Рубрики
Трансплантация

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки, цена трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе цена

Эффективность пересадки стволовых клеток при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – это патология нервной системы, которая ранее считалась неизлечимой, то теперь признана вполне победимой. Шанс на выздоровление дает пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе. Эта инновационная методика признана далеко не во всех странах.

Однако она уже успела отлично зарекомендовать себя – после операции у людей значительно повышается качество самой жизни. В перспективе рассматривается вопрос о повсеместном внедрении этого метода лечения рассеянного склероза.

Причины и провоцирующие факторы

Для более полного понимания того, как подобрать оптимальную схему терапии рассеянного склероза – будет ли возможно проводить пересадкустволовых клеток, врач первоначально выясняет причину того, почему сформировалась болезнь.

Достоверно специалистами не установлено, почему у людей появляется рассеянный склероз. Чаще всего указываются следующие провоцирующие факторы:

    Генетическая предрасположенность – если у родственников уже имелись случаи рассеянного склероза, то у ребенка заболевание вполне может появиться; Чрезмерные интеллектуальные нагрузки – трудовая деятельность, связанная с риском психологической нестабильности, тяжелыми стрессами; Ослабление иммунной системы – частые инфекции, особенно с поражением структур головного мозга; Аутоиммунные заболевания – организм воспринимает собственные ткани как чужеродные, и против них вырабатывает клетки-защитники, поэтому наблюдается хронический воспалительный процесс, подрывающий нервную систему; Вредные привычки – рассеянный склероз наблюдается у людей, чей стаж злоупотребления алкогольной, табачной продукцией превышает 20-30 лет.

Симптомы и признаки

Чтобы приступить к лечению болезни, для начала необходимо ее распознать. Поскольку в основе патологии лежит поражение нервных волокон, по которым перемещаются импульсы от головного мозга к внутренним органам, то клиническая картина будет зависеть от того, в какой части тела сформировался патологический очаг.

Проявления рассеянного склероза:

    дрожь конечностей – вначале едва заметная и периодическая, она по мере прогрессирования заболевания усиливается, становиться распространенной и продолжительной; нарушение восприятия тела в пространстве – при передвижении стопы как бы утрачивают ощущение твердой почвы, «ходьба на ватных ногах»; координация движений утрачивает свою четкость – со стороны человек может казаться пьяным; утрата контроля над лицевыми нервами – часть лица смещается в какую-либо сторону; покалывание в отдельных зонах кожных покровов – ощущение онемения; патологическое усиление либо ослабление мышечного тонуса; сбой в процессе мочеиспускания – чаще всего по варианту ее недержания.

Неврологическая симптоматика будет выражаться в смене настроения больного, его плаксивости или пребывания в эйфории, приступах депрессии и снижения самооценки.

Описание методики пересадки

Уникальность стволовых клеток в том, что они уже присутствуют в организме людей и обладают способностью дифференцироваться в те области организма, где находятся. В России методика трансплантации при рассеянном склерозе стандартизирована и официально одобрена.

Терапия заболевания стволовыми клетками ведет к восстановлению миелиновой оболочки у волокон нервов мозга, которая была повреждена очагами фиброзной ткани. Положительное влияние оказывает методика пересадки и на иммунную систему, состояние которой важно для течения болезни.

Стволовыми клетками рассеянный склероз лечится в том случае, если уже проведенные ранее терапевтические мероприятия – прием медикаментов, физиопроцедуры, санаторно-курортное оздоровление, не принесли значимого улучшения состояния человека. При этом забор биоматериала для пересадки осуществляется непосредственно от самого больного.

В этом случае снижается риск:

    занесения инфекций; провоцирования мутации в клетках – появления онкологии; иммунологического несовпадения.

В целом пересадка стволовых клеток – это апробированный метод, который ранее уже применялся для избавления от иных заболеваний. Оказалось оно перспективным и для купирования патологических процессов, характерных для рассеянного склероза.

Этапы трансплантации

Процедура восстановления миелиновой оболочки нервного волокна методом пересадки – основная цель терапии рассеянного склероза, осуществляется в три этапа. Как правило, предварительно специалисты проводят оценку исходного состояния здоровья человека и определяют стадию, на которой находится заболевание.

Затем требуется получить биоматериал для пересадки – стволовые клетки. Для этого выполняется взятие крови у человека – через стандартную внутривенную систему она поступает в специально разработанный прибор. Именно он помогает из сотен тысяч клеток крови дифференцировать нужные.

Их в периферическом русле может быть небольшое количество. Иногда, чтобы получить требуемый объем, проводиться 3–4 процедуры. Далее клетки замораживаются и хранятся до пересадки.

На втором этапе трансплантации требуется уничтожить уже поврежденные патологическим процессом иммунные клетки. С целью решения подобной задачи в организм человека вводят:

    Иммуносупрессивные медикаменты – подавить нездоровую активность иммунной системы, которая травмирует миелиновое волокно нервных окончаний; Противовоспалительные препараты – уменьшают выраженность и протяженность воспалительных очагов как в головном, так и в спинном мозге.

Комплексное воздействие позволяет подготовить организм человека к дальнейшей трансплантации стволовых клеток. Они размораживаются в специальном режиме и далее поступают в кровяное русло путем внутривенной системы. Все этапы пересадки осуществляются в условиях специализированных стационаров клиник.

Что влияет на результат лечения

Чтобы лечение рассеянного склероза стволовыми клетками дало значимый результат – повышение качества жизни и улучшение функционирования внутренних органов, требуется соблюдение ряда условий.

На получение высоких результатов пересадки оказывают влияние:

    стадия болезни; скорость прогрессирования болезни; возраст больного; восприимчивость тканей к проводимой терапии; присутствие сопутствующих тяжелых заболеваний.

Так, у людей с начальной стадией рассеянного склероза при своевременном проведении пересадки стволовых клеток имеются все шансы на выздоровление. Регенерация миелиновой оболочки нервного волокна после пересадки происходит намного быстрее. Болезнь полностью отступает.

Если же рассеянный склероз имеет тяжелое прогрессирующее течение, то трансплантация позволяет достичь этапа длительной ремиссии заболевания – мыслительная деятельность улучшается, а двигательные расстройства становятся менее выраженными.

Стоимость лечения

Безусловно, цены на процедуры трансплантации могут значительно варьироваться в разных регионах. На окончательную стоимость пересадки будут оказывать влияние:

    уровень медицинского учреждения; необходимость предварительного дорогостоящего обследования; количество сеансов забора стволовых клеток; проведение дополнительных консультаций других врачей.

Так, московские центры предлагают подобные услуги по самой высокой цене – до 700-800 тысяч рублей за курсы пересадки. Тогда как в других регионах стоимость может быть ниже. В зарубежных клиниках подобное лечение рассеянного склероза обходится еще дороже.

На окончательной стоимости пересадки скажется цена каждого этапа лечения – забора стволовых клеток, применение иммуносупрессивных медикаментов, а также сама трансплантация. Доверять такое лечение следует действительно проверенным клиникам, имеющим обширный опыт терапии рассеянного склероза.

Риск осложнений и отторжений

При введении в организм больного его собственных стволовых клеток – аутологичная трансплантация, риск того, что произойдет отторжение, крайне мал. Ведь иммунная система будет воспринимать их как «родных».

Исключение могут составлять люди, имеющие аутоиммунные патологии – к примеру, системную красную волчанку. В этом случае потребуется дополнительный прием медикаментов иммуносупрессивного характера.

Осложнения при проведении пересадки возможны:

    если неправильно подобрано количество биоматериала; не соблюдалась должная стерильность при осуществлении процедуры; организм не был предварительно подготовлен – высокая концентрация уже поврежденных иммунных клеток в кровяном русле; не выдержан интервал между этапами введения стволовых клеток.

Однако Самый высокий риск возникает, если больному вводят стволовые клетки от другого человека. Возможен даже летальный исход. Поэтому многие медицинские центры вовсе не практикуют такую пересадку стволовых клеток на любой стадии рассеянного склероза.

Ожидаемый результат — видео

Терапия рассеянного склероза стволовыми клетками – это огромный шаг в лечении патологии. Результаты пересадки у людей отмечаются, как правило, уже к концу второго-третьего месяца.

Эффекты от трансплантации:

    устраняется хроническая усталость; уменьшается дрожь в конечностях; нормализуется психическое состояние; появляется уверенность в будущем здоровье; исчезает симптоматика недержания мочи; речь обретает связность и четкость; походка становится более уверенной.

При ранней диагностике рассеянного склероза и своевременном введении стволовых клеток возможно полное выздоровление – исчезновение очагов без миелина в нервном волокне.

Источники:

Nevrology. net ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА в ГЕРМАНИИ, цена трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе цена. » /> » /> .keyword color: red;

Лечение в Германии

(495) — 506 61 01

Лечение в Германии ¦ Лечение рассеянного склероза в Германии

Лечение рассеянного склероза в Германии

К сожалению, причины возникновения и механизм развития рассеянного склероза еще не до конца изучены. Это сильно затрудняет диагностику и лечение заболевания. Однако, лечение рассеянного склероза в Германии благодаря индивидуальному подходу в лечении, очень необходимому при данном расстройстве, а также профессионализму врачей позволяет получить пациентам шанс на устойчивую ремиссию.

Лечение проводится различными методами в зависимости степени течения заболевания. В общем, терапию рассеянного склероза можно разделить на лечение острых эпизодов (как правило, применяется кортизон), длительную терапию, при которой назначаются препараты, которые влияют на иммунную систему и тем самым смягчают болезненный процесс (применяются бета-интерфероны, глатирамер ацетат, внутривенные иммуноглобулины), а также симптоматическое лечение. При ремитирующем типе заболевания проводится лечение обострений, их профилактика, затруднение перехода болезни в стадию вторичного прогрессирования, а также лечение синдрома хронической усталости, депрессии, болевых симптомов. При первично-прогрессирующем типе проводится симптоматическое лечение, а при вторично-прогрессирующем к этому назначается еще и лечение, замедляющее прогрессирование заболевания. Несмотря на различные методы лечения рассеянного склероза, сохраняются его многочисленные последствия для больных. Лечение рассеянного склероза в Германии проводится рядом неврологических клиник, которые осуществляют активную деятельность по исследованию и разработке новых способов противостояния этой болезни.

Методы лечения рассеянного склероза в Германии:

Фармакотерапия рассеянного склероза в Германии. Так как рассеянный склероз появляется, прежде всего, в результате сбоя в работе иммунной системы, то основой лечения является воздействие на работу иммунных клеток. Лекарственные препараты, используемые для лечения рассеянного склероза, делятся на иммуносупрессанты, который подавляют иммунный ответ и иммуномодуляторы, регулирующие иммунный ответ организма. Выбор соответствующего препарата для лечения рассеянного склероза проводится на основе множества факторов, таких как типа заболевания, побочных эффектов, необходимости дополнительного обследования, сроков и частоты использования лекарственного средства. Лечение рассеянного склероза в Германии всегда основано на выборе наиболее оптимальной терапии для конкретного пациента, поскольку эффективность лечения зависит, в том числе от индивидуального состояния каждого больного. Иногда действующий препарат определяется после нескольких неудачных попыток. Это связано с тем, что оценка терапевтического эффекта от применения конкретного препарата в случае рассеянного склероза является длительным процессом и, как правило, длится минимум один год.

Иммуномодуляторы в лечении рассеянного склероза в Германии. В качестве иммуномодуляторов используются интерфероны, копаксон (глатирамер ацетат), иммуноглобулин G (пентаглобин, гамимун, хумаглобин октагам). Терапевтический эффект, наблюдаемый при использовании интерферонов при рассеянном склерозе, обуславливается снижением активности размножения иммунных клеток и одновременным противовоспалительным действием. Все это сильно способствует снижению выраженности патологического процесса. Лечение интерферонами несколько снижает частоту рецидивов заболевания в течение 1 года. Терапия с применением копаксона подверглась в последнее время сильной критике и применяется редко. В результате клинических исследований был сделан вывод о некоторой эффективности этого препарата в ряде случаев. Однако высокая цена и низкая эффективность заставляет многих отказаться от его использования при лечении рассеянного склероза в Германии. Применение препаратов с иммуноглобулином G, препятствующего разрушению миелина макрофагами, считается наиболее эффективным в начальной стадии болезни, если частота обострений не превышает 2 раз в год, и широко используется в терапии рассеянного склероза.

Иммуносупрессанты в лечении рассеянного склероза в Германии. Для лечения рассеянного склероза в Германии применяют цитостатические иммуносупрессанты и глюкокортикостероиды. К глюкокортикостероидам относятся преднизолон, солю-медрол, метилпреднизолон, дексаметазон. Все они имеют выраженный мебраностабилизирующий, противовоспалительный и противоотечный и эффект. Скорый положительный клинический эффект достигается за счет снижения выраженности воспалительных реакций, а также восстановлением проведения импульсов по сохранным нервным волокнам. Доказано, что наиболее эффективно глюкокортикостероиды действуют в период фазы обострения. В случае медленного прогрессирования заболевания или его стабилизации назначение глюкокортикостероидов неэффективно, поэтому применяют другой тип иммуносупрессантов — цитостатические иммуносупрессанты, использование которых обусловлено в первую очередь их системным иммуносупрессивным воздействием. Препаратами, относящимися к группе, являются: азатиоприн, способный уменьшать количество обострений, но не влияющий на скорость прогрессирования заболевания; высокотоксичный метотрексат, замедляющий прогрессирование рассеянного склероза; циклофосфан, применяемый, как правило, при вторично-прогрессирующей стадии; митоксантрон, влияющий на подавление иммунной активности с помощью химической взаимосвязи с ДНК; кладрибин, обладающий антилимфоцитарным действием и являющимся самым низкотоксичным препаратом этой группы.

Для лечения рассеянного склероза в Германии также применяются последние новейшие медикаментозные препараты, которые оказывают содействие в восстановлении нервных оболочек. К таким препаратам относятся гормональные противовоспалительные лекарственные средства, например, кортикостероиды и кортикотропные гормоны, а также биополимеры и нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны улучшать проводимость нервных импульсов и питание нейронов.

Физиотерапевтическое лечение рассеянного склероза в Германии. Амбулаторное физиотерапевтическое лечение рассеянного склероза в Германии является важным компонентом в общей терапии рассеянного склероза. Ее применение может оказать значительное улучшение состояние больного по ряду направлений, в том числе улучшение двигательной функции, уменьшение болевых симптомов, головокружения при ходьбе, общего чувства дискомфорта, усталости, одышки, предотвращение поздних осложнений.

В зависимости от целевой направленности различных видов терапии проводится, в рамках физиотерапевтического лечения рассеянного склероза в ведущих клиниках Германии пациентам могут быть предложены следующие методы физиотерапии: лечебная физкультура (индивидуальная и групповая терапия), «тренировка» мочевого пузыря, логопедия, дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка, трудотерапия, релаксационная терапия, водная терапия. В последнее время для больных страдающих легкой формой рассеянного склероза в стадии ремиссии доказало свою эффективность иппотерапия (применение верховой езды на лошадях в лечебных целях). Данная терапия способна повысить мобилизацию внимания у больных, содействует в укреплении мышц, улучшение двигательной координации, уменьшению спастичности, психофизической реабилитации. Также в числе других физиотерапевтических лечебных мероприятий используется баротерапия. Лечение давлением в условиях особенной барокамеры улучшает микроциркуляцию в тканях мозга, усиливает обмен веществ, что положительно сказывается на состоянии пациента. Широкое применение получило применение двигательной практики по «методу Фельденкрайза» (метод соматического обучения), в основу которого входит осознавание себя и изменений, происходящих внутри человека в процессе разнообразных двигательных упражнений.

Трансплантация стволовых клеток в лечении рассеянного склероза в Германии. С 1995 года в Европе и США (в России с 1999 года) стали проводиться исследования по применению трансплантации стволовых клеток для излечения рассеянного склероза. Метод способен устранить саму причину болезни, а именно устранить аутоиммунные Т-лимфоциты, повреждающие нервную ткань спинного и головного мозга. Практика показала, что трансплантации на ранних стадиях болезни способна остановить ее прогрессирование на несколько лет и не допустить инвалидности больного. В 2009 году в мире было проведено уже более семисот операций по трансплантации стволовых клеток. Одной из передовых стран, осуществляющих этим методом лечение рассеянного склероза, является Германия. К сожалению, на поздних стадиях заболевания эта операции не проводится, поскольку некоторые двигательные функции организма безвозвратно утрачены. Поэтому вопрос о трансплантации решается в индивидуальном порядке после тщательного и детального обследования пациента. Данные Европейского регистра показывают, что эффективность такой операции при заболевании рассеянного склероза варьируется от 59% до 90% (в случае ремитирующей формы рассеянного склероза). Лечение проводится в три этапа: сбор стволовых клеток, ликвидация «больных» иммунных клеток по всему организму, введение стволовых клеток в организм пациента. Лечения рассеянного склероза с помощью стволовых клеток приводит к быстрому улучшению психо-эмоционального состояния пациента и постоянному развитию неврологических реакций. У большинства больных рассеянным склерозом в течение первого года после операции, восстанавливается зрение, повышаются умственные способности, эмоциональный фон приходит в нормальное состояние, уменьшается депрессия. С меньшей скоростью восстанавливаются двигательные функции, голос, работа желудочно-кишечного тракта, снижаются расстройств органов таза. Сама операция по трансплантации стволовых клеток обычно проводится в немецких клиниках в течение двух дней.

Нейропсихология в лечении рассеянного склероза в Германии. Цель клинической нейропсихологии и диагностики является выявление расстройств центральной нервной системы, связанных с различными когнитивными составляющими деятельности пациента, в частности, внимания, памяти, языка, когнитивной гибкости и способности к решению проблем, а также их влияние на повседневную жизнь и благополучие пациентов. В клинической практике их эффективность измеряется с помощью стандартизированных нейропсихологических тестов. Кроме того, для оценки аффективно-эмоциональные нарушения, также используются стандартные вопросники и структурированное интервью.

Подробное нейропсихологическое обследование и лечение рассеянного склероза в Германии может быть сделано в специализированных медицинских центрах. Нейропсихологическая терапия подразумевает выполнение ежедневных повторяющихся структурированных психофизических упражнений, упражнений с помощью карандаша и бумаги, а также тренировки с помощью специальных компьютерных программ. Конечной целью является сохранение функции и стратегии обучения для компенсации недостатков, укрепление памяти, внимания, скорости мышления, повседневных и профессиональных навыков и способности пациента таким образом повысить свою социальную интеграцию, а также качество жизни.

(495) 506-61-01 Срочная организация лечения в Германии

Источники:

Www. rusmedserv. com Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе — Cardio, цена трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе цена. » /> » /> .keyword color: red;

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе

Что такое стволовые клетки?

    они неспециализированны — это означает, что они не обладают конечной функцией в организме, в отличие от других, специализированных, клеток, выполняющих те или иные профильные функции, как например клетки мышц; они могут делиться и обновляться в течение длительного периода времени — это называется пролиферацией; при определенных условиях они способны развиться в клетки со специальными функциями — это называется дифференциацией. Например, стволовые клетки обладают потенциалом дифференцироваться в мышечные клетки сердца, клетки, которые производят инсулин в поджелудочной железе или нервные клетки в головном мозге.

Существуют два основных вида стволовых клеток — эмбриональные стволовые клетки и стволовые клетки взрослого человека.

Эмбриональные стволовые клетки

Как следует из названия, эмбриональные стволовые клетки — клетки развивающегося эмбриона. Эти клетки способны превращаться в клетки всех типов, входящих в состав тканей и органов человеческого тела, таких как сердце, кожу и головной мозг.

Стволовые клетки взрослого человека

Количество стволовых клеток, находящихся в организме взрослого человека значительно меньше, чем в эмбрионе. Стволовые клетки можно обнаружить в некоторых тканях и органах взрослого организма, включая костный мозг, кровь и головной мозг. Роль стволовых клеток заключается в восстановлении и ремонте клеток, которые были утрачены в результате травмы, болезни или возрастных изменений.

Стволовые клетки взрослого человека более ограничены с точки зрения возможности образовывать специализированные клетки тканей и органов: они обычно генерируют типы клеток ткани, в которой они находятся. Вот некоторые примеры:

    Кровообразующие (кроветворные) стволовые клетки — находятся в костном мозге, в крови, а также в пуповине новорожденных. Они способны дифференцироваться в различные типы клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Стромальные стволовые клетки — находятся в костном мозге. Они дифференцируются в клетки тканей, включая костную, хрящевую, а также жировые клетки. Нервные стволовые клетки — находятся в головном мозге. Нервные стволовые клетки могут «воспроизвести» основные типы клеток головного мозга, в том числе нейроны (нервные клетки) и олигодендроциты (клетки, образующие миелиновую оболочку).

Потенциал использования стволовых клеток

Эмбриональные стволовые клетки

Исследование эмбриональных стволовых клеток человека началось лишь в 1998 году, тогда ученые обнаружили, каким образом можно выделить стволовые клетки из эмбрионов и выращивать их в лабораторных условиях. Эмбриональные стволовые клетки, или как их называют, плюрипотентные СК, могут дифференцироваться в любой тип клеток человеческого организма (а их около 350).

Однако, на сегодняшний день, клиническое применение эмбриональных стволовых клеток не возможно, т. к. ученые пока не могут определить факторы, которые контролируют, когда стволовые клетки начинают дифференцироваться и собственно в какой именно тип специализированных клеток они превратятся.

Стволовые клетки взрослого человека

Исследования стволовых клеток, которые находятся в организме взрослого человека начались раньше, в 1960-х годах. Например, кроветворные стволовые клетки, которые находятся в костном мозге, уже около тридцати лет применяются в трансплантологии для лечения таких заболеваний крови, как лейкемия (рак крови).

За несколько десятилетий исследований, стволовые клетки в организме взрослого человека были обнаружены в таких тканях, в которых изначально нахождение СК учеными не предполагалось. Первоначально стволовые клетки взрослого считались мультипотентными, предполагалось, что они способны дифференцироваться только в определенные типы клеток. Тем не менее, эксперименты последних лет показали, что некоторые (но не все) стволовые клетки взрослого человека могут быть плюрипотентными. Эта способность некоторых стволовых клеток взрослого развиваться в большее количество типов клеток, чем ожидалось, получила название пластичность.

Ниже приведены примеры пластичности стволовых клеток:

Сейчас ученые пытаются найти способы выращивания стволовых клеток нужного типа в лабораторных условиях. Они пытаются научиться манипулировать процессом дифференциации СК для того, чтобы применять терапию СК при различных заболеваниях.

Исследования стволовых клеток и рассеянный склероз

Стволовые клетки, вряд ли когда-либо будут использованы для «выращивания» целых органов, но, потенциально, они могут восстановить поврежденные органы и ткани. Эти теоретические основы стали базовыми для использования стволовых клеток в лечении рассеянного склероза. Учеными были выдвинуты три основные теории относительно лечения РС стволовыми клетками:

стволовые клетки могут развиваться в нейроны (клетки головного и спинного мозга, которые повреждаются при рассеянном склерозе); стволовые клетки могут развиваться в олигодендроциты и восстанавливать повреждения миелина; стволовые клетки могут модулировать иммунную систему, тем самым предотвращая патологические аутоиммунные процессы при рассеянном склерозе.

Однако, прежде чем лечение стволовыми клетками станет одним из видов терапии рассеянного склероза, необходима огромная исследовательская работа, результатом которой станет в том числе и умение контролировать процессы дифференциации и размножения стволовых клеток, и соответственно, безопасность пациентов.

Возможные риски лечения стволовыми клетками

Многообещающий потенциал результативного лечения стволовыми клетками уравновешивается рисками, которые ученым еще предстоит оценить и преодолеть. К ним относятся:

Нежелательное развитие клеток

Для трансплантации необходимо большое количество клеток. Например, эмбриональные стволовые клетки легко могут быть выращены в лабораторных условиях, однако специалистами на сегодняшний день не преодолен риск неконтролируемого развития этих клеток и возможного роста различных опухолей. Кроме того, трансплантация эмбриональных стволовых клеток, всегда будет аллогенной трансплантацией (см. ниже), следовательно, велик риск отторжения этих клеток.
Поэтому терапия эмбриональными стволовыми клетками в настоящее время не применяется. Стволовые клетки в тканях взрослого человека встречаются редко и методы их успешного выращивания в лабораторных условиях пока не разработаны.

Иммунное отторжение

Существует два основных вида трансплантации стволовых клеток:

При аутотрансплантации клетки не будут отторгнуты, т. к. иммунная система человека получает при трансплантации свои собственные клетки. Тем не менее, при аллогенной трансплантации существует риск иммунного отторжения, т. к. иммунная система будет воспринимать эти клетки как «чужеродные» и бороться с ними.

Подавление иммунной системы до трансплантации

Обычно перед трансплантацией, с помощью химиотерапевтических препаратов, подавляется собственная иммунная система пациента. Используемые препараты, как правило, очень токсичны для организма.

В целом, специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы лечение стволовыми клетками, вошло в привычную практику, понадобится еще не один год. Остается еще достаточное количество проблем и вопросов, решение которых, еще предстоит найти, в частности ученым еще предстоит научиться:

    выращивать достаточное для трансплантации количество стволовых клеток ; успешно контролировать, превращение стволовых клеток в требуемый тип клеток; контролировать и влиять на процессы интеграции пересаженных клеток, их выживаемость и процессы «целевой доставки» к поврежденным тканям и органам; сводить к минимуму нежелательные побочные эффекты и риски.

Клинические исследования трансплантации стволовых клеток при РС

Метод лечения рассеянного склероза с помощью трансплантации стволовых клеток достаточно нов. Небольшие клинические исследования трансплантации стволовых клеток больным рассеянным склерозом были проведены в Европе, Соединенных Штатах и России. В этих исследованиях изучались преимущества трансплантации гемопоэтических (клетки, из которых затем формируются различные клетки крови) стволовых клеток, полученных из костного мозга или крови участников, т. е. аутотрансплантации стволовых клеток взрослого организма.

Эти исследования были начаты после того, как было замечено, что у нескольких пациентов, больных РС, у которых развилась лейкемия (рак крови), лечение рака с помощью стволовых клеток, привело к улучшениям со стороны нервной системы. Ученые предположили, что если путем химиотерапии и облучения ликвидировать аутоагрессивные клетки (такие как Т-лимфоциты), которые повреждают миелин, а потом путем трансплантации стволовых клеток «вырастить» новый, не аутоагрессивный (ауторезистентный) клон этих клеток, то в дальнейшем можно ожидать приостановление патологических процессов демиелинизации.

С 1995 года в рамках клинических исследований (КИ) были проведены трансплантации собственных стволовых клеток более чем 200-м больным рассеянным склерозом. Поскольку в этих исследованиях участвовало немного больных рассеянным склерозом, эти исследования были классифицированы как I/II фаза КИ. Во всех этих исследованиях участники прошли интенсивную химиотерапию с целью подавления иммунной системы в течение недели до «пересадки» стволовых клеток.

Ниже приведены опубликованные результаты некоторых клинических исследований:

Европейская группа по трансплантации костного мозга (EBMT)

В 2002 году Европейская группа по трансплантации костного мозга провела всесторонний анализ данных о 85 пациентах, больных рассеянным склерозом, которым была проведена трансплантация стволовых клеток. Поскольку учеными анализировались результаты различных исследований, методы подавления иммунной системы, реинфузии стволовых клеток не были одинаковым для всех 85 человек.

Анализ показал, что трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является потенциально эффективным методом лечения некоторых больных рассеянным склерозом. По данным МРТ у большинства пациентов отсутствовала активность РС. Менее однозначным было влияние трансплантации на стабилизацию симптоматики и клиническое прогрессирование заболевания. Ученые отметили, что процедура пересадки СК связана с 5% риском смертности.

Итальянская группа по трансплантации костного мозга

В декабре 2005 года были опубликованы результаты II фазы клинического исследования проведенного итальянскими учеными. В этом исследовании принял участие 21 больной РС, которые начали испытывать трудности при ходьбе (EDSS 5,0-6,5), состояние которых быстро ухудшалось и они не реагировали на стандартное лечение рассеянного склероза. После трансплантации состояние 20 человек стабилизировалось или улучшилось. Состояние одного участника также улучшилось на начальном этапе, однако стало ухудшаться через девять месяцев после процедуры.

Голландия, медицинский центр Erasmus

В январе 2006 года группа специалистов из Голландии сообщила о результатах аутотрансплантации стволовых клеток у 14 пациентов с рассеянным склерозом (EDSS 5,0-6,5). На протяжении 36 месяцев после трансплантации состояние трех пациентов стабилизировалось, двух — улучшилось. Однако, состояние девяти пациентов ухудшилось, шесть утратили способность ходить.

США, Чикаго, отделение иммунотерапии Университета Northwestern

В этом исследовании принимали участие 21 человек с рецидивирующе-ремиттирующим РС, у которых, несмотря на лечение бета-интерфероном, в течение года, предшествующего трансплантации, было два и более рецидива. После трансплантации ученые наблюдали за состоянием этих пациентов в течение трех лет. В соответствии с оценкой по шкале EDSS, состояние всех участников не ухудшилось, состояние 17 больных улучшилось, по крайней мере на один балл. У 16 человек после лечения стволовыми клетками не было отмечено клинических рецидивов.

Россия

В России операции по пересадке стволовых клеток проводятся в Главном военном клиническом госпитале имени академика Н. Н.Бурденко в Москве, в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге, в Институте клинической иммунологии в Новосибирске, в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И. П. Павлова

Частная медицина, медицинский туризм

В прессе и в интернете часто встречается реклама клиник, которые предлагают лечение рассеянного склероза стволовыми клетками на коммерческой основе. Европейские специалисты занимают достаточно жесткую позицию в отношении подобных предложений. Например, группа британских врачей и ученых предупредила о рисках для здоровья и финансовых рисках при лечении стволовыми клетками в любых частных клиниках. С 2007 года голландские власти ввели новые правила, которые запрещают коммерческое лечение стволовыми клетками, как лечение с недоказанной эффективностью:

Медицинские центры предлагают этот вид лечения, как обычную практику, в то время как на самом деле, этот метод лечения находится только в начальной стадии изучения. Методы лечения, которые предлагаются частными клиниками, далеки от описанных в опубликованных клинических исследованиях.

Европейские специалисты отмечают, что на сегодняшний день, лечение рассеянного склероза стволовыми клетками возможно ТОЛЬКО в рамках клинических исследований.

В России, в Украине, в других странах бывшего СССР, проблемы частной медицины столь всеобъемлющи, что рассчитывать на широкий общественный резонанс или какие-либо решения на законодательном уровне в отношении целесообразности, эффективности и безопасности лечения рассеянного склероза стволовыми клетками, которое предлагает частная медицина(весьма и весьма далекого от протоколов лечения, которые использовались в клинических исследованиях), не приходится. Решения о выборе этого метода лечения пациент принимает самостоятельно, на свой страх и риск. Поэтому столь серьезное вмешательство — повод обсудить свои планы с врачами — специалистами центров РС, а не доверять свое здоровье рекламному объявлению.

Источники
1. Huang JK, Jarjour AA, Nait Oumesmar B, et al.
Retinoid X receptor gamma signaling accelerates CNS remyelination.
Nature Neuroscience 2011;14:45-53.

2. Fassas A, Kimiskidis VK.
Stem cell transplantation for multiple sclerosis: what is the evidence?
Blood Reviews 2003; 17: 233-240.

3. Capello E, Saccardi R, Murialdo A, et al.
Intense immunosuppression followed by autologous stem cell transplantation in severe multiple sclerosis.
Neurological Sciences 2005; 26: S200-203.

4. Samijn JP, te Boekhorst PA, Mondria T, et al.
Intense T cell depletion followed by autologous bone marrow transplantation for severe multiple sclerosis.
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 2006; 77: 46-50.

5. Burt RK, Loh Y, Cohen B, et al.
Autologous non-myeloablative haemopoietic stem cell transplantation in relapsing-remitting multiple sclerosis: a phase I/II study.
Lancet Neurology 2009;8(3):244-253.

6. Rice CM, et al.
Safety and feasibility of autologous bone marrow cellular therapy in relapsing-progressive multiple sclerosis.
Clinical Pharmacology and Therapeutics 2010;87(6):679-685.

7. Pownall M.
Experts warn against «tourist trap» stem cell therapies.
BMJ 2010;341:c4772

8. International Society for Stem Cell Research (ISSCR).
Patient Handbook on Stem Cell Therapies.

Симптомы рассеянного склероза

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут проявляться у разных пациентов по-разному, в зависимости от локализации пораженных нервных волокон. Симптомы включают в себя:

— онемение или слабость конечностей, поражающие часть тела, ноги, туловище

— частичная, либо полная потеря зрения, возникающая в одном глазу и сопровождающаяся болью при движении глазом

— диплопия (продолжительное двоение в глазах)

— ощущения электрических разрядов при определенных движениях шеи, особенно при наклонах головы вперед

— вздрагивание, отсутствие координации, неустойчивая походка

— проблемы с мочеиспусканием и дефекацией

Приблизительный план при аутологической трансплантации стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток — это процедура введения здоровых клеток в тело, для замещения клеток пораженного костного мозга. Трансплантация костного мозга также используется для лечения определенных видов онкологических заболеваний. Эта процедура необходима в случае, когда костный мозг не производит достаочное количество здоровых стволовых клеток.

Возможно использование стволовых клеток собственного организма (аутологический трансплант), либо клеток донора (аллогенный трансплант).

1) Обследование (тест крови, снимки, проверка на совместимость у пациента к использованию аутогенного транспланта)

Амбулаторно 2-3 часа.

2) Мобилизация (1 день химиотерапии, после этого использование инъекций «фактор роста»)

Амбулаторно. Химиотерапия (1 день) на 5й день инъекции «фактор роста» (6-7 инъекций).

3) Сбор стволовых клеток (на 10-11й день, извлечение транспланта)

После сбора стволовых клеток — 4 дня химиотерапии, потом 2 недели отдых.

4) Трансплант (нулевой день цикла)

30-90 минут подсадка стволовых клеток.

5) Приживление транспланта (новые стволовые клетки переходят в костный мозг)

В течение нескольких дней/недель новые стволовые клетки начнут воспроизводить новые клеточные элементы крови. 2-3 недели госпитализации.

6) Восстановление (3-5 неделя)

Регулярный тест крови и наблюдение доктора. Наблюдение после выписки 3-5 недель.

Трансплантация стволовых клеток сможет значительно улучшить образ жизни пациента. Во многих случаях пациенты могут обходиться без регулярного приема лекарств и жить обычной жизнью.

Отправить заявку:

Стволовые клетки — что это такое?

Стволовые клетки имеют уникальную способность «превращаться» в клетку любой другой ткани в организме. Они могут самостоятельно обновляться и регенерировать, обладают своего рода искусственным интеллектом.

Стволовые клетки могут превращаться в клетки:

Разные типы стволовых клеток имеют разные предрасположенности к превращению. Самый распространённый тип клеток – стволовые клетки из пуповины. Этот тип обеспечивает рост для всех кровяных клеток и играет роль фундамента нашей иммунной системы. Кровь из пуповины остается в вене в процессе родов. Она содержит большое количество стволовых клеток и сохраняют их для последующих медицинских нужд. Эти клетки могут вылечить больше 100 болезней, что подтверждено множеством тысяч пересадок по всему миру.

Преимущества этого вида клеток пуповины перед остальными:

их легко собирать; при сборе нет риска ни для матери, ни для новорождённого; они быстро адаптируются в организме; снижают риск неприятия организмом при пересадке ребенку и быстрее приспосабливаются при пересадке в организм родственников; уменьшается риск заражения при пересадке; могут миновать гематоэнцефалический барьер и перевоплощаться в нейроны и другие клетки головного мозга, что является положительным фактором при заболеваниях головного мозга.

Пункты 3 и 4 обусловлены тем, что Стволовые клетки пуповинной крови иммунологически незрелы. И в долгосрочной перспективе это означает, что стволовые клетки пуповинной крови могут обучаться функционированию должным образом, поэтому они больше способны к взаимодействию к другим клеткам чужеродного тела.

Пятый пункт является той причиной, по которой стволовые клетки пуповины так высоко ценятся. Они не подверженные большинству вирусных заболеваний, если сравнивать их со стволовыми клетками из костной ткани взрослых людей. Важно и то, что эти клетки хорошо подходят для пересадки именно Вашему ребенку и подходят его ближайшим родственникам в пропорции 1 к 4 (25%).

Пуповинная ткань сама по себе – это хороший источник стволовых клеток которые называют мезенхимальными. У мезенхимальных стволовых клеток есть много интересных функций, включая способность:

    к ингибированию воспаления после повреждения тканей; синтезировать факторы роста; способствующие репарации ткани; дифференцироваться во многие типы клеток, в том числе и нервные, костные, хрящевые, жировые.

Мезенхимальные стволовые клетки все чаще применяются в регенеративной медицине для широкого диапазона задач, включая болезни:

сердечнососудистой системы; почек; заживления ран; лечения аутоиммунных недугов.

Что такое STEM-терапия?

Процесс лечения рассеянного склероза стволовыми клетками разделён на несколько этапов:

На первом выполняются медицинские процедуры с применением плазмафереза, копаксона и других веществ — в зависимости от рассеянного склероза, спецификации недуга и других факторов. Главная задача на первом этапе процедур — приостановить процесс разрушения миелина и купировать иммуно-воспалительный процесс. На втором, третьем, а при необходимости и на четвертом этапе лечения склероза выполняется пересадка стволовых клеток. Это собственные мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из биоматериала пациента — костного мозга и жировой ткани.

Операции по пересадке при рассеянном склерозе осуществляют с перерывом в 30 дней. Обычно в ходе одной процедуры в кровь пациента вводятся клетки в количестве из расчета 1 миллион на 1 килограмм тела пациента (например, для пациентов с массой тела 70 кг необходимо интеграция 70 миллионов клеток). Уже в течение небольшого времени организм больного показывает первые признаки улучшения, связанные со стабилизацией приема и передачи нервных сигналов и восполнения популяции нейронов.

    Спустя 1,5-2 месяца улучшается функция вестибулярного аппарата, восстанавливается чувствительности, психологическое состояние приходит в норму. В течение 3-4 месяцев восстанавливается походка, возвращается память, пропадает раздвоение в глазах. В течение 10 месяцев прекращается зарождение новых зон демиелинизации и появление новых рубцов.

Наступает стойкая ремиссия. Психологическое состояние стабилизируется, возвращается память, исчезают симптомы хронической усталости. Полностью обновляется работа речевого аппарата.

Подробнее о лечении рассеянного склероза стволовыми клетками рассказано в этом видео:

Насколько эффективно такое лечение рассеянного склероза?

Статистика показывает высокий процент успешных операций. На 1000 операций, 743 проведенные успешно, 166 с небольшими осложнениями. Как правило, главной проблемой является поиск донора, клетки которого хорошо подошли бы больному.

Цена трансплантации стволовых клеток

EuroMed (Венгрия)150 000$
Центр костного мозга Хадасса‎ (Израиль)30 000 €
Запорожский Центр трансплантации органов (Украина)40 000$
Московская Государственная Клиника Трансплантологии80 000 $

Плюсы и минусы

Такой перспективный и необычный метод не лишён минусов и факторов риска. Рассмотрим всё по порядку.

Плюсы:

    Высокий шанс на успешную операцию. Относительно невысокая стоимость, если сравнивать с аналогичными методами лечения.

Минусы:

    Несмотря на адекватные цены, такие операции не каждому по карману, возможно в будущем эта проблема будет решена. Сложности в поисках донора и адаптации клеток. Длительный срок лечения.

Где можно сделать?

Клиника «Евродоктор» – предоставляет услуги по лечению в Турции без посредников.

    http://eurodoctor. ru. Телефон: (495) 585-92-41. E-mail: [email protected]

Мед. центр «МедикалХелпТурки» – только лучшие и проверенные клиники Турции.

    http://medicalhelpturkey. com. Tel: +90 530 904 87 40. Whatsapp: +90 530 904 87 40. Viber: +90 530 904 87 40. Email: [email protected] Skype: medicalhelpturkey.

Клиника «МдТур» – крупный медицинский центр, предлагающий лечение в Корее, Германии, Израиле, Болгарии: http://mdtur. com.

Заключение

Чтобы не запускать заболевание до крайней степени нужно следить за здоровьем и своевременно проходить диагностику организма, а в случае проявления симптомов болезни не медлить, а обращаться за помощью к профессионалам. Визит в клинику на раннем этапе болезни сэкономит ваше время, деньги и, возможно, спасёт вам жизнь.

Материалы и методы

В исследование было включено 109 больных РС (49 мужчин, 60 женщин; средний возраст – 33 года; диапазон – 17-54): 51 с вторично-прогрессирующим течением, 19 с первично-прогрессирующим, 8 с прогрессирующе-рецидивирующим и 31 с рецидивирующе-ремиттирующим течением. Значение индекса EDSS до трансплантации колебалось от 1.5 до 8.0 баллов (в среднем было равно 5.0 баллам). Длительность наблюдения составила в среднем 19 месяцев (от 6 до 108 месяцев). Активность заболевания определяли с помощью неврологического осмотра и данных магнитно-резонансной томографии.
Больным были выполнены следующие виды ВДТ+АуТКСК:
— Ранняя трансплантация проводилась в дебюте заболевания при наличии неблагоприятных прогностических факторов в отношении химиорезистентности или возможности тяжелой инвалидизации больного.
— Этапная трансплантация проводилась при выходе заболевания из-под контроля традиционных методов лечения и формировании вторичной химиорезистентности.
— Трансплантация спасения проводилась в далеко зашедшей стадии заболевания при высокой активности иммунопатологического процесса и быстром прогрессировании инвалидизации больного.
Тридцати двум больным была выполнена ранняя трансплантация (EDSS 1.5-3.0); 70 больным — этапная трансплантация (EDSS 3.5-6.5) и 7 больным — трансплантация спасения (EDSS 7.0-8.0).

Оценку клинического ответа и ответа, связанного с качеством жизни, проводили до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем – каждые 6 месяцев в течение первых 4 лет и ежегодно впоследствии. Изучение неврологического статуса включало определение выраженности неврологического дефицита по шкале EDSS и магнитно-резонансную томографию. Качество жизни больных 16 www. ctt-journal. com 2008;1(2) оценивали с использованием опросников FACT-BMT (функциональная оценка состояния больных после трансплантации костного мозга) и FAMS (функциональная оценка больных с рассеянным склерозом). Клиническим улучшением считали уменьшение выраженности неврологической симптоматики, по меньшей мере, на 0.5 балла по шкале EDSS по сравнению с исходным уровнем, при условии, что это улучшение было подтверждено через 6 месяцев на следующем визите. Любое увеличение выраженности неврологической симптоматики по шкале EDSS считали прогрессированием заболевания. Рецидив констатировали при появлении новых симптомов или нарастании выраженности прежних симптомов, по меньшей мере, в течение 24 часов в отсутствие лихорадки у пациента, который был стабилен в течение 4 предшествующих недель. Ответ, связанный с качеством жизни, характеризовался как минимальный, умеренный, хороший или максимальный. Для определения ответа, связанного с качеством жизни, рассчитывали различия в значении интегрального показателя качества жизни до проведения трансплантации и в различные периоды времени после нее.

Результаты

У всех 79 больных со сроком наблюдения ≥9 месяцев отмечено клиническое улучшение или стабилизация в течении заболевания. Во время проведения трансплантации не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода и тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. Через 6 месяцев после трансплантации распределение пациентов согласно клиническому ответу было следующим: улучшение – 42 (53%) больных, стабилизация – 37 (47%) больных. Среди больных с улучшением у 20 было вторично-прогрессирующее течение, у 7 – первично-прогрессирующее, у 4 – прогрессирующе-рецидивирующее и у 11 – рецидивирующе-ремиттирующее течение. В этой группе 25 больных проведена этапная трансплантация, 15 – ранняя и 2 – трансплантация спасения. Из 37 больных, у которых зарегистрирована стабилизация заболевания, у 19 было вторично-прогрессирующее течение, у 8 – первично-прогрессирующее, у 2 – прогрессирующе-рецидивирующее и у 8 – рецидивирующе-ремиттирующее течение. В этой группе 23 больным проведена этапная трансплантация, 9 – ранняя и 5 – трансплантация спасения.

В более длительные сроки наблюдения у 40 больных (50.6%) сохранялось улучшение, у 34 (43.1%) – стабилизация. У одного больного после 6 месяцев и двух больных после 18 месяцев стабилизации произошло повышение индекса инвалидизации. У двух пациентов прогрессирование заболевания наступило после 12 и 30 месяцев клинического улучшения. По данным МРТ у всех больных без прогрессирования заболевания после трансплантации отсутствовали активные или новые очаги поражения. В целом, 6-летняя выживаемость без прогрессии после ВДТ+АуТКСК составила 72%. Больные, у которых не было зарегистрировано признаков прогрессирования заболевания, не получали иммуномодулирующую или иммуносупрессивную терапию после трансплантации. Мониторинг качества жизни проводился у 44 пациентов, включенных в исследование. У 40 из них наблюдали улучшение показателей качества жизни через 6 месяцев после трансплантации. Улучшение параметров качества жизни установлено с помощью опросников – FACT-BMT и FAMS. Через 1 год после ВДТ+АуТКСК зарегистрировано следующее распределение пациентов в соответствии со степенью ответа, связанного с качеством жизни: у 3 больных наблюдали максимальный ответ (более чем 75% улучшение интегрального показателя качества жизни в сравнении с исходным уровнем); у 12 больных – хороший ответ (улучшение на 50-75%); у 11 больных – умеренный ответ (на 25-50%); у 13 – минимальный ответ (улучшение менее чем на 25%) и у 5 больных ответ, связанный с качеством жизни, отсутствовал. Следует отметить, что у пациентов с более длительным сроком наблюдения было отмечено дальнейшее улучшение показателей качества жизни. В статье представлена классификация типов трансплантации при рассеянном склерозе, основанная на концепции ВДТ+ТКСК при аутоиммунных заболеваниях.

Заключение

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток является эффективным методом лечения больных рассеянным склерозом: у большинства больных после ВДТ+АуТКСК зарегистрировано клиническое улучшение или стабилизация заболевания; ВДТ+АуТКСК сопровождается существенным улучшением качества жизни больных. Результаты свидетельствуют о целесообразности изучения результатов ранней трансплантации, этапной трансплантации и трансплантации спасения. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных сроков проведения трансплан-тации и уточнения режимов кондиционирования.

Источники:

Tokai-shinkumi. net

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *