны для пациентов в терминальной стадии ХПН?

Анемия, часто достаточно сильно выраженная, определяется у большинства больных и вероятнее всего является причиной симптоматики, в частности повышенной утомляемости и т. д. В последнее время синтетический эритропоэтин позволил существенно уменьшить осложнения, обусловленные анемией. Повышение артериального давления отмечается достаточно часто и более типично (возможно, в связи c гиперволемией) для пациентов с прогрессированием почечной недостаточности при терминальной стадии заболевания. Периферическая нейропатия появляется в более тяжелых случаях при уремии; уремический перикардит является потенциально опасным для жизни осложнением, однако он встречается реже. Почечная остеодистрофия и тяжелые случаи почечного «рахита» являются следствием нарушения метаболизма кальция и фосфора (вторичный и третичный гиперпаратиреои-дизм). У маленьких детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности отмечается значительная задержка роста.

12. Имеются ли отклонения в сексуальной сфере и изменения фертильности, обусловленные терминальной стадией ХПН?

Да. У многих больных снижается либидо. У женщин наступает ановуляция, они теряют способность к зачатию. У мужчин обычно наблюдается низкое содержание сперматозоидов и эректильная дисфункция (импотенция).

13. Можно ли предотвратить развитие терминальной стадии ХПН?

Имеется несколько методов, которые позволяют уменьшить или прекратить про-грессирование почечной недостаточности, в частности, у больных высокого риска, например у страдающих диабетом. Важным является проведение интенсивной терапии, направленной на снижение артериального давления. Улучшение состояния может наступить при применении новых типов препаратов, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов. Назначается диета с низким содержанием белка, важно строго придерживаться ряда ограничений в питании. Это особенно касается употребления соли и жидкости. Несмотря на принимаемые меры, болезнь продолжает прогрессировать у большинства пациентов и в последующем им требуется заместительная терапия.

14. Какие виды лечения (заместительной терапии) применяются у больных с терминальной стадией ХПН?

Больным в терминальной стадии хронической почечной недостаточности проводят гемодпализ, перитонеальный диализ или трансплантацию почек. В 1990 г. 60 % больных в терминальной стадии ХПН получали гемодиализ, у 30 % — функционировали пересаженные почки, а 10 % — находились на перитонеальном диапизе.

15. Каким образом выполняется гемодиализ и перитонеальный диализ?

Для гемодиализа требуется доступ к сосудам, который обеспечивают наложением сосудистого шунта или лоскута. Кровь забирают из артерии, фильтруют через искусственную мембрану и возвращают в венозное русло. Перитонеальный диализ выполняют через интраперитонеальный катетер, который выведен через подкожный туннель на поверхность кожи. Диализный раствор вводят в брюшную полость и оставляют его там на определенный промежуток времени, в течение которого происходит транспорт растворенных веществ по градиенту концентрации из жидкости, циркулирующей по мезентериальным сосудам, в диализный раствор. Последний затем удаляют из брюшной полости.

16. Каковы осложнения при гемодиализе и перитонеальном диализе?

Осложнения при гемодиализе в первую очередь связаны с тромбозом и инфициро-ванием при подсоединении к сосудам. В зависимости от соблюдения больным режима, схемы лечения и адекватности лечения между сеансами диализа могут развиться другие осложнения, о которых говорилось ранее (гиперкалиемия, избыток жидкости и т. д.). К осложнениям перитонеального диализа относят инфицирование и механическую непроходимость, вызванную окклюзией диализного катетера, в частности за счет сальника. Согласно ранее выполненным исследованиям, в течение первого года перитонеального диализа у 40 % больных определялось инфицирование «туннеля», а у 60 % — по крайней мере, один эпизод перитонита. Современные катетеры позволяют уменьшить частоту инфекционных осложнений. Детальное описание технологии гемодиализа и его осложнений можно найти в работе М. G. Suranyi et al. (1994).

17. Если больной нуждается в проведении диализа в экстренном порядке и у него нет подготовленного доступа к сосудам или перитонеального катетера, как можно выполнить эту процедуру?

Наиболее эффективным способом, обеспечивающим выполнение диализа в экстренном порядке, является установка внутривенного катетера большого диаметра в яремную, подключичную или бедренную вену. Венозную кровь забирают из крово-тока, фильтруют и затем возвращают в венозное русло.

18. Каковы результаты трансплантации?

В январе 1994 г. более 25 000 пациентов в США ожидали пересадки почки. В 1993 г. трансплантация была проведена 10912 больным, при этом 2774 пациента получили почку от живых доноров, а 8168 больных — трупную почку.

19. Есть ли преимущества трансплантации почки больным в терминальной стадии ХПН по сравнению с диализом?

В большинстве исследований, с учетом пола, возраста больных и этиологии почечной недостаточности, удалось подтвердить более высокую выживаемость пациентов после трансплантации почки по сравнению с выживаемостью больных, получающих диализ. Тем не менее, существует критическое отношение к этим результатам, основанное на том, что пациенты, отобранные для пересадки почки, имеют лучшее состояние здоровья. Также следует отметить, что выживаемость больных, получающих гемодиа-лиз повторно после неудачной пересадки почки, ниже по сравнению с выживаемостью тех пациентов, которым пересадка выполнена успешно. Многие осложнения хронической почечной недостаточности (анемия; метаболические нарушения, включая заболевания костей, сексуальные или фертильные; нейропатия и т. д.), о которых было сказано выше, после трансплантации почки купируются.

Исследования качества жизни подтверждают существенное преимущество трансплантации по сравнению с диализом. Большинство пациентов после трансплантации почки реабилитируются.

20. Если так много пациентов ждут пересадки почки, почему так мало выполняют трансплантаций?

Несмотря на энергичные усилия, направленные на просвещение населения и медицинских работников, по-прежнему имеется существенный недостаток донорских органов для трансплантации. Проблема заключается в том, что в большей степени существует необходимость в получении экстраренальных (сердце, печень и т. д.) органов. Федеральное законодательство США и, во многих случаях, законодательства штатов имеют соответствующие предписания, согласно которым больницы и другие учреждения здравоохранения должны информировать семьи об их праве на донорство, однако к настоящему времени это не дало существенного вклада в увеличение количества доноров.

21. Как быстро следует выполнить трансплантацию почки после ее удаления? Каковы методы сохранения таких почек?

В большинстве центров предпочитают выполнять пересадку почки в течение ишеми-ческого периода (периода, в который почка выключена из кровотока), составляющего 24—36 ч. В тех случаях, когда имеются трансплантаты от живых доноров, хирургическое вмешательство у донора и реципиента выполняется одновременно, и ишеми-ческий период редко превышает несколько часов. Успешная пересадка почки может быть выполнена и после ишемического периода длительностью 48-60 ч, но вероятность нарушения и даже отсутствия функции почки увеличивается, если его продолжительность превысила 24-36 ч.

Одним из методов хранения почек является холодовое (статическое) хранение. Почку промывают (во многих случаях in situ, до удаления почки) холодным раствором, примерно соответствующим по составу внутриклеточной жидкости, который быстро приводит к охлаждению почки, снижает ее метаболические потребности и вымывает кровь. Затем почку помещают в стерильный пластиковый мешок, который содержит аналогичный раствор, за исключением магния, так как он способствует образованию преципитатов на поверхности почки. Почку помещают в раствор со льдом внутрь стерильного контейнера. Недавно разработанные сохраняющие растворы, такие как раствор Университета Висконсин, имеют добавки высокоэнергетичных субстратов и существенно способствуют раннему восстановлению функции почки после трансплантации.

Альтернативный метод сохранения — это пульсирующая перфузия. После первичного промывания почки ее помещают в инкубатор, в котором пульсирующая помпа промывает почку денатурированной плазмой (удалены липопротеины и факторы, способствующие образованию тромбов) при температуре 4°С. Недавно для пульсирующей перфузии стали применять растворы, аналогичные раствору Университета Висконсин, для холодового хранения. Однако пульсирующая перфузия является более дорогостоящим методом и, естественно, более громоздким, что послужило причиной отказа от нее. Кроме того, результаты холодового хранения почек в недавно разработанных растворах существенно улучшились.

22. Как происходит отбор пациентов для трансплантации?

Если у пациента есть живой донор-родственник, который после прохождения обследования оказался годным в соответствии с признаками совместимости и по медицинским показаниям, тогда пациент может получить почку от этого донора. Однако в тех случаях, когда у больного нет подходящего живого донора-родственника, его заносят в список очереди за трупной почкой. Для того, чтобы обеспечить беспристрастную

Очередность в США, все больные, ожидающие пересадки трупной почки, должны зарегистрироваться в национальном списке очередников, который составляют в Объединенной Сети донорских органов. За редкими исключениями, когда определяется очень хорошее совпадение показателей, почки распространяются по территориальному принципу в соответствии с балльной системой, оценивающей несколько факторов, включая степень соответствия между донором и реципиентом, продолжительность периода ожидания трансплантата и т. д.

23. Может ли больной раком получить трансплантат?

Активный злокачественный процесс является одним из немногих абсолютных противопоказаний к трансплантации. Установлено, что иммуносупрессорная терапия у больного со злокачественным новообразованием может способствовать прогрессии рака. Однако многие виды раковых опухолей, например плоскоклеточный и базаяьноклеточный рак кожи, представляют собой существенно меньший риск. Пациенты, которые получили соответствующее лечение по поводу злокачественного новообразования и не имеют признаков рака в течение определенного периода времени (обычно 1-3 года), являются кандидатами для трансплантации.

24. Какие еще скрининговые тесты или обследования должны пройти кандидаты для возможной трансплантации почек?

В связи с тем, что разработаны новые иммуносупрессорные лекарства и улучшились результаты трансплантации, подбор пациентов был существенно изменен в сторону расширения показаний к трансплантации по сравнению с предыдущими годами. Все потенциальные реципиенты проходят тщательное обследование, которое включает полный сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные исследования, направленные на выявление возможных факторов риска. Факторы риска для трансплантации включают в себя возраст — лучшие результаты наблюдаются у пациентов в возрасте от 15 до 50 лет. Однако и очень молодым, равно как и пожилым пациентам может быть успешно выполнена трансплантация. Кроме того, существенным фактором является расовая принадлежность, так как выживаемость афро-американцев ниже, особенно после пересадки трупной почки. У пациентов с системными заболеваниями, особенно с диабетом, заболеваемость, смертность после пересадки выше по сравнению с больными, не страдающими диабетом. Серьезные заболевания других органов и систем также влияют на результаты трансплантации. Пациентам с признаками ишемической болезни сердца, язвенной болезни и т. д. требуется соответствующее лечение перед трансплантацией. У больных с заболеваниями нижних мочевыводящих путей (например, с нейрогенным мочевым пузырем; с обструкцией, вызванной заболеваниями предстательной железы и ранее выполненным отведением мочи) требуется тщательное обследование и, возможно, вмешательство, предшествующее трансплантации почек. Пациенты, которым проводится периодическая катетеризация, являются кандидатами для пересадки почки, однако у них высок риск развития инфекции мочевых путей.

25. Нужно ли удалять почки пациента перед трансплантацией?

Нет, за исключением особых показаний или случаев, при которых требуется нефрэктомия. К этим показаниям относят рефрактерную гипертензию, однако в настоящее время такие случаи редки ввиду появления доступных антигипертензивных препаратов. К числу других возможных показаний относят пузырно-мочеточнико-вый рефлюкс и инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит), мочекаменную болезнь и наличие объемных образований почек при подозрении на их злокачественный характер. У многих больных, особенно при диабете и поликистозе почек, результаты лечения улучшаются при сохранении их собственных почек.

26. Помещают ли трансплантируемую почку в место расположения собственных почек?

Нет. Хирургические вмешательства при трансплантации почек четко стандартизированы, при этом почку пересаживают в подвздошную ямку таза. Эта локализация лучше позволяет осуществить доступ к мочевому пузырю для реимплантации мочеточника. Обычно выполняют анастомоз почечной артерии с наружной подвздошной артерией или внутренней подвздошной артерией, а почечной вены — с наружной подвздошной веной. Такое расположение способствует более простому проведению мониторинга (аускультации, пальпации, радиологических исследований) после трансплантации. У маленьких детей, которым пересаживают большие почки, требуется их интраабдоминальное расположение, при котором выполняют анастомоз между почечной артерией и аортой или общей подвздошной артерией и почечной веной с полой веной. При этом мочеточник обычно можно реимплантировать непосредственно в мочевой пузырь.

27. Каковы причины неудачных трансплантаций?

Технические осложнения, такие как тромбоз почечной артерии или вены, а также обструкция мочеточника, могут привести к неудачному исходу трансплантации. Такие случаи встречаются редко и составляют менее 1 %. Небольшой процент приходится на неудачи, обусловленные, например, инфекционными осложнениями или рецидивными заболеваниями, но подавляющее большинство потерь почек приходится на их отторжение. Отторжение происходит за счет действия гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Выделяют различные виды отторжения после трансплантации в соответствии с иммунологическим компонентом.

Сверхострое отторжение развивается в течение первых 24 ч после трансплантации. Оно обусловлено гуморальным компонентом за счет действия ранее образовавшихся цитотоксических антител, которые появились во время предшествующих трансплантации экспозиций с антигенами при переливании крови, пересадках трансплантатов или при беременности у женщин. Эта реакция необратима, при ней происходит активация системы тромбообразования, приводящая к тромбозу мелких сосудов и инфаркту почки. Ускоренное отторжение обычно происходит в течение 4-6 сут и обусловлено как гуморальным, так и клеточным компонентами. В некоторых случаях его можно остановить посредством противоотторгающей терапии (описано ниже), однако часто она оказывается неэффективной. Острое отторжение происходит в течение первых 2-3 мес, однако наиболее типично его появление в течение 2-4 нед после трансплантации. Первичными проявлениями этой реакции являются снижение количества выделяемой мочи, невысокая лихорадка, увеличение массы тела, повышение артериального давления и увеличение содержания креатинина в сыворотке крови. Часто может присутствовать лишь последний из этих признаков. При биопсии почки обнаруживается клеточная инфильтрация иммуно-бластами, лимфобластами и плазматическими клетками. Эта форма отторжения, как правило, поддается противоотторгающей терапии. Хроническое отторжение происходит в поздние сроки после трансплантации. Считается, что оно обусловлено гуморальными механизмами, однако в настоящее время для подтверждения этого накоплено недостаточно данных. Эта реакция также может развиться вследствие прогрессивного повреждения и ишемии, развивавшихся во время предыдущих эпизодов отторжения. При биопсии почки выявляются измененные сосуды (пролиферация интимы), а также интерстициальный фиброз, участки атрофии и инфаркта. Такое состояние часто корригируется противоотторгающей терапией. Важно выполнить биопсию почки и провести дифференциальную диагностику с атипичным проявлением эпизода позднего острого отторжения.

28. Какое значение имеет типирование тканей и проведение перекрестной пробы на совместимость для предотвращения отторжения почечного трансплантата?

Потенциальным реципиентам, равно как и донорам, выполняют типирование по ло-кусам антигенов специфической гистосовместимости (их также называют человеческими лейкоцитарными антигенами), которые расположены в основном комплексе гистосовместимости на хромосоме 6. Несмотря на то, что существует множество локусов, в первую очередь необходимо исследовать наличие HLA-A, HLA-B и HLA-D. Если у потенциального реципиента имеется несколько возможных живых доноров-родственников, при прочих равных условиях выбирают донора с лучшим результатом перекрестной пробы на совместимость. У реципиента с «совершенной» совместимой почкой сибса срок жизнеспособности аллотрансплантата выше по сравнению с пациентами, получившими менее совместимую почку. Аналогичным образом предпринимаются попытки пересадить трупную почку реципиентам с лучшими результатами пробы на совместимость. Однако имеются некоторые противоречия в определении преимуществ такого подхода с учетом недавно разработанных иммуносупрессорных препаратов. Результаты лечения реципиентов с 6 антигенами (два антигена в каждом из перечисленных выше локусов), по которым совместима донорская почка, лучше по сравнению с результатами лечения больных при менее выраженной совместимости, а преимущество перекрестной совместимости более отчетливо проявляется в отдаленные сроки лечения, чем через 1 и 2 года. Во время трансплантации реципиенты проходят скрининг на наличие ранее образованных цитотоксических антител (цито-токсические перекрестные пробы с использованием сыворотки реципиента и донорских клеток). Положительная перекрестная проба указывает на наличие антител и является противопоказанием к трансплантации, которая, в противном случае, может закончится сверхострым отторжением трансплантата.

29. Каким образом предотвращают отторжение трансплантата? Какое лечение получает пациент?

Несмотря на то, что основной задачей является обеспечение у реципиентов иммуноло-гической толерантности, необходимой для нормального функционирования инородной ткани (пересаженной почки), основным методом предотвращения отторжения и лечения пациентов является иммуносупрессия. Существует несколько методик, позволяющих воздействовать на иммунную систему, включая спленэктомию, полное облучение лимфоидной ткани, дренирование грудного протока (удаление лимфы) и переливание крови, но все они не приводят к появлению толерантности и дают побочные эффекты. Важнейшими иммуносупрессорными препаратами, которые применяются в качестве поддерживающей терапии для предотвращения отторжения, являются кортикостероиды, азатиоприн и циклоспорин. Кортикостероиды также применяют для лечения отторжения в качестве антилимфоцитарных препаратов (как поликлональных, так и моноклональных). Антилимфоцитарная подготовка применяется в качестве «пусковой» терапии, предшествующей началу применения иммуносупрессоров. Она направлена как на уменьшение реакции отторжения, так и на уменьшение выраженности побочных эффектов, которые особенно часто проявляются при применении циклоспорина. К сожалению, современные иммуносупрессорные препараты не обладают селективным действием и оказывают влияние на многие аспекты функционирования иммунной системы. Недавно созданные иммуносупрессорные препараты, включая OG-37-325 (циклоспорин G), FK506, рапамицин, RS 61443 (ми-кофенолат мофетила), мизорибин, бреквинар натрия, 15-дезоксиспергуалин и леу-флонамид, в настоящее время проходят испытания, направленные на снижение токсического воздействия в сочетании с обеспечением адекватной иммуносупрессии.

30. Каковы побочные эффекты иммуносупрессорной терапии?

Основным побочным эффектом иммуносупрессорной терапии является повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно вызванная условно-патогенными микроорганизмами и вирусами, а также возможность развития злокачественных заболеваний, преимущественно лимфопролиферативного характера.

31. Если трансплантация оказалась неудачной, следует ли удалить пересаженную почку?

Неудачная пересадка почки, проявления которой развились в течение первых нескольких месяцев, является показанием к удалению трансплантата с целью предотвращения осложнений, связанных с его отторжением. Почки, которые прекращают функционировать в более поздние периоды, обычно не удаляют хирургически, так как они не вызывают серьезных осложнений, а операции технически сложны ввиду рубцевания. После того, как трансплантат прекращает функционировать, пациентам отменяют иммуносупрессорные препараты для уменьшения побочных эффектов. Если не развиваются другие осложнения, пациентам с неудачной аллотранспланта-цией можно выполнить повторную трансплантацию, однако частота успешно проведенных операций у них несколько ниже.
Могут также появиться сложности при поиске совместимого донора в тех случаях, когда у реципиента образовалось значительное количество антител на предыдущий трансплантат.

Источники:

Aorta. ru Терминальная стадия хронической почечной недостаточности что это, терминальная стадия хронической почечной недостаточности что это такое. » /> » /> .keyword color: red;

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности что это

Признаки и лечение терминальной стадии хронической почечной недостаточности

Почечная недостаточность является тяжелым и неизлечимым заболеванием, при котором гибнут ткани почек, в результате чего они перестают выполнять свою функцию. Терминальная стадия – одна из последних при хронической почечной недостаточности, она характеризуется полной потерей функциональности одной или обеих почек.

Почечная недостаточность стоит на 11 месте среди наиболее частых причин летальности. Почки выполняют важную функцию – они выводят токсические вещества и очищают кровь. При почечной недостаточности страдают все системы организма.

Причины почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность – это опасное заболевание, при котором происходит постепенное снижение функций почек до их полного исчезновения

Почечная недостаточность – это страшный диагноз для пациента. При этом заболевании происходят различные нарушения в организме, которые в зависимости от стадии болезни приводят к различным осложнениям. При терминальной стадии нарушения чаще всего необратимы.

Терминальная стадия почечной недостаточности считается пятой и завершающей стадией болезни. Она наступает после выраженного и тяжелого снижения уровня СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Причина кроется не только в неправильном лечении, но и в естественном течении заболевания, которое часто можно приостановить, купировать, но не вылечить полностью.

Причинами почечной недостаточности могут быть практически любые заболевания почек и прочие серьезные, тяжело протекающие болезни:

    Сахарный диабет. При сахарном диабете организм испытывает дефицит инсулина, в результате чего сахар в крови накапливается и плохо выводится, что может повредить ткани почек. Все диабетики рано или поздно сталкиваются с почечными проблемами. При сахарном диабете почки всегда находятся в группе риска, их регулярно нужно проверять. Гломерулонефрит. Под гломерулонефритом подразумевают целый комплекс различных состояний, сопровождающихся воспалением гломерул (клубочков). При тяжелом течении заболевания ткани почек поражаются, в них попадает кровь, происходит застой мочи, что может привести к необратимым последствиям. Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, вызванное, как правило, бактериальной инфекцией. При неэффективном лечении пиелонефрита он может перейти в хроническое состояние и осложниться почечной недостаточностью. Гипертония. При повышенном артериальном давлении значительно повышается нагрузка на сосуды всего организма и почек в том числе. Это нарушает фильтрацию и снижает функциональность почек. При постоянной и тяжелой гипертонии поражения почек нередки. Аутоиммунные заболевания. Почки могут страдать при различных системных заболеваниях, таких, как красная волчанка или васкулит. При этих заболеваниях происходит сбой иммунной системы, в результате чего она атакует здоровые клетки своего организма. Существует такое понятие, как аутоиммунный гломерулонефрит, который со временем приводит к хронической почечной недостаточности.

Признаки и этапы терминальной стадии

Очень скудное мочеиспускание, отеки ног и рук, тошнота, рвота – признаки терминальной стадии ХПН

Симптомы почечной недостаточности усиливаются с течением болезни. Выделяют несколько этапов развития терминальной стадии. На начальном этапе состояние организма ухудшается несущественно, серьезных поражений органов нет, а почки частично сохраняют свою функциональность.

На дальнейших этапах состояние организма ухудшается и возникают признаки сердечной недостаточности, одышка, тахикардия, повышенное кровяной давление. На последнем этапе мочеиспускание прекращается полностью, ткани отекают, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Признаки почечной недостаточности могут проявляться постепенно:

    Олигурия. Терминальная стадия почечной недостаточности нередко начинается с резкого уменьшения количества выделяемой мочи. У здорового человека количество выделяемой суточной мочи составляет примерно 1,5. Снижение этого уровня в 2 и более раз считается отклонением от нормы и серьезным нарушением. Со временем олигурия может перейти в анурию. Анурия. Это полное прекращение мочеиспускания либо очень скудное мочеиспускание. Моча выделяется в количестве не более 50 мл в сутки. При этом наблюдаются и другие симптомы: слабость, ухудшение самочувствия, усталость, отеки, тошнота и рвота, сухость во рту, боль в мышцах и суставах. Эмоциональная лабильность. При хронической почечной недостаточности страдает нервная система. У больного наблюдается апатия, сменяющаяся нервным возбуждением. Часто почечная недостаточность сопровождается заторможенностью и неадекватным поведением. Отеки. При почечной недостаточности жидкость не выводится из организма и скапливается в тканях. Отеки могут наблюдаться по всему телу: на ногах, руках, лице. Одутловатость лица и распухший язык также часто сопровождают терминальную стадию заболевания. Понос и отсутствие аппетита. Расстройства кишечника нередко встречаются при олигурии и анурии. Почки перестают выводить мочу, а значит токсические вещества скапливаются в организме, вызывая различные нарушения. У больного может наблюдаться частый понос темного, почти черного цвета с резким запахом. Энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии включают в себя нарушения памяти и концентрации внимания, бессонницу, головные боли, депрессии и резкие перепады настроения.

Диагностика и лечение

УЗИ почек — эффективная диагностика хронической почечной недостаточности

Диагностические процедуры при почечной недостаточности включают в себя биохимический анализ крови, анализ мочи на наличие в ней белка, УЗИ почек, при необходимости МРТ и урографию. При урографии в вену пациенту вводят контрастирующее вещество и проводят процедуру рентгенографии.

На начальных этапах заболевания диагностика затруднена, так как почечная недостаточность может длительное время протекать бессимптомно, а нарушения будут незначительны. При терминальной стадии заболевания симптомы уже более очевидны, а отклонения от нормы в анализах крови и мочи позволяют точно определить диагноз.

Лечение на терминальной стадии почечной недостаточности не приводит к полному выздоровлению. Чаще всего оно направлено на снижение нагрузки на почки и продление жизни пациента, насколько это возможно.

Единственным эффективным методом лечения является трансплантация почки.

Другие методы лечения:

    Диета. Диета является лишь вспомогательной мерой при лечении почечной недостаточности. В терминальной стадии она не способна спасти жизнь пациенту, но помогает усилить эффект прочих процедур. При нарушении работы почек рекомендуется исключить жирную и белковую пищу из рациона, употреблять больше свежих овощей и фруктов. Дезинтоксикация с помощью медикаментов. Чтобы очистить кровь от различных токсичных веществ, назначаются капельницы с препаратами, способствующими детоксикации. Однако такие процедуры способны заменить работу почек лишь частично. Перитониальный диализ. Это довольно эффективная мера при почечной недостаточности, однако она требует оперативного вмешательства. Хирургическим путем в брюшную полость помещается катетер с диализатом, который растворяет в себе токсины и очищает кровь. Эта трубка меняется каждые 6 часов, больной может делать это самостоятельно. Гемодиализ. При гемодиализе кровь с помощью специального аппарата очищается, а затем снова возвращается в организм. Такое постепенное очищение крови занимает около 6 часов и проводится несколько раз в месяц. Это длительная процедура, но она самая эффективная после трансплантации почки при терминальной стадии. Трансплантация донорской почки. Трансплантация эффективна в том случае, если почка прижилась. Подбор донора иногда занимает очень много времени. Лучшими донорами являются ближайшие родственники.

Осложнения и прогноз

Терминальная стадия почечной недостаточности – это финальная стадия. На этом этапе заболевания появляется множество осложнений и последствий, самое опасное из которых – летальный исход.

Одно из осложнений — уремия, то есть отравление организма собственными продуктами распада различных веществ. Сильная уремия приводит к нарушению работы сердца, поражению дыхательной системы и смерти.

Еще одним осложнением почечной недостаточности являются нарушения работы сердца. На терминальной стадии болезни могут возникать различные проблемы с сердцем: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспаление сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма.

При почечной недостаточности страдают и органы ЖКТ. Могут обостряться различные хронические заболевания, язвы, гастриты, нарушения работы кишечника, диарея.

Помимо осложнений самого заболевания, к осложнениям нередко приводит и процедура диализа.

Она помогает поддерживать жизнь пациента, но может приводить к гипертонии, анемии, нарушению всасываемости кальция в кишечнике и ломкости костей. Также при почечной недостаточности и регулярном диализе практически у всех пациентов наблюдается снижение либидо.

При терминальной стадии почечной недостаточности прогноз, как правило, неутешителен. При диализе и соблюдении всех возможных рекомендаций можно продлить жизнь пациента на несколько лет. Значительно продлить жизнь можно только с помощью удачной трансплантации почки. К сожалению, процедура трансплантации проводится только в том случае, если болезнь еще не привела к серьезным нарушениям работы внутренних органов, иначе пересадка бесполезна.

Полезное видео — Хроническая почечная недостаточность:

Поиск донора может занять долгое время, за это время состояние пациента ухудшается, и трансплантация становится нецелесообразной. Лучшими донорами являются близкие родственники. Но даже в случае наличия донора нужно, чтобы почка прижилась, а для этого необходимо соблюдать множество различных мер и процедур в послеоперационный период.

Если трансплантация невозможна, есть нарушения работы сердца, рекомендуется регулярный диализ, диета и капельницы для детоксикации организма. Все эти процедуры помогают сохранить жизнь пациенту до 10-15 лет.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Прогноз для жизни при терминальной стадии ХПН

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности перестала быть приговором с того момента, как появились и стали совершенствоваться аппараты для очищения крови, заменяющие почечные функции. Но даже при эффективном и полноценном лечении длительность жизни человека в терминальной стадии ХПН ограничена ближайшими 10–15 годами. Точно сказать, сколько проживет человек с неработающими почками, не сможет ни один врач.

Периоды терминальной стадии ХПН

Причинами значительного ухудшения функционального состояния почек с формированием ХПН – являются резкое снижение количества нефронов в паренхиме. Чаще всего их гибель происходит на фоне осложненного течения хронических почечных болезней, при которых не проводилось должного лечения или были глубокие анатомические и функциональные поражения почек.

Вне зависимости от причинных факторов, терминальную стадию ХПН разделяют на несколько периодов:

Мочевыделительные функции сохранены (в сутки выделяется около 1 литра мочи), значительно ухудшается работа почек по очистке крови от токсинов. Снижается количество мочи до 300 мл в сутки, появляются признаки нарушения важных обменных функций в организме, повышается артериальное давление, и возникают симптомы сердечной недостаточности. В отличие от предыдущей стадии, резко ухудшается работа сердечно-сосудистой системы с формированием тяжелой сердечной недостаточности. Отсутствует мочеотделение, нарушены очистительные функции почек, на фоне декомпенсации всех органов появляется общий отек тканей.

Определение точного состояния пациента требуется для выбора тактики лечения: при 1 и 2 периодах, еще имеются возможности для применения действенных методов терапии. В 3 и 4 периоде, когда происходят необратимые изменения в жизненно важных органах, крайне сложно надеяться на положительную динамику лечения.

Основные методы лечения

Все лечебные мероприятия в терминальной стадии ХПН проводятся в условиях стационара и разделяются на консервативные методы и хирургические. Подавляющему большинству больных потребуются все возможные варианты терапии почечной недостаточности, которые будут использоваться поэтапно.

Консервативное лечение

К основным методикам, применяемым у всех пациентов в последней стадии ХПН, относятся диетотерапия и антитоксическое воздействие на кровь.

Диета. С одной стороны, необходимо обеспечить организм больного человека питательными веществами и энергией, а с другой – резко снизить нагрузку на выделительную систему. Для этого врач будет использовать диетотерапию с ограничением поваренной соли, животного белка и увеличением количества жиров и углеводов. Восполнение микроэлементов и витаминов будет происходить за счет овощей и фруктов. Большое значение имеет питьевой режим: надо не только обеспечить организм водой, но и строго следить за выведением мочи, стараясь соблюсти баланс. Дезинтоксикация. Терминальная ХПН характеризуется резким ухудшением работы почек по очищению организма от токсинов и вредных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности. Базисное лечение подразумевает обязательную дезинтоксикацию крови. Врач назначит различные варианты капельниц, с помощью которых можно будет частично удалять токсические вещества, заменяя работу больных почек.

Диализ

Любые консервативные методы лечения при ХПН, особенно, в терминальную стадию, недостаточно эффективны. Оптимально использовать современные методики лечения, которые практически полностью заменяют утраченные функции почек. При ХПН основным видом терапии является диализ, суть которого в пропускании жидкости через специальный фильтр с отделением и удалением вредных веществ. Диализ можно применять в любом периоде терминальной стадии.

Перитонеальный диализ. Внутренняя поверхность живота состоит из брюшины, которая является естественным фильтром. Именно это свойство используется для постоянного и эффективного диализа. С помощью операции внутрь живота ставится специальная трубка-катетер, в которой находится растворяющая жидкость (диализат). Протекающая по сосудам брюшины кровь отдает вредные вещества и токсины, которые откладываются в этом диализате. Каждые 6 часов нужно менять растворяющую жидкость. Замена диализата технически несложна, поэтому пациент может это сделать самостоятельно. Гемодиализ. Для прямого очищения крови при лечении ХПН необходим аппарат «искусственная почка». Методика подразумевает взятие крови у больного человека, очистка через фильтр аппарата и возвращение обратно в сосудистую систему организма. Эффективность значительно выше, поэтому обычно необходимо проводить процедуру длительностью 5-6 часов 2-3 раза в месяц.

Трансплантация почки

Оперативный метод лечения по пересадке почки проводится только при 1 и 2 периодах клинического течения терминальной стадии ХПН. Если врач на этапе обследования обнаружил тяжелые и необратимые изменения в жизненно важных органах (сердце, печень, легкие), то пересадку почки делать бессмысленно. Кроме того, противопоказана операция при тяжелых патологиях эндокринной системы, психических болезнях, язве желудка и наличии острой инфекции в любом месте организма.

Большое значение имеет подбор донорской почки. Оптимальный вариант – близкий родственник (мать, отец, брат или сестра). В случае отсутствия родственников – можно попробовать получить донорский орган от внезапно умершего человека.

Медицинские технологии позволяют без особых сложностей выполнить пересадку почки, но главное вовсе не операция, а дальнейшее лечение по предотвращению отторжения пересаженного органа. Если все прошло удачно и без осложнений, то прогноз для жизни благоприятен.

Любое лечение терминальной ХПН преследует главную цель – восстановление основных почечных функций. В начальном периоде терминальной стадии болезни, лучше всего выполнить трансплантацию почки, особенно если полноценно работают все жизненно важные органы. При сердечно-легочной и печеночной недостаточности врач назначит различные варианты диализа. Обязательное условие терапии – соблюдение диеты и проведение регулярных курсов дезинтоксикации. Результатом комплексного лечебного воздействия будет максимально длительное сохранение жизни человека.

Прогноз для жизни при терминальной стадии ХПН Ссылка на основную публикацию

Симптомы хронической почечной недостаточности: стадии и признаки почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность никогда не возникает «сама по себе» — эта патология есть осложнением многих заболеваний почек. Но если говорить о симптомах хронической почечной недостаточности, то они будут абсолютно одинаковы, независимо от того, что послужило причиной развития патологии.

Оглавление: Причины развития хронической почечной недостаточности Почечная недостаточность в латентной стадии – симптомы Азотемическая стадия почечной недостаточности – признаки Проявления терминальной стадии почечной недостаточности

Причины развития хронической почечной недостаточности

Считается, что рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне воспалительных и/или инфекционных патологий почек. Но есть и болезни других органов и систем, которые также могут привести к хронической почечной недостаточности.

Врачами выделен список патологий, которые способствуют развитию рассматриваемого заболевания:

Совсем необязательно, что при диагностировании вышеуказанных заболеваний пациента ожидает хроническая почечная недостаточность – эта патология является осложнением и для ее развития должны сойтись несколько факторов воедино.

Почечная недостаточность в латентной стадии – симптомы

Клиническая картина при почечной недостаточности в латентной стадии течения будет зависеть от того, какое заболевание привело к развитию патологии. Симптомы могут быть самыми разными – отеки, возникающие в течение суток и независящие от количества употребляемой жидкости, повышение артериального давления без видимых причин, болевой синдром, сконцентрированный в области поясницы. Часто врачи отмечают и полное игнорирование первых симптомов хронической почечной недостаточности в латентной стадии – такое случается при прогрессирующем гломерулонефрите и/или поликистозе почек.

В латентной стадии течения рассматриваемого заболевания пациент будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, бессонницу и снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Эти жалобы абсолютно не специфические, поэтому поставить верный диагноз и связать такие изменения в самочувствии пациента с проблемами функционировании почек врач сможет только после тщательного обследования больного.

Насторожить и самого больного, и лечащего врача должно учащенное мочеиспускание в ночные часы, возникающие даже при минимальном количестве употребляемой жидкости в вечернее время. Такое состояние может свидетельствовать о том, что почки не могут концентрировать мочу.

При заболеваниях почек происходит гибель части клубочков, а оставшиеся не могут справиться с функцией этого органа – жидкость абсолютно не всасывается в канальцах, плотность мочи настолько снижается, что в некоторых случаях показатели приближаются к показателям плазмы крови. Чтобы выяснить этот момент, врачи назначают пациенту анализы мочи по Зимницкому – если ни в одной из порции мочи плотность в 1018 не присутствует, то можно говорить о прогрессировании почечной недостаточности. Критическим считается показатель плотности мочи в 1010 – это означает, что реабсорбция жидкости полностью прекращена, а нарушения в работе почек зашли слишком далеко.

Латентная стадия развития хронической почечной недостаточности со временем приобретает все более выраженные симптомы – например, больной начинает жаловаться на повышенную жажду, но при этом отсутствует повышенное давление (если только не оно стало причиной развития рассматриваемого осложнения), анализ крови не показывает снижение уровня гемоглобина и электролитных сдвигов. Если врач проведет обследование больного на этом этапе развития рассматриваемого заболевания, то будет выявлено сниженное количество витамина D и паратгормона, хотя признаков прогрессирования остеопороза будут отсутствовать.

Обратите внимание: на латентной стадии развития хронической почечной недостаточности отличается обратимостью симптомов – при своевременной диагностике и оказании профессиональной медицинской помощи можно предотвратить прогрессирование.

Азотемическая стадия почечной недостаточности – признаки

Если латентная стадия развития рассматриваемого заболевания была своевременно диагностирована, но лечение не дает никаких результатов, то прогрессирование патологии будет происходить в стремительном темпе – начинается необратимая стадия хронической почечной недостаточности. В этом случае больной будет предъявлять жалобы на вполне конкретные симптомы:

Артериальное давление повышается, возникают постоянные головные боли и дискомфорт в области анатомического расположения сердца – это связано со снижением синтеза ренина и почечных простагландинов в почках. Мышечная масса становится меньше, больной резко худеет, появляется расстройство кишечника, аппетит снижается, часто беспокоит тошнота – симптомы эти обусловлены тем, что функцию выведения шлаков частично берет на себя кишечник. Эритропоэтин в почках начинает вырабатываться в слишком малых количествах, что приводит к развитию устойчивой анемии. Поступают жалобы на онемение верхних и нижних конечностей (стопы и кисти), уголков рта, ярко выраженную мышечную слабость – причиной такого состояния является нехватка в организме активного витамина D и снижение уровня кальция. По этой же причине у больного могут начаться нарушения в психоэмоциональном фоне – развивается возбуждение или депрессия.

По мере прогрессирования хронической почечной недостаточности наступает более тяжелая 4 стадия заболевания. Для нее будут присущи следующие симптомы:

На фоне повышенного артериального давления возникают нарушения липидного обмена, резко повышается уровень холестерина и триглицеридов. Такое сочетание нарушений приводит к сосудистым и мозговым катастрофам. Уровень фосфора в крови повышается, появляются кальцификаты – это приводит к развитию остеопороза, в тканях появляются фосфорные и кальциевые соли. Больного постоянно беспокоят резкие, интенсивные боли в суставах. Почки обеспечивают выведение из организма вредных пуриновых соединений, но на тяжелой 4 стадии хронической почечной недостаточности эта функция полностью утрачивается. Результатом становится прогрессирование вторичной подагры и типичные острые болевые приступы в суставах. Появляются нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия), а причиной этому является повышение уровня калия в организме. Чем больше калия скапливается в организме, тем ярче будут проявляться нарушения сердечного ритма, а на электрокардиограмме могут быть выявлены характерные инфарктные изменения. Лицо больного становится одутлым, у него увеличиваются слюнные железы, изо рота исходит характерный ацетоновый запах, а ротовой полости присутствует крайне неприятный вкус – это все происходит под воздействием уремических токсинов.

Проявления терминальной стадии почечной недостаточности

На этом этапе развития рассматриваемого заболевания пациент получает лишь заместительное лечение – ему регулярно делают гемодиализ и/или перитонеальный диализ.

Основными признаками протекания хронической почечной недостаточности в терминальной стадии будут следующие проявления:

Почки перестают вырабатывать мочу, либо вырабатывают ее в катастрофически малых количествах. Диурез переходит в анурию, отеки периферийные и центральные резко появляются и прогрессируют, но особенно опасным считается отек легких. Появляется интенсивный кожный зуд, на покровах явно видны следы расчесов, а цвет кожи меняется до серовато-желтого. Из носа часто идет кровь, кровоточат десна, появляются синяки и кровоподтеки на кожных покровах даже при незначительном механическом воздействии – такую склонность к кровотечениям провоцируют уремические токсины, скопившиеся в организме в большом количестве. На этом фоне может развиться желудочное и/или кишечное кровотечения, а это, в свою очередь, усугубляет анемию. Происходят электролитные сдвиги, что приводит к психическим и неврологическим изменениям – могут развиться параличи, тяжелые депрессии и маниакальные состояния. Повышенное артериальное давление не удается стабилизировать даже мощными лекарственными средствами, появляются признаки застойной сердечной недостаточности, в некоторых случаях диагностируется уремический перикардит. Ацидоз, нарушения дыхательной деятельности, застойные явления в легких приводят к пневмонии. Развивается уремический гастроэнтероколит – у пациента присутствуют жидкий стул, тошнота и рвота.

Обратите внимание: жизнь больных с хронической почечной недостаточностью на 4 стадии развития исчисляется даже не днями – часами! Поэтому крайне желательно обратиться за профессиональной медицинской помощью гораздо раньше, при появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания.

Специфические симптомы хронической почечной недостаточности развиваются на более поздних стадиях патологии, когда происходят уже необратимые процессы в почках. А чтобы выявить развитие рассматриваемого заболевания на 1-2 стадии, нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи – особенно это касается тех пациентов, которые находятся в группе риска.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,589 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(92 голос., средний: 4,71 из 5) Загрузка.

Терминальная стадия ХПН почечной недостаточности и поражение почек

Патология хронической почечной недостаточности является симптомокомплексом, образовавшимся вследствие первичных или вторичных заболеваний почек. ХПН приводит к гибели нефронов и появлению склерозирования ткани. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности — общее состояние организма человека, где происходит полная потеря функции почек, что приводит к чрезмерному накоплению токсичных веществ в организме, например креатинина и мочевины. В процессе терминальной ХПН развиваются различные осложняющиеся действия, негативно влияющие на общее состояние больного (перикардит, анемия, гастро-энтероколит). В этой статье мы расскажем о термальной стадии ХПН, его симптоматике, причинах образования и степени поражения органа.

Причины почечной патологии

Почечная недостаточность способствует образованию нарушений в организме, которые оказывают негативное влияние на общее состояние больного. При терминальной стадии почечной недостаточности нарушенные процессы приводят к необратимым действиям и ухудшению состояния здоровья. Данная стадия патологии является последней, пятой, наступает она вследствие выраженного и резкого снижения клубочковой скорости и фильтрации. В основе развития данной патологии лежит неверное лечение, а также отсутствие возможности купирования заболевания. Практически любое заболевание почек может спровоцировать почечную недостаточность. К заболеваниям провокаторам относят:

    Аутоиммунные патологии. Орган может страдать при абсолютно различных заболеваниях, например, васкулит или волчанка красная. Данные заболевания вызывают нарушение и сбой иммунной системы, вследствие чего происходит полное подавление здоровых клеток. Также есть разновидность аутоиммунной патологии — аутоиммунный гломерулонефрит, который приводит к образованию хронической почечной недостаточности. Гипертония. При резких скачках артериального давления стремительно возрастает нагрузка на орган и на все сосуды организма, вследствие чего снижается функциональность и фильтрация почек. В период беспрерывной и тяжелой гипертонии происходит поражение почечной системы и органа. Гломерулонефрит. В это понятие включают целый комплекс различных заболеваний органа, основной морфологией которого является воспаление клубочков. При тяжелой форме патологии возможно полное поражение почек, за счет застоя мочи и попадания крови. Пиелонефрит. Патология почек, вызванная воспалительными процессами и бактериальными инфекциями. При некорректной терапии пиелонефрит переходит в почечную недостаточность. Сахарный диабет. Данное заболевание протекает с большим дефицитом инсулина, вследствие чего происходит накопление сахара в крови, а при выходе происходит повреждение почечной ткани. Поэтому люди, болеющие сахарным диабетом, постоянно проходят диагностику почек, т. к. рано или поздно этот орган значительно поражается.

Признаки, этапы и симптоматика терминальной стадии

Терминальная стадия почечной недостаточности является завершающей стадией патологии. Почечная недостаточность имеет несколько стадий терминальной формы, усиление симптомов которой зависят от ее морфологии.

Начальная стадия патологии сопровождается незначительным ухудшением состояния здоровья, т. к. почки не сильно поражены и способны нормально функционировать. В дальнейшем симптоматика проявляется в образовании тахикардии, одышки и резким повышением кровяного давления.

Завершающая стадия сопровождается отсутствием мочеиспускания и отечности тканей, проявляются признаки интоксикации организма. Почечная недостаточность, как правило, проявляется постепенно со следующими признаками:

    Энцелопатия, проявляется в виде нарушения памяти, отсутствии концентрации внимания, бессоницы, перепадах настроения, головных болей и апатичном состоянии; Проблемы с ЖКТ. Проявляются в сильной диарее, почки прекращают выводить мочу, вследствие чего происходит накопление токсичных веществ, отравляющих организм. У больного может быть частая дефекация, калообразные массы имеют насыщенный цвет и резкий запах. Снижается аппетит; Отечность — образуется вследствие того, что органы не в состоянии выводить жидкость в нормальном режиме, от чего жидкость накапливается в тканях и образуются отеки конечностей, также может наблюдаться одутловатость лица, язык увеличивается в размерах; Хроническая почечная недостаточность протекает расстройством нервной системы, больной не в состоянии контролировать перепады своего настроения, становится раздражительным, депрессивным, возбужденным; Анурия — абсолютное прекращение мочеиспускания либо выделение небольшого количества мочи (50 мл в сутки), появляется тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, общее состояние резко ухудшается; Олигурия, проявляется в резком уменьшении объема выделяемой мочи, зачастую олигурия переходит в анурию.

Осложнения и прогноз

Почечная недостаточность в терминальной стадии является завершающей стадией патологии. В этот период проявляются все осложнения, хронические заболевания обостряются, общее состояние больного резко ухудшается и может наступить летальный исход. Одним из осложнений является уремия, при которой происходит интоксикация продуктами распада различных веществ внутри организма. Запущенная стадия уремии приводит к проблемам сердечно-сосудистой системы, поражению дыхательной системы и смерти больного.

Сердце также страдает от терминальной формы патологии, вследствие его поражения может возникнуть: инфаркт, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма и воспаление сердечной мышцы.

Помимо поражения почек, на ЖКТ также оказывается негативное воздействие, вследствие чего возникает: гастрит любой формы, язвы, хронические заболевания кишечника и диарея. Поэтому, в медицинской практике, используют процедуру гемодиализа, с помощью которой поддерживается организм, работоспособность всех систем и продлевается жизнь больного. Однако, гемодиализ может спровоцировать гипертонию, анемию, ломкость костной ткани и нарушение процесса всасывания кишечником кальция.

Терминальная стадия патологии не дает хорошего прогноза для пациента, даже выполняя все рекомендации лечащего врача и постоянно проводить процедуру гемодиализа, можно всего лишь на несколько лет продлить жизнь. Зачастую спасти жизнь больного можно путем пересадки здорового органа, но данная операция по пересадке возможна только в том случае, если патология еще не успела разрушить и нарушить все системы организма. Стоит отметить, поиск донора достаточно длительная процедура, поэтому чаще всего специалисты предлагают родственникам стать донором.

Успешно проведенная операция по пересадке здорового органа не может дать однозначно хорошего результата, т. к. орган должен прижиться, а для этого необходимо выполнять определенные профилактические мероприятия в послеоперационном периоде. При невозможной трансплантации назначают постоянный гемодиализ, такая процедура способна облегчить состояние больного и продлить ему жизнь не более, чем на 15 лет, при условии отсутствия осложнений протекания заболевания.

Источники:

Www. belinfomed. com

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

1 месяц ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

1 месяц ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

1 месяц ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

1 месяц ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

1 месяц ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

1 месяц ago