Categories: Томография

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ): что это такое, особенности исследования, оптической когерентной томографии окт зрительного нерва

Оптическая когерентная томография

Возможности современной офтальмологии значительно расширены в сравнении с методами диагностики и лечения заболеваний органов зрения еще каких-то пятьдесят лет назад. Сегодня для постановки точного диагноза, выявления малейших изменений в структурах глаза применяются сложные, высокотехнологичные аппараты и методики. Оптическая когерентная томография (ОКТ), выполняемая с помощью специального сканнера – один из таких методов. Что это такое, кому и когда нужно проводить подобное обследование, как правильно к нему подготовиться, существуют ли противопоказания и возможны ли осложнения – ответы на все эти вопросы ниже.

Преимущества и особенности

Оптическая когерентная томография сетчатки и других элементов глаза – это инновационное офтальмологическое исследование, при котором визуализируются в высоком качестве разрешения поверхностные и глубинные структуры органов зрения. Этот метод является сравнительно новым, не проинформированные пациенты относятся к нему с предубеждением. И совершенно напрасно, так как на сегодняшний день ОКТ считается лучшим, что существует в диагностической офтальмологии.

К основным преимуществам ОКТ можно отнести:

    возможность исследовать одновременно оба глаза; скорость процедуры и оперативность получения точных результатов для постановки диагноза; за один сеанс врач получает четкое представление о состоянии макулы, зрительного нерва, сетчатки, роговицы, артерий и капилляров глаза на микроскопическом уровне; ткани элементов глаза можно досконально изучить без биопсии; разрешающие способности ОКТ во много раз превышают показатели обычной компьютерной томографии или УЗИ – обнаруживаются повреждения тканей размером не более 4 микрон, патологические изменения на самых ранних стадиях; не требуется вводить внутривенно контрастные окрашивающие вещества; процедура относится к неинвазивным, потому почти не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки и восстановительного периода.

В чем суть процедуры

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными. «Теплыми» на картинке отображаются нервные волокна и пигментный эпителий. Ядерные и плексиформные прослойки сетчатки обладают средней степенью отражаемости. А стекловидное тело выглядит черным, так как оно практически прозрачное и хорошо пропускает световые волны, почти не отражая их.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

    Определить толщину глазных структур. Установить размеры диска зрительного нерва. Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон. Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Показания к проведению

Оптическую томографию в принципе можно назначать каждому пациенту, обратившемуся к офтальмологу с какими-либо жалобами. Но в отдельных случаях без этой процедуры не обойтись, она заменяет КТ и МРТ и даже опережает их по информативности. Показаниями к проведению ОКТ являются такие симптомы и жалобы пациентов:

    «Мушки», паутинки, молнии и вспышки перед глазами. Помутнение зрительной картинки. Неожиданное и резкое снижение зрения в одном или обоих глазах. Сильная боль в органах зрения. Значительное повышение внутриглазного давления при глаукоме или по другим причинам. Экзофтальм – выпячивание глазного яблока из орбиты самопроизвольно или после травмы.

Если предстоит коррекция зрения с использованием лазера, то подобное исследование проводят до операции и после нее, чтобы точно определить угол передней камеры глаза и оценить степень дренажа внутриглазной жидкости (если диагностирована глаукома). Также ОКТ необходима при проведении кератопластики, вживления интрастромальных колец или интраокулярных линз.

Что можно определить и обнаружить с помощью когерентной томографии:

    изменения внутриглазного давления; врожденные или приобретенные дегенеративные изменения тканей сетчатки; злокачественные и доброкачественные новообразования в структурах глаза; симптомы и степень выраженности диабетической ретинопатии; различные патологии диска зрительного нерва; полиферативную витреоретинопатию; эпиретинальную мембрану; тромбы коронарных артерий или центральной вены глаза и другие сосудистые изменения; разрывы или отслойку макулы; макулярный отек, сопровождающийся формированием кист; язвы роговицы; глубоко проникающий кератит; прогрессирующая близорукость.

Благодаря такому диагностическому исследованию можно выявить даже незначительные изменения и аномалии органов зрения, правильно поставить диагноз, определить степень поражений и оптимальный метод лечения. ОКТ на самом деле помогает сохранить или восстановить зрительные функции пациента. А поскольку процедура совершенно безопасна и безболезненна, часто ее выполняют в профилактических целях при заболеваниях, которые могут осложняться патологиями со стороны глаз – при сахарном диабете, гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения, после травм или хирургического вмешательства.

Когда нельзя проводить ОКТ

Наличие кардиостимулятора и других имплантов, состояния, при которых пациент не может фокусировать взгляд, находится в бессознательном состоянии или не способен контролировать свои эмоции и движения, большинство диагностических исследований не проводится. В случае с когерентной томографией все иначе. Процедуру такого рода можно проводить при спутанности сознания и нестабильном психоэмоциональном состоянии пациента.

Главное и фактически единственное препятствие к выполнению ОКТ – это одновременное проведение других диагностических исследований. В день, на который назначена ОКТ, применять какие-либо другие диагностические методы обследования органов зрения нельзя. Если же пациент уже подвергался другим процедурам, то ОКТ переносят на другой день.

Также помехой к получению четкого, информативного изображения может стать близорукость высокой степени или сильное помутнение роговицы и других элементов глазного яблока. В этом случае световые волны будут плохо отражаться и давать искаженное изображение.

Техника выполнения ОКТ

Сразу же нужно сказать, что оптическую когерентную томографию в районных поликлиниках обычно не проводят, так как офтальмологические кабинеты не располагают необходимым оборудованием. Сделать ОКТ можно только в специализированных частных медицинских учреждениях. В крупных городах не составит труда найти заслуживающий доверия офтальмологический кабинет, располагающий ОКТ-сканнером. о проведении процедуры желательно договориться заблаговременно, стоимость когерентной томографии для одного глаза начинается от 800 рублей.

Никакой подготовки к проведению ОКТ не требуется, нужен только функционирующий ОКТ-сканнер и сам пациент. Обследуемого попросят сесть на стул и сфокусировать взгляд на указанной отметке. Если глаз, структуру которого нужно исследовать, не способен сфокусироваться, то взгляд фиксируется насколько возможно другим, здоровым глазом. Находиться в неподвижном состоянии требуется не более двух минут – этого достаточно, чтобы пропустить пучки инфракрасного излучения через глазное яблоко.

В течение этого периода делается несколько снимков в разных плоскостях, после чего медицинский сотрудник отбирает самые четкие и качественные. Их компьютерная система сверяет с имеющейся базой данных, составленной на основании обследований других пациентов. Представлена база различными таблицами и схемами. Чем меньше будет обнаружено совпадений, тем выше вероятность, что структуры глаза обследуемого пациента патологически изменены. Поскольку все аналитические действия и преобразования полученных данных выполняются компьютерными программами в автоматическом режиме, на получение результатов уйдет не более получаса.

ОКТ-сканнер производит идеально точные измерения, обрабатывает их быстро и качественно. Но для постановки корректного диагноза необходимо еще правильно расшифровать полученные результаты. А это требует высокого профессионализма и глубоких познаний в области гистологии сетчатки и хориоидеи врача-офтальмолога. По этой причине расшифровка результатов исследований и постановка диагноза проводятся несколькими специалистами.

Резюме: большинство офтальмологических заболеваний крайне сложно распознать и диагностировать на ранних стадиях, тем более – установить реальную степень поражения глазных структур. При подозрительных симптомах стандартно назначается офтальмоскопия, но этого метода недостаточно, чтобы получить максимально точную картину о состоянии глаз. Более полную информацию дают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, но эти диагностические мероприятия имеют ряд противопоказаний. Оптическая когерентная томография совершенно безопасна и безвредна, ее можно выполнять даже в тех случаях, когда другие методы обследования органов зрения противопоказаны. На сегодняшний день это единственный неинвазивный способ получить максимально полную информацию о состоянии глаз. Единственная сложность, которая может возникнуть – не все офтальмологические кабинеты располагают необходимой для проведения процедуры аппаратурой.

Источники:

Gsproekt. ru Оптическая когерентная томография глаза — Центр глазной хирургии, оптической когерентной томографии окт зрительного нерва. » /> » /> .keyword color: red;

Оптическая когерентная томография глаза

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация — это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза в поперечном срезе и изменения в них на микроскопическом уровне с точностью от 4 микрон.

Принцип метода оптической когерентной томографии

Принцип метода близок к таковому при ультразвуковой диагностике, когда ткани исследуются при помощи отраженного звукового сигнала. ОКТ основана на свойствах отличных по плотности тканей по-разному отражать направленный на них световой сигнал.

При ОКТ для сканирования используется инфракрасное излучение с длиной волны 820 нм. Световой пучок когерентного инфракрасного диапазона фокусируется на ткани-мишени, частично рассеивается и частично отражается от внутренних микроструктур. Отраженный сигнал достигает принимающего устройства, подвергается компьютерной обработке и результат выводится на экран компьютера в виде цветного изображения. Вся полученная при исследовании информация сохраняется в виде графических файлов – изображений в базе данных.

Плотность тканей на томограмме для улучшения восприятия трансформируют в цветное изображение с разными оттенками, отражающими свойства тканей. Для этого принята специальная цветовая шкала, где прозрачные для светового луча среды обозначаются черным цветом, более плотным структурам – соответствуют красные и белые тона.

Полученная при исследовании картина обладает очень высокой четкостью, метод многократно расширяет диагностические возможности офтальмолога.

Преимущества метода ОКТ

    Главным преимуществом ОКТ является возможность проводить исследование тончайших структур органа зрения на микронном уровне, что обеспечивает высокую точность результата; ОКТ позволяет не только выявить, но и количественно оценить и записать состояние сетчатки, зрительного нерва, измерить толщину и определить прозрачность роговицы, обследовать состояние радужки; Объективно оценивать степень патологических изменений в тканях; Точно устанавливать локализацию патологических очагов, их количество, размеры и другие характеристики; Световое сканирование выполняется в разных направлениях, что позволяет получать трехмерное изображение исследуемых элементов и фиксировать их серией снимков. Метод неинвазивный, что означает бесконтактный, не требует подготовки, не имеет возрастных ограничений; Не имеет ограничений по количеству обследований, возможность многократных повторов и сохранение результатов в компьютерной базе данных позволяет отслеживать динамику заболевания и контролировать результаты лечения.

Информативность метода

Как уже говорилось, метод светового сканирования глаза благодаря точности своих результатов открывает широкие возможности в диагностике офтальмологических заболеваний. По степени информативности оптическую когерентную томографию можно сравнить с гистологическим исследованием, только в случае с ОКТ не требуется взятие биопсии.

ОКТ наиболее информативна при обследовании следующих структур глаза:

    Передней и задней камер; Сетчатки; Роговицы; Зрительного нерва.

Показания для проведения оптической когерентной томографии

Благодаря высокой чувствительности и точности метода, показанием к его назначению может являться практически любое заболевание или повреждение органов зрения. Наиболее часто ОКТ назначается при диагностике следующих патологических процессов:

    Макулярный отек, макулярные разрывы и предразрывы, дистрофические изменения макулы Тракционный витреомакулярный синдром Различные виды ретинопатий, пигментный ретинит; Различные помутнения роговицы, в том числе после операций по лазерной коррекции зрения; Иридоцилиарные дистрофии; Заболевания и повреждения сетчатки: дегенеративные процессы, отслойка, разрывы Миопия Новообразования Острые состояния сосудов сетчатки: тромбозы, аневризмы, разрывы Глаукома: при глаукоме ОКТ позволяет оценивать функционирование дренажной системы передней камеры глаза Атрофия и другие заболевания диска зрительного нерва Заболевания роговицы: кератиты различной этиологии; повреждения; Аномалии строения

Оптическая когерентная томография входит в комплекс обследований при подготовке к операциям:

    Лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК и другие) Кератопластике Операции по замене хрусталика.

Противопоказания к проведению

Поскольку метод неинвазивный и бесконтактный, абсолютных противопоказаний к нему не выявлено. В ряде случаев могут возникнуть затруднения при проведении диагностики ОКТ:

Если снижена прозрачность сред, получить качественное изображение не представляется возможным;

Если пациент не в состоянии выдержать неподвижную фиксацию взгляда на время, необходимое для проведения сканирования, это 2-2,5 сек.

Подготовка к процедуре оптической когерентной томографии

Обследование не предполагает специальной подготовки, но для более подробного изучения структур и получения изображения более высокого качества, при необходимости может потребоваться расширение зрачка мидриатиками.

Как проходит процедура

Оптическая когерентная томография проводится по следующему алгоритму:

    Регистрация пациента, включающая фамилию, имя, возраст, номер исследования. Пациент располагается перед объективом фундус-камеры и его просят зафиксировать свой взгляд на метке. Если пациент слабовидящий, его просят просто неподвижно смотреть перед собой. Камеру прибора приближают к глазу под контролем изображения сетчатки на мониторе. Как только изображение появляется, камеру останавливают. Камера фиксируется на найденном расстоянии и регулируется четкость изображения на мониторе. Выполняется сканирование. Проводится компьютерная обработка, выравнивание и очищение от помех полученных данных. Измерение исследуемых объектов, анализируется их оптическая плотность. Результаты сохраняются в памяти компьютера.

Расшифровка результатов

При расшифровке полученных данных проводится анализ качественных и количественных показателей исследуемых объектов.

Качественные (морфологические) критерии:

    Изменение внешнего контура структурных элементов и слоев тканей; Изменение их взаимного положения; Взаимоотношения исследуемых участков с соседними тканями; Повышение или понижение прозрачности; Имеются ли патологические включения.

Количественные показатели (измерения):

    Истончение или утолщение исследуемых структур и слоев; Определение объема Составление карты изучаемой поверхности.

Учет результатов оптической томографии роговицы

Проводится выявление структурных патологических изменений роговицы и их локализация. Измеряются параметры найденных отклонений. Рассчитывается толщина роговицы. В зависимости от полученных результатов подбираются методы, определяется тактика лечения, отслеживания динамики. В некоторых ситуациях ОКТ является единственной возможностью провести весь комплекс диагностики, так как метод является бесконтактным.

Оптическая томография радужки

При ОКТ радужки изучаются:

    Передний пограничный слой; Строма; Пигментный эпителий.

Оптическая томография радужки позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, называющиеся доклиническими — когда еще нет явной клинической симптоматики. Возможна диагностика следующих отклонений и заболеваний радужки:

    Синдром Франк-Каменецкого; Псевдоэксфолиативный синдром; Синдром пигментной дисперсии; Эссенциальная мезодермальная дистрофия.

Оптическая компьютерная томография сетчатки глаза

Норма: макула имеет правильный профиль, слои сетчатки равномерной толщины, без очаговых изменений. Выполняется измерение толщины слоев, в области ямки в норме толщина сетчатки составляет порядка 161-163 мкм, у края – 234-236 мкм.

ОКТ зрительного нерва

Измеряется толщина слоя нервных волокон, что прямо коррелирует с отклонениями в функциональных показателях, особенно с изменениями полей зрения. Оптическое сканирование диска зрительного нерва может проводиться в кольцевом и радиальном направлении, что позволяет изучить его структуру на поперечном срезе и после компьютерной обработки получить как усредненные показатели, так и данные по конкретным сегментам (по часовому циферблату) или квадрантам (верхний, нижний, височный, носовой). Полученные данные сравниваются со стандартами показателей нормы.

Такая глубина и точность локализации очагов позволяет выявить как диффузные изменения, к примеру, диффузную атрофию, так и локальные дефекты диска зрительного нерва при нейродегеративных заболеваниях сетчатки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источники:

Lasik. ru Цены и где сделать оптическую когерентную томографию сетчатки глаза (макулы, диска зрительного нерва), оптической когерентной томографии окт зрительного нерва. » /> » /> .keyword color: red;

Цены на оптическую когерентную томографию (OCT или ОКТ) сетчатки глаза (макулы и диска зрительного нерва)

Оптическая когерентная томография сетчатки (сокращенно ОКТ или OCT — Optical coherence tomography) – метод световой инерферометрии, позволяющий получить изображения (срезы) сетчатки глаза (зоны макулы, диска зрительного нерва) и роговицы. Процедура бесконтактна и абсолютно безболезненная, имеет невысокую стоимость и проводится во многих офтальмологических клиниках.

При этом данный метод исследования дает ценную информацию врачу-офтальмологу при различных заболеваниях глаз, таких как:

    Патология макулярной области сетчатки (отеки, разрывы, дистрофии) Сосудистой патологии (тромбозы, кровоизлияния, диабетической ретинопатии) Витреоретинальной патологии (эпиретинальная мембрана, тяжи стекловидного тела) Изменениях диска зрительного нерва (при отеках, невритах, глаукоме)

Оптическая когерентная томография сетчатки – собирательный термин. Глазные клиники Москвы предлагают следующие виды обследований: отдельно макулярную область, отдельно диск зрительного нерва или сразу несколько элементов. Как правило, в последнем случае цена несколько выше. Отдельно может обследоваться роговица глаза.

Где сделать оптическую когерентную томографию сетчатки глаза?

Данный вид исследования доступен во многих глазных клиниках и офтальмологических центрах Москвы: коммерческих и государственных. Вы можете выбрать среди медицинских учреждений по цене, уровню клиники или по территориальному признаку (что ближе). Важная составляющая исследования – трактовка результатов (выдача заключения) о результатах ОКТ, т. к. именно она и влияет на постановку диагноза. Ниже мы приводим список клиник, где можно провести исследование с ценами на него.

Стоимость оптической когерентной томографии сетчатки глаза

Название клиники

Рейтинг Клиники

Стоимость томографии, руб., 1 глаз

Источники:

Mosglaz. ru Спектральная оптическая когерентная томография зрительного нерва в диагностике первичной открытоугольной глаукомы – тема научной статьи по медицинским технологиям читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка, оптической когерентной томографии окт зрительного нерва. » /> » /> .keyword color: red;

Спектральная оптическая когерентная томография зрительного нерва в диагностике первичной открытоугольной глаукомы Текст научной статьи по специальности « Медицинские технологии»

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Шахалова А. П.

Цель исследования изучить возможности оценки состояния морфометрических параметров зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой различных стадий с помощью метода спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ). Материалы и методы. Обследовано 82 человека с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Объективная регистрация параметров зрительного нерва проводилась с помощью оптического когерентного томографа Cirrus HD-OCT ф. CarlZeiss(Германия). Результаты. Установлено статистически значимое уменьшение объема и площади нейроретинального пояска по мере прогрессирования стадии глаукомного процесса. Заключение. Введение в алгоритм динамического наблюдения пациентов с глаукомой спектральной ОКТ, позволяющей в микроскопических масштабах наблюдать прогрессирование изменений диска зрительного нерва, позволит практикующему врачу оптимизировать тактику лечения.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям, автор научной работы — Шахалова А. П.

The aim of the work is to study the assessment opportunities of the optic nerve morphometric parameters in patients with primary open-angle glaucoma of various stages using spectral optical coherent tomography (OCT). Materials and Methods. 82 patients with various stages of primary open-angle glaucoma have been examined. Objective parameters registration of the optic nerve has been performed by the means of the optic coherent tomograph Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss (Germany). Results. There was determined statistically significant reduction of the dimension and the area of neuroretinal zonule as the glaucoma process progressed. Conclusion. The use of spectral OCT in the follow-up of patients with glaucoma will let a physician optimize glaucoma management, as OCT technique enables to monitor optic disc changes progressing in microscopic scale.

Текст научной работы на тему «Спектральная оптическая когерентная томография зрительного нерва в диагностике первичной открытоугольной глаукомы»

спектральная ОІЇГИЧЕІ томография ЗРИТЕЛЬНОГО

В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРыТОуГОЛЬНОй ГЛАуКОМы

УДК 617.7—007.681—073.756 Поступила 2.02.2011 г.

А. П. Шахалова, врач-офтальмолог

Центр лазерной коррекции зрения «Тонус АМАРИС», Н. Новгород

Цель исследования — изучить возможности оценки состояния морфометрических параметров зрительного нерва у ( вичной открытоугольной глаукомой различных стадий с помощью метода спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ

Материалы и методы. Обследовано 82 человека с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Объективная регистрация параметров зрительного нерва проводилась с помощью оптического когерентного томографа Cirrus HD-OCT ф. Carl Zeiss (Германия).

Результаты. Установлено статистически значимое уменьшение объема и площади нейроретинального пояска по мере прогрессирования стадии глаукомного процесса.

Заключение. Введение в алгоритм динамического наблюдения пациентов с глаукомой спектральной ОКТ, позволяющей в микроскопических масштабах наблюдать прогрессирование изменений диска зрительного нерва, позволит практикующему врачу оптимизировать тактику лечения.

Ключевые слова: глаукома, спектральная ОКТ, диск зрительного нерва, нейроретинальный поясок.

Spectral optical coherent tomography of optic nerve in diagnosis of primary open-angle glaucoma

A. P. shakhalova, Ophthalmologist

Laser vision correction centre “Tonus AMARIS“, N. Novgorod

The aim of the work is to study the assessment opportunities of the optic nerve morphometric parameters in patients with primary open-angle glaucoma of various stages using spectral optical coherent tomography (OCT).

Materials and Methods. 82 patients with various stages of primary open-angle glaucoma have been examined. Objective parameters registration of the optic nerve has been performed by the means of the optic coherent tomograph Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss (Germany).

Results. There was determined statistically significant reduction of the dimension and the area of neuroretinal zonule as the glaucoma process progressed.

Conclusion. The use of spectral OCT in the follow-up of patients with glaucoma will let a physician optimize glaucoma management, as OCT technique enables to monitor optic disc changes progressing in microscopic scale.

Key words: glaucoma, spectral OCT, optic disc, neuroretinal zonule.

По данным ВОЗ, во всем мире глаукомой поражены почти 70 млн человек, а 4,5 млн полностью потеряли по этой причине зрение. В последние годы заболеваемость глаукомой в России в 1,5—2 раза превышает среднеевропейский показатель. Если в мире глаукома является главной причиной слепоты в 14% случаев, то в нашей стране из-за нее слепнет каждый пятый [1]. Важнейшим условием профилак-

Тики инвалидизации от глаукомы является ее своевременная диагностика.

Одним из главных симптомов глаукомы являются специфические морфологические изменения диска зрительного нерва — глаукомная оптиконейропатия. Для оценки состояния зрительного нерва в рутинной практике врача-офтальмолога до сих пор используется соотношение диаметра экскавации к диаметру диска

Для контактов: Шахалова Анна Павловна, тел. моб. +7 920-045-15-66; e-mail: ashakhalova@mail. ru.

Зрительного нерва. Однако данный показатель является линейным, а сложность архитектуры диска зрительного нерва требует введения в клиническую практику целой группы трехмерных показателей формы нейро-ретинального пояска и экскавации [2, 3].

Технические достижения последних десятилетий дали офтальмологам новые аппаратные решения, которые позволяют объективно оценивать параметры диска зрительного нерва, перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки и проводить количественный анализ их изменений.

Одним из наиболее эффективных методов является оптическая когерентная томография (ОКТ). Это неинвазивный и высокоточный метод исследования, с помощью которого стало возможным получать изображение поперечного среза исследуемых тканей in vivo. ОКТ была разработана в Массачусетском технологическом университете в конце 80-х годов ХХ в.

До недавнего времени основой всех когерентных томографов был интерферометр Михельсона [2, 4]. Источником света в нем служит суперлюминесцентный диод, позволяющий получать луч низкой когерентности. Основным фактором, ограничивающим его возможности, является наличие механического элемента — подвижного зеркала опорного плеча. От точности и скорости его смещения напрямую зависят аксиальное разрешение и время сканирования. Максимальная продольная разрешающая способность ОКТ, полученная в лабораторных условиях, составляет 2—3 мкм. Этот результат достигнут на неподвижных объектах с использованием в качестве источника света фемтосекундного лазера. Однако коммерческий вариант данной системы не был реализован ввиду высокой стоимости.

Коренной перелом в технологии ОКТ произошел с внедрением в практику спектральных интерферометров, использующих преобразование Фурье. Их отличие от интерферометра Михельсона — наличие спектрометра и высокоскоростной CCD-камеры (CCD — charge-coupled device, русскоязычный аналог термина — «ПЗС» — прибор зарядовой связи). Источником света является широкополосный суперлюминес-центный диод, позволяющий получить низкокогерентный луч, содержащий несколько длин волн.

Как и в интерферометре Михельсона, световой импульс делится на две равные части, одна из которых отражается от фиксированного опорного плеча (зеркала), вторая — от исследуемого объекта. Затем сигналы суммируются, а проинтерферировавший луч света раскладывается на составные части спектра, которые одномоментно фиксируются CCD-камерой. Полученный спектр интерференции состоит из совокупности световых волн, отраженных от различных по глубине участков исследуемого объекта. Затем из полученного массива данных путем математического преобразования Фурье выделяются частотные составляющие, из которых формируется А-скан. Получение линейного скана происходит не путем последовательного измерения отражающих свойств каждой отдельной точки пространства, а одномоментно. Глубина сканирования при этом равна зоне когерентности. Подобный принцип исследования

Позволяет преодолеть ограничивающие факторы, связанные со скоростью и точностью движения механических частей интерферометра, поскольку опорное плечо остается во время исследования неподвижным.

Скорость сканирования спектральных оптических когерентных томографов зависит от быстроты работы CCD-камеры и математического преобразователя, а аксиальная разрешающая способность — от чувствительности спектрометра. Поперечное разрешение всех типов томографов ограничивается аберрациями оптической системы глаза.

Благодаря принципу своей работы, спектральные томографы позволяют выполнять более 25 тыс. линейных сканов в секунду, превосходя по этому параметру оптические томографы предыдущего поколения более чем в 60 раз (некоторые модели — в 120 раз). Аксиальная разрешающая способность находится в пределах 3—8 мкм, поперечная — 10—15 мкм.

Цель исследования — изучить возможности оценки состояния морфометрических параметров зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой различных стадий с помощью метода спектральной ОКТ.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе офтальмологического центра «Тонус АМАРИС» (Н. Новгород) с апреля 2010 г. по январь 2011 г. Всего обследовано 82 человека в возрасте от 35 до 69 лет. В исследование были включены 4 группы пациентов:

1-я группа — пациенты, направленные на обследование с подозрением на глаукому, — 27 человек (54 глаза);

2-я группа — пациенты с I стадией глаукомы — 22 человека (44 глаза);

3-я группа — пациенты с II стадией глаукомы — 24 человека (48 глаз);

4-я группа — пациенты с III стадией глаукомы — 9 человек (18 глаз).

Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визомет-рию, тонометрию (пневмотонометр Tomey FT-1000 (Япония) и тонометр Маклакова), компьютерную статическую периметрию (периметр Twinfield II ф. Oculus), гониоскопию и биомикроскопию диска зрительного нерва и сетчатки. Для оценки параметров диска зрительного нерва всем пациентам проводилось обследование на оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT (ф. Carl Zeiss), использовались протоколы сканирования ONH и RNFL Analysis.

Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.

Результаты. Объективная регистрация объема и площади нейроретинального пояска(см. таблицу) показала их прогрессивное уменьшение от стадии к стадии глаукомы. Различие данного параметра между всеми группами статистически значимо (p

Источники:

Cyberleninka. ru Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) — сетчатки и зрительного нерва по низким ценам, оптической когерентной томографии окт зрительного нерва. » /> » /> .keyword color: red;

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) относится к современным диагностическим методам, которые применяются при обследовании пациентов. ОКТ позволяет изучить ткань глаза, зуба, слизистых оболочек, а также поверхностных слоев кожи. Методика эта имеет много общего с ультразвуковым методом обследования. Однако, в отличие от традиционного УЗИ, при ОКТ используют совсем другие лучи (инфракрасные), длина которых составляет примерно один микрон. Структура тканей визуализируется путем отражения этих лучей от клеток исследуемой области и установления времени задержки этих лучей. Если проводить обследование на современном аппарате ОКТ, то можно выявить некоторые офтальмологические заболевания, которые не могут быть диагностированы другими методами. Наиболее часто ОКТ назначают пациентам с подозрением на аномалию зрительного нерва или области сетчатки. При оптической когерентной томографии можно неинвазивным путем (в отличии от биопсии) определить необходимую зону удаления части ткани.

Впервые метод ОКТ в офтальмологии применил американский врач Кармен Пулиафито в 1995 году. Уже через два года после этого во многих клиниках США появились специальные томографы для обследования сетчатки. В дальнейшем метод этот начали применять во всех странах.

Показания к исследованию

Чаще всего оптическая когерентная томография назначается пациентам, если у них подозревают одно из перечисленных заболеваний:

    Разрыв макулы; Глаукома; Диабетическая ретинопатия; Отслойка сетчатки; Тромбоз центральной вены сетчатки; Эпиретинальная мембрана; Кистоидный макулярный отек; Дегенеративные процессы в сетчатке (возрастная макулодистрофия, а также другие приобретенные или врожденные патологии); Пролиферативная витреоретинопатия; Отек или атрофия зрительного нерва.

Также оптическая когерентная томография сетчатки помогает отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения. Например, при ОКТ можно без труда оценить размер угла передней камеры и функцию дренажного устройства, назначаемого при глаукоме. Используют ОКТ и для определения состояния роговицы в случае установки интрастромальных колец, интраокулярных линз или проведения кератопластики.

Как проводится процедура ОКТ?

При ОКТ пациент должен сфокусировать взгляд на особой метке. В это время оператор проводит несколько сканирований. Если обследуемым глазом пациент не может правильно сфокусироваться, то используют другой глаз, который лучше видит. Информативность ОКТ снижается при наличии помутнений каких-либо оптических сред глаза, отеке роговицы, кровоизлиянии в структуры глаза.

Полученные при ОКТ результаты представляют в виде протокола, карты, таблицы. На основании этих данных можно получить подробную информацию про обследуемые участки глаза, которая имеет как количественные показатели, так и визуальные. Чтобы сравнить результаты, достаточно обратиться к базе данных в памяти томографии. В этой базе представлена статистика, которая демонстрирует количество пациентов со сходными изменениями. На основании этой базы врач определяет вероятность патологии при тех или иных отклонениях.

Преимущества метода

Оптическую когерентную томографию глаза используют для точной диагностики глаукомы. При помощи ОКТ можно уточнить степень прогрессирования заболевания, а также эффективность проводимой терапии. Также метод этот очень хорош для пациентов с возрастной макулодистрофией, которая проявляется появлением черного пятна перед глазами.

Очень ценные данные можно получить, если использовать оптическую когерентную томографию сетчатки совместно с флуоресцентной ангиографией.

Где можно сделать процедуру?

Для того, чтобы провести ОКТ, необходимо наличие в клинике специального томографа и специалиста, который умеет на нем работать и понимает полученные изображения. Обычно этим условиям удовлетворяют крупные офтальмологические центры и клиники, занимающиеся коррекцией зрения.

Стоимость

Проведение этого современного обследования всегда выполняется на платной основе. Стоимость ОКТ напрямую зависит от того, какую именно область глазного яблока будут обследовать. Также стоимость удваивается, если необходимо обследовать оба глаза.

    Оптическая когерентная томография макулярной области (1 глаз) — 2 000 руб. Оптическая когерентная томография ДЗН (1 глаз) — 2 000 руб.

Выше приведена цена на диагностическую услугу нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.

Источники:

Setchatkaglaza. ru

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

2 месяца ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

2 месяца ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

2 месяца ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

2 месяца ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

2 месяца ago