Categories: Эндопротез

Нетрудоспособность после эндопротезирования тазобедренного сустава — Страница 3, дают ли инвалидность с двумя эндопротезами тазобедренного сустава

Ggubernskaya. ru

Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава. Полный комплекс упражнений.

Эндопротезирование плечевого, тазобедренного, голеностопного суставов и колена: инвалидность

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность

Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

Многих пациентов волнует вопрос, дается ли инвалидность после данной операции. Все зависит от особенностей и степени тяжести заболевания.

Инвалидность после операции

Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в случае:

    Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная. Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава. Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

Если возникают умеренные или выраженные опорно-двигательные нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность пациента, врач может выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

Рентгенологическую диагностику по Косинской; Функциональную диагностику; Определяется степень статодинамической функций; Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

Врач выясняет, как быстро развивается заболевание, часто ли случаются обострения, какие осложнения наблюдаются во время протекания болезни.

Прохождение рентгенологической диагностики

Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

К первой степени относят следующие признаки болезни:

    Небольшие ограничения движения; Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно; Выявляются начальные остеофиты.

Ко второй степени относятся симптомы:

Движения суставов ограничены в определенном направлении; Слышен грубый хруст во время движения; Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой; Мышцы умеренно атрофированы; Выявляются крупные остеофиты; Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

Третья степень дается при:

    Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей; Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов. Больших остеофитах на поверхности суставов; Закрытии межсуставного зазора; Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

Проведение функциональной диагностики

Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

Определение степени статодинамической функций

Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

Различается четыре степени статодинамической функции:

    Незначительные нарушения; Умеренные нарушения; Выраженные нарушения; Значительно-выраженные изменения.

К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

Чаще всего пациент находится в лежачем положении и может передвигаться с большими усилиями только в пределах жилплощади с помощью костылей или посторонних лиц.

Течение заболевания и его виды

Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

В каком случае дают инвалидность

При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.

Виды замены ТБС

Тотальный вид

Данная операция предусматривает полную замену шейки и головки сустава искусственным аналогом. Это классический и наиболее надежный вариант протезирования, которому хирурги в большинстве случаев отдают свое предпочтение.

При успешном тотальном протезировании имплантат способен служить человеку от 15-ти до 30-ти лет, что является отличным показателем. Также неоспоримыми преимуществами именно такого вида операции являются отсутствие возрастных ограничений к процедуре и широкие механические возможности имплантированного устройства, которые практически ничем не отличаются от физиологических функций естественного сустава.

В традиционный набор для полного искусственного аналога сустава входит ножка с удлиненным окончанием, которая будет выполнять функцию головки, а также чашка с вкладышем, играющая роль суставного хряща.

Поверхностная замена

В таком случае во время операции заменяется конечная область бедренной кости. Что касается головки и шейки бедра, то они остаются неизменными.

Данный вид операции сохраняет большую часть сустава, однако несмотря на это, поверхностное протезирование считается очень проблемным.

Обосновано это тем, что из-за металлического установленного имплантата в суставе будет происходить постоянное окисление и трение, что в свою очередь, повысит риск воспалительного процесса в окружающих тканях. Именно поэтому в большинстве случаев после поверхностного протезирования человеку требуется повторная операция, чего уж точно не хотят пациенты.

Однополюсный вид

Во время такой операции происходит имплантация протеза, который моделирует только головку тазобедренного сустава. Он внедряется в него с помощью продолговатого штыря. В таком случае головка эндопротеза постоянно контактирует вместе с хрящевыми структурами.

Использовать такой вид протезирования можно только при начальных этапах протекания воспалительных и дегенеративных заболеваний, когда поражен не весь сустав, а только его головка. Это позволит устранить пораженную часть сустава и при этом провести минимальную ревизию кости.

Биполярная технология

Многие полагают, что данный вид операции является полной противоположностью однополюсной операции, однако на самом деле это ошибочное мнение, ведь данные виды протезирования практически одинаковые.

Существенная разница между ними заключается только в том, что у биполярных моделей протезов имеется подвижная головка с двумя слоями оболочки, между которыми находиться специальная прослойка.

Длительность использования данного вида протеза составляет около десяти лет.

Внимание! Если пациенту нужно, чтобы его эндопротез прослужил ему максимально долго, то тогда ему рекомендуется склоняться к выбору тотального вида. Именно его конструкция сможет предоставить наиболее естественную работу протеза, которая по функциям будет практически идентична с настоящим суставом.

Помимо этого, замена тазобедренного сустава может проводиться следующими двумя техниками:

    Классическая операция. Это наиболее часто применяемый тип процедуры, во время которого происходит открытое вмешательство с большим швом (обычно рубец начинается чуть выше окончания бедра и заканчивается на его середине). Данная техника оперирования является удобной для хирурга, который полностью видит сустав и имеет доступ к нему.

    Мини инвазивная операция. В свою очередь, одна может быть передне-боковой либо задне-боковой. Преимущество такой техники оперирования состоит в том, что во время нее ткани меньше поражаются, поэтому процесс восстановления у пациента будет проходить значительно быстрее.

Несмотря на это, при такой операции хирургу сложно устанавливать протез, что требует дополнительного времени для наркоза, а также высокого уровня мастерства специалиста.

Следует отметить, что при классической технике хирургии установить хорошую посадку имплантата намного проще, ведь в таком случае операционная видимость будет больше. Именно поэтому хирурги уверяют что, несмотря на плюсы мини инвазивных методов, именно классическая открытая операция все равно является более удобной и предпочтительной.

Инвалидность при замене тазобедренного сустава

Некоторые пациенты считают, что после перенесения операции по протезированию сустава им положена инвалидность. На самом деле для официального установления группы больному нужен не сам факт проведения операции, а последствия, к которым привело изначальное заболевание сустава.

К примеру, инвалидность дают после операции, вследствие которой человек больше не может передвигаться на длительные расстояния без помощи костылей.

Также довольно часто пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при одномоментной замене двух суставов, ведь в таком случае двигательная активность человека будет значительно нарушена, а период реабилитации еще более долгим и сложным.

Внимание! При замене двух суставов одновременно вероятность получить инвалидность у человека значительно выше, однако чтобы это действительно получилось, ему следует иметь все документальные подтверждения, справки и заключения врачей о перенесенном вмешательстве, рекомендациях и вынужденном ограничении (а иногда и полной потере) физической активности. При этом, принимает окончательное решение об установлении инвалидности не лечащий врач, а специальная комиссия.

Особенности подготовки к операции

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

    рентген; МРТ сустава; кардиограмма; флюорография; анализ на ВИЧ-инфекцию; тест на гепатит С; общий анализ крови; анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

Помните! При большом весе нагрузка на эндопротез будет еще больше, поэтому как перед операцией, так и после нее нужно контролировать свой вес и не допускать ожирения. Более того, именно по причине лишних килограмм врачи могут отказать в операции до того момента, пока человек не нормализует свой вес.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

Общий ход данной операции следующий:

Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза. Вскрытие тканей для появления операционного «поля». Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью. Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости. Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза. Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата. Установление дренажей в рану и накладывание швов. В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.

Важно! Замена обоих тазобедренных суставов рекомендуется выполнять более молодым пациентам, поскольку им значительно проще сразу подняться на ноги после операции, да и силы для передвижения на костылях у них больше. Пожилым пациентам после данного вмешательства потребуется как минимум четыре дня, чтобы встать и начать потихоньку ходить.

Осложнения

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.

Еще перед операцией пациенты спрашивают врача о том, сколько ходить на костылях им придется. В таком случае медики не могут дать однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален и при операциях применяются разные техники и виды протезов. Также немаловажную роль в восстановлении нормальной походки играют усилия, которые прилагает сам человек.

В среднем, пользоваться костылями пациентам приходиться в течение одного месяца, после чего их можно заменить тростью. При большом объеме протеза и тотальной замене сустава некоторым пациентам нужно более длительное время для восстановления физической активности без костылей.

Также иногда пациентам требуется повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава при переломе шейки бедра. Показаниями к этому являются:

    занесение инфекции; вывих протеза; расшатывание протеза; воспаление.

Благодаря широкому выбору материалов и производителей аналогов суставов, пациентам сложно определить, какой протез лучше. Сегодня разработкой и изготовлением тазобедренных суставов занимаются следующие производители:

Stryker. Biomet. Aesculap. Johnson&Johnson. Zimmer.

Все данные производители изготавливают качественные эндопротезы, которые максимально естественно копируют природный сустав человека. При этом следует отметить, что все эндопротезы от таких фирм одинаково качественные, поэтому лучшего производителя из них нельзя выбрать.

Более того, керамические элементы таких протезов изготавливает единственная компания Ceramtech, что делает отличия между всеми эндопротезами еще меньше.

Что касается технологии производства, материалов и таблице размеров, то у вышеописанных передовых фирм они идентичные.

Проводить замену тазобедренного сустава можно далеко не всем пациентам, поскольку данная операция имеет к этому следующие противопоказания:

    период беременности и лактации; недавно перенесенный инсульт; тяжелые заболевания сердца; запущенная форма почечной или печеночной недостаточности; ВИЧ-инфекция; онкологические патологии; нарушение свертываемости крови; некроз головки бедра либо активная инфекция; период протекания вирусных заболеваний; активный туберкулез; запущенный сахарный диабет; серьезные психические болезни; ожирение 3 степени; остеопороз.

Выделяют следующие показания к проведению операции:

Особенности

Тип показания
Артроз или коксартроз Самая частая причина, приводящая к необходимости операции
Перелом шейки бедра Наблюдается несколько реже, однако после операции такие пациенты быстро восстанавливаются, ведь до нее человек не страдал от хромоты
Дисплазия (особенно врожденная ее форма) Прогноз в таком случае благоприятный, однако при этом обычно человек нуждается в одновременной замене обоих суставов
Вывих В таком случае человеку может проводиться частичное протезирование головки сустава

Важно! В большинстве случаев хирургия назначается тогда, когда иные методы лечения будут просто не эффективными для человека. Именно поэтому рассматривать какую-либо альтернативу, которая смогла бы заменить данную операцию, просто неразумно. Решать, что человек нуждается в протезировании, может только врач.

Чтобы продлить срок службы протеза, нужно придерживаться таких советов:

Контролировать свой вес. Избегать физических переутомлений. Обращаться к доктору при любых ухудшениях в суставе. Не перекрещивать ноги. Избегать чрезмерных спортивных нагрузок. Практиковать гимнастику.

Пара трения

Нынешние исследования и разработки ученных направлены на увеличение периода использования эндопротезов, в особенности пациентами молодого возраста. Из-за этого производятся разработки все новых элементов и материалов для искусственных аналогов сустава.

Инновационные разработки огромное внимание уделяют парам трения, находящимся в зоне между чашкой и головкой протеза. Таким образом, наиболее часто используемыми являются такие пары трения:

    металл + металл; керамика + полиэтилен; металл + полиэтилен; керамика + керамика.

Подбор конкретного материала для протеза осуществляется врачом. При этом специалист должен учитывать множество факторов, среди которых основными являются возраст и вес пациента, его пол, наличие сопутствующих заболеваний и запущенность главной патологии.

Самым простым и в то же время дешевым материалом для протеза является сплав металла (титан например). Данные конструкции довольно просты и обладают неплохими качествами по износостойкости. Рекомендованы такие протезы для пожилых людей.

Протезы из полиэтилена и керамики стоят дороже, однако при этом они обладают идеальными свойствами к амортизации.

В плане долговечности, а также функций, наиболее оптимальным выбором является протез из керамики и полиэтилена. Такая комбинация обеспечивает очень хорошее скольжение и функции сустава. Более того, подобные материалы гипоаллергенные и обеспечивают долговечное использование.

Замена тазобедренных суставов в России

Сегодня каждый гражданин имеет право протезироваться бесплатно по квоте. Для этого человеку необходимо подготовить следующие документы:

    копия паспорта; направление от врача о необходимости проведения операции; копия выписки с диагнозом; копии результатов исследований; документы о подтверждении медицинского страхования.

После выписки наступает реабилитационный период. Он предусматривает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

До момента снятия швов ежедневно необходимо делать перевязки (обрабатывать рану антисептиками, заменять стерильную повязку новой). На третий-четвертый день необходимо потихоньку вставать с постели и с помощью костылей учиться передвигаться. Нагрузка на ногу при этом должна быть неполной. Принимать все назначенные врачом препараты (анальгетики, антикоагулянты, при необходимости антибиотики). Каждый день перематывать прооперированную ногу эластичным бинтом для нормализации кровообращения и устранения отека. После выписки домой и снятия швов, разрешается увеличивать нагрузку на ногу и передвигаться с помощью трости. В поздний реабилитационный период (спустя 5-8 месяцев после операции) человеку можно практиковать физиотерапию.

Разрешенными видами спортивной нагрузки после такой операции являются плаванье, гимнастика и настольный теннис. Строго запрещено после операции бегать и совершать прыжки. Также противопоказан подъем тяжестей.

Важно! У тех женщин, которым установили металлический эндопротез, есть повышенный риск осложнений во время беременности, так как в плод при этом способна проникать окись железа в повышенном количестве.

Виды фиксации суставов

Различают следующие основные методы фиксации эндопротезов:

Бесцементный способ. Данный метод является самым распространенным. При этом фиксация протеза осуществляется путем внедрения имплантационных частиц с шероховатой поверхностью в подготовленную костную ткань.

Конечно, сразу протез с костью не может крепко соединиться, однако со временем он обрастет соединительной тканью и будет надежно зафиксирован.

Цементный вид фиксации. Данный метод идеально подходит для пожилых людей, а также тех пациентов, которые страдают от остеопороза. В таком случае крепление протеза будет осуществляться на специально разработанный медицинский вид цемента. Он засыхает уже спустя несколько минут и делает фиксацию очень прочной. Комбинированная фиксация. В ходе такого крепления используют две вышеописанные техники фиксации. Используется комбинированное крепление у тех пациентов, которые имеют разную плотность костей в тазе и бедре.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Эндопротезирование плечевого сустава

Вид хирургического вмешательства, при котором недееспособные компоненты плечевого сочленения заменяются на искусственные аналоги называется эндопротезирование плечевого сустава.

Эта операция является радикальной и применяется в случае неэффективности других методов консервативного и хирургического лечения. Эндопротезирование плечевого сустава показано при:

    Некрозе костной ткани головки плеча. Тяжелых переломах, не поддающихся другому лечению. Деформирующем артрозе в поздней стадии. Тяжелом течении ревматоидного артрита. Врожденных пороках развития.

Эндопротезирование плечевого сустава проводится с помощью специального протеза из искусственных компонентов, который может замещать только головку плеча (однополюсной) или обе суставные поверхности (тотальное).

Экспертиза трудоспособности

В большинстве случаев эндопротезирование плечевого сустава полностью восстанавливает функцию конечности, и инвалидность при большинстве профессий не требуется.

Третья группа может быть поставлена лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом с участием плечевого сочленения. Для подтверждения стойкой утраты трудоспособности ежегодно необходимо проходить медико-социальную экспертизу, по результатам которой пациенту будет назначено пособие или изменены условия труда.

Процедура прохождения комиссии МСЭК является достаточно трудоемкой для пациента и требует предварительного обследования с прохождением нескольких специалистов.

Поэтому большинство людей, способных к выполнению работы и самообслуживанию стараются избегать прохождения экспертизы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

При тяжелых повреждениях тазобедренного сочленения может потребоваться операция по его замене, также называемая эндопротезированием. Эта процедура является обязательной при тяжелых переломах шейки бедра, деформации после артрозов и артритов, дисплазии сочленения, оскольчатых травмах этой области, некоторых других состояниях.

Замена тазобедренного сустава также может быть тотальной или однополюсной при различных повреждениях компонентов сочленения.

В случаях перелома шейки бедра у пожилых пациентов эндопротезирование тазобедренного сочленения часто является единственным методом восстановления подвижности пациента.

Экспертиза трудоспособности

В каких случаях протез тазобедренного сустава является показанием к инвалидности? Чаще всего на медико-социальной экспертизе пациенту устанавливается третья группа сроком на 1 год для восстановления функции тазобедренного сочленения. Если после операции пациент ощущает незначительный хруст в области сочленения – это не является признаком осложнений и показанием к инвалидности.

При развитии осложнений или наличии сопутствующих заболеваний других органов комиссия может выставить инвалидность второй группы, которая означает, что пациент способен к самообслуживанию, но не в состоянии выполнять работу.

Первая группа инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сочленения не показана.

Эндопротезирование колена

Достаточно частым вмешательством после травм колена у спортсменов, лиц, нагружающих эту анатомическую область, является операция эндопротезирования. Эта манипуляция показана при следующей патологии:

    Гонартроз — дегенеративное заболевание колена. Ревматоидный артрит тяжелого течения. Некроз компонентов сочленения. Тяжелые, осложненные переломы. Обширное повреждение связок и менисков колена. Боль, хруст, ограничение подвижности неясной причины. Контрактура.

Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.

Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.

Экспертиза трудоспособности

Основным показанием для инвалидности после эндопротезирования колена является неполное восстановление функции конечности. В этом случае назначается первая группа и рекомендуется смена профессии или условий труда. Хруст в коленном сочленении в первое время после операции является физиологическим и не требует изменения в программе реабилитации.

Редким осложнением операции является вторичная контрактура коленного сустава.

Это состояние является результатом неправильно проведенной операции или некачественного протеза. Проявляться патология может нарушением подвижности, хрустом при попытке движения, болезненностью, отеком сочленения. При этом может быть выставлена вторая группа и назначено пособие соответствующего размера. Подобное состояние требует повторной операции для устранения симптомов и восстановления трудоспособности.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.

Процедура выполняется с использованием современных методов малотравматичной хирургии. При этом искусственные импланты изготовлены из устойчивых материалов, которые не вызывают отторжение. Осложнения операции сведены к минимуму.

Экспертиза трудоспособности

Эндопротезирование голеностопного сустава требует установления группы инвалидности по тем же принципам, что и после замены любого другого сочленения. В большинстве случаев нетрудоспособность временная и пациент возвращается к работе.

Реже устанавливается третья группа, если для оперированного человека требуются новые условия трудовой деятельности.

Вторая и первая группа почти никогда не требуется, так как большинство пациентов сохраняют способность к самообслуживанию и возвращаются на работу.

Протезирование ноги выше и ниже колена

Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.

Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.

Протезы

Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.

Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.

Подбирать имплант должен лечащий врач для исключения неприятных симптомов после его установки.

Иногда со стороны сохраненных здоровых сочленений при ношении протеза начинают возникать неприятные ощущения: боль, хруст, скованность. Если подобные симптомы сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Экспертиза трудоспособности

После ампутации конечности требуется экспертиза стойкой утраты трудоспособности, которая с большой вероятностью установит инвалидность для пациента. Возможны следующие заключения комиссии:

Третья группа показана для больных, перенесших небольшую по объему ампутацию, способных при определенных условиях сохранить свою профессиональную должность. Вторая группа устанавливается при сохранении возможности к самообслуживанию, но отсутствии способности работать. Первую группу инвалидности дают в случае невозможности человека выполнять повседневные задачи без посторонней помощи.

При любом заключении специалистов необходим комплекс реабилитационных мероприятий для максимально возможного восстановления двигательных функций человека.

Реабилитация включает использование физиотерапии, лечебной гимнастики, медикаментозную поддержку. Иногда для полноценного восстановления жизнедеятельности необходима консультация психотерапевта.

Особенности установления инвалидности

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Пожизненная инвалидность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – большая редкость.

    Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности. Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы. Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии. На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного. Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. За этот период необходимо пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном объеме, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

    ортопеда; хирурга; врача-невролога; окулиста; ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

    биохимический и общий анализ крови; клинический анализ мочи; тест на энтеробиоз; ЭЭГ и ЭКГ; флюорография; УЗИ, рентген сустава; может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

    заявлением нужной формы; направлением на МСЭ; ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС; справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного; документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Заключение

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

Степени гонартроза

Есть несколько подходов к классификации степеней артроза, одни источники выделяют 3 степени этого заболевания, другие – 4:

    1 степень – это начальная стадия болезни, при которой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани только начинаются, а возможная деформация колена связана с припухлостью, отечностью мягких тканей; при артрозе 2 степени коленного сустава разрушение, истончение хряща прогрессирует, чаще воспаляется синовиальная оболочка, что проявляется выраженной отечностью; гонартроз 3 степени характеризуется деформацией костей суставного сочленения, на краях суставных площадок появляются наросты в форме шипов – остеофиты. Деформация костей приводит к искривлению оси конечностей; иногда выделяют 4 степень. Это стадия? при которой хрящ разрушен полностью, а кости коленного сустава срастаются между собой, формируется анкилоз, то есть полная неподвижность сустава.

Лечащие врачи-ревматологи при постановке диагноза опираются на рентгенологическую классификацию артрозов, последняя версия которой разработана в 1982 г. Leuquesne. В рамках этой классификации выделяется 4 стадии заболевания, не считая нулевой, при которой рентгенологические изменения отсутствуют. Для медико-социальной экспертизы (МСЭ) применяется другая классификация, по Косинской. Она тоже основана на данных рентгенологического обследования, также учитываются клинические симптомы, но выделяются всего 3 стадии.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Если на снимке видно умеренное сужение зазора между костями сустава, причем неравномерное, и остеофиты, которые только начали формироваться, диагностируется деформирующий артроз 1 степени. Ограничение подвижности слабо выражено.

При артрозе коленного сустава 2 степени изменения более выраженные:

    суставная щель сужается по сравнению с нормальными показателями в 2-3 раза; остеофиты крупные, локализуются по периферии суставной площадки; в эпифизе субхондральной кости (отдел кости, непосредственно соприкасающийся с хрящом) видно уплотнение костной ткани (остеосклероз), местами образуются полости-кисты.

Из клинических симптомов для этой стадии характерны ограничения движений в некоторых направлениях, сопровождающий их хруст. Появляются первые признаки мышечной атрофии.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) 3 степени коленного сустава проявляется выраженным ограничением подвижности, больной способен совершать только качательные движения, нога в суставе отклоняется от исходного положения максимум на 5-7°. Рентгенологические признаки:

    костные поверхности уплотнены, видна масштабная деформация сустава; крупные остеофиты образуются по всей суставной площадке; суставный зазор полностью закрыт; в суставе появляются полости – субхондральные кисты; в синовиальной полости возможно присутствие осколков разрушенного хряща.

Состояние, когда невозможны даже качательные движения, а кости срослись, по Косинской классифицируется как анкилоз.

Результаты рентгенологического обследования – основной критерий МСЭ. Но при ее проведении учитывают также результаты функциональной диагностики, которая оценивает степень ограничения движений (контрактуры), выраженность нарушений статодинамической функции (СДФ). СДФ – это способность сохранять опору и двигаться, обеспеченная компенсаторными процессами.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

При выполнении пациентом ряда функциональных проб осуществляются замеры амплитуды движений в суставе, и оценивается отклонение от нормы (функционально выгодного положения). Выделяют 4 степени контрактуры коленных суставов.

Амплитуда составляет не менее 50% от нормы. Амплитуда сокращена до 25-40%. Амплитуда не превышает 15% или движения невозможны (анкилоз). Сустав обездвижен, зафиксирован в функционально неудобном положении, конечность в результате укорачивается.

Для оценки СДФ принимают во внимание результаты функциональной и рентгенологической диагностики. Также оцениваются:

    интенсивность и продолжительность болей; темп ходьбы и продолжительность дистанции, которую человек способен преодолеть за один прием, способность передвигаться без вспомогательных приспособлений; изменение размеров больной ноги в сравнении со здоровой.

Выделяют такие степени выраженности нарушений СДФ:

    незначительные – нормальная компенсация, сокращение амплитуды не превышает 10%, ноющие боли возникают после нагрузки и проходят после отдыха; умеренные в начальной стадии – относительная компенсация, контрактура умеренная. Нагрузка помимо боли вызывает хромоту, но боль проходит после продолжительного отдыха. Опорная конечность укорачивается максимум на 4 см, на 40% снижена мышечная сила, уменьшается обхват бедра на больной ноге (2 см); умеренные в поздней стадии – субкомпенсация (недостаточность компенсации), выраженная контрактура. Боли постоянные, уменьшение мышечной силы достигает 40-70%, прогрессирует гипотрофия и укорочение больной конечности в сравнении со здоровой (укорачивание на 4-6 см, уменьшение обхвата бедра на 3-5 см, обхвата голени на 1-2 см); выраженные – стадия декомпенсации, сильно выраженная контрактура, хромота. Гипотрофия бедра превышает 6 см, голени – 3 см, укорочение – 7 см, мышечная сила снижена более чем на 70%; значительно-выраженные – человек может передвигаться лишь на небольшие расстояния с помощью других людей или с использованием костылей, ходунков.

Основания для присвоения группы инвалидности

Рассматривая вопрос о признании страдающего гонартрозом человека инвалидом, медицинская комиссия принимает во внимание не выраженность болевого синдрома, а степень ограничения подвижности ноги в суставе, нарушения СДФ. Явления костной деформации и разрушения хряща должны быть подтверждены рентгеновскими снимками и результатами артроскопии. Также учитывается продолжительность больничных, которые оформляли в связи с временной утратой трудоспособности.

В соответствии с законодательством, лист нетрудоспособности выдается на срок не больше 12 месяцев. Если за это время назначенное пациенту с диагнозом артроз коленного сустава лечение не дало результата, состояние не улучшилось, ставится вопрос о присвоении ему инвалидности. Минимальная продолжительность больничного, которую принимают в расчет при МСЭ, — 3 месяца на протяжении полугода.

Пациент, обратившийся к врачам с просьбой о признании его инвалидом, подлежит медико-социальной экспертизе. Она сочетает клинико-функциональную диагностику с социальной. Дают ли инвалидность при гонартрозе, и какую именно группу, зависит от ряда факторов:

    сколько суставов поражено; есть ли осложнения заболевания; как быстро прогрессирует артроз; являются ли функциональные нарушения стойкими и насколько они выражены; способен ли больной выполнять свои должностные обязанности (учитывается характер труда); сохраняет ли он способность к самообслуживанию; может ли передвигаться без посторонней помощи/вспомогательных приспособлений.

Последние 3 пункта относятся к социальной диагностике.

Как пройти экспертизу

Чтоб оформить инвалидность при артрозе, нужно собрать солидный пакет документов: выписки из истории болезни, эпикризы из учреждений, где пациент проходил лечение, больничные листы, подтверждающие нетрудоспособность, результаты обследований. Лечащий врач-ревматолог, изучив историю болезни, может достаточно точно спрогнозировать, даст ли комиссия группу. А в качестве посредника между пациентом и специалистом, возглавляющим комиссию, выступает участковый терапевт, он в установленном порядке обращается с соответствующим заявлением.

При артрозе 1 степени группу не дадут однозначно. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность присваивают в исключительных случаях:

    поражены оба коленных сустава или другие суставы, помимо коленных; гонартроз 2 степени осложнен другими заболеваниями; отмечаются как минимум стойкие умеренные нарушения СДФ и 1 степень нарушения движений.

Подавать документы на МСЭК имеет смысл, если:

    пациент страдает артрозом не менее 3 лет, и за этот период перенес минимум 3 обострения, сопровождающихся реактивным синовитом; на фоне артроза развились сопутствующие заболевания; заболевание быстро прогрессирует, развивается декомпенсация; попытка хирургического лечения привела к ухудшению состояния; болезнь препятствует привычной жизнедеятельности.

В большинстве случаев комиссия присваивает инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени. Группу нужно ежегодно подтверждать, проходя повторное обследование. В случае ухудшения или улучшения состояния группа инвалидности может быть пересмотрена. Если назначенное при артрозе 2 степени коленного сустава лечение оказалось достаточно эффективным, или пациенту с артрозом 3 степени провели успешную операцию эндопротезирования, группу могут снять.

Группы инвалидности при артрозе

В основном гонартроз является основанием для присвоения 2-3 группы инвалидности. Но если деформирующий артроз лишает инвалида способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, назначают 1 группу.

Третья группа инвалидности присваивается:

    при двустороннем гонартрозе или артрозе разных видов суставов ног 2 степени; при деформирующем остеоартрозе 3 степени с умеренными функциональными нарушениями.

При этом производительность труда снижается, больной не может выполнять некоторые виды работ, выбор специальностей для него ограничен. Учащийся-инвалид может посещать общеобразовательное заведение, но должен соблюдать особый распорядок и режим. Возможность к самообслуживанию не утрачена, пациент способен передвигаться на небольшие дистанции без вспомогательных приспособлений или ограничиваться использованием трости. Но на выполнение привычных действий затрачивается больше усилий и требуется более продолжительный отдых.

Основаниями для присвоения второй группы являются:

    гонартроз коленного сустава 3 степени с выраженными функциональными нарушениями; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении; уменьшение длины больной конечности на 7 и больше см; периодические продолжительные обострения синовита; быстрое прогрессирование заболевания, остановить которое не помогают медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Больной может передвигаться только с помощью вспомогательных средств или других людей, испытывает сильную боль при движениях. Возможна работа на специально оборудованных местах, учеба в специализированных заведениях или на дому.

Первая группа может быть присвоена, если в результате прогрессирования гонаротроза сформировался анкилоз. Данная патология приводит к тому, что больной не может ни ходить, ни даже стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, не способен заниматься любыми видами физического труда.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности?

К операции по замене пораженного сустава протезом (эндопротезированию) прибегают, чтобы избежать инвалидности, увеличить объем движений в суставе. После операции и реабилитации пациент в большинстве случаев возвращается к полноценной жизни, может передвигаться самостоятельно, работать. Конечно, нужно соблюдать ряд мер предосторожности, оберегать эндопротез от чрезмерных нагрузок, от некоторых видов деятельности придется отказаться. Но человек с протезом сустава не является инвалидом, если операция прошла успешно.

Случаи, когда после эндопротезирования состояние больного не улучшается, а, напротив, усугубляется, редки, но не исключены. Причиной может быть неудачный подбор геометрических размеров протеза, его низкое качество, в результате которого развивается отторжение. В ряде случаев виноват сам пациент, который не прошел в полном объеме реабилитацию, не соблюдал предписания специалиста.

Зачастую прооперированные не разрабатывают сустав как следует из-за страха боли или банальной лени. Иногда к осложнениям приводят чрезмерные нагрузки на сустав, нарушение режима питания.

Через 2 месяца после эндопротезирования проводится МСЭ. Если до операции пациент был на группе, а замена сустава и реабилитация помогли устранить ограничения жизнедеятельности, группа снимается. И напротив, появление выраженных опорно-двигательных нарушений является основанием для признания его инвалидом. Как правило, инвалидность назначается после неудачного тотального двустороннего эндопротезирования. При выраженных нарушениях СДФ присваивается 2 группа, при значительно-выраженных, с декомпенсацией – 3.

Начиная со 2 стадии гонартроза пациент может быть признан инвалидом. Комиссия, которая принимает решение о присвоении группы, принимает во внимание не только клиническую картину и выраженность функциональных нарушений, но и социальные факторы. Так, если больной гонартрозом занимается умственным трудом, ему могут не назначить инвалидность несмотря на ограничение движений и нарушения статико-динамической функции. В результате успешного лечения группа может быть снижена или снята, обычно такой эффект дает только оперативное вмешательство.

Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Положена ли инвалидность после замены сустава

?Мне дали сначала 3-ю на год, потом бессрочно??Перечень заболеваний для установления группы инвалидности в Украине??Вторая группа устанавливается при сохранении возможности к самообслуживанию, но отсутствии способности работать.?

?одеваться, сидя на стуле, используя помощь при надевании обуви.?

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

?Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него?

?Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению?

?Умеренные нарушения (поздний этап)??Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном?

    ?Третья степень ДОА? ?Рентгенологическая диагностика по Косинской? ?Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.?

?Первую группу инвалидности дают в случае невозможности человека выполнять повседневные задачи без посторонней помощи.?

?Эти рекомендации необходимо соблюдать в первые три месяца после проведенной операции. Позднее об осторожности забывать тоже не следует.?

    ?Симптомы тазобедренного артроза? ?Основание для первой группы инвалидности – значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени? ?Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)?

?Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения?

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

?Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей?

    ?Функциональная диагностика? ?Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность? ?Вторая группа инвалидности?

?При любом заключении специалистов необходим комплекс реабилитационных мероприятий для максимально возможного восстановления двигательных функций человека.?

?не занимайтесь бегом, избегайте прыжков. Лучший спорт для вас – плавание;? ?К примеру, имплантанты тазобедренного сустава в Литве можно приобрести по цене от 2000 евро, сама же операция обойдется в 5700 – 6000 евро.? . ?Медленно-прогрессирующее:?

    ?Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости? ?В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз? ?Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ??

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

?Определение степени статодинамической функции (СДФ)?

?Реабилитация включает использование физиотерапии, лечебной гимнастики, медикаментозную поддержку. Иногда для полноценного восстановления жизнедеятельности необходима консультация психотерапевта.??избавляйтесь от лишнего веса, оберегайте сустав от дополнительной нагрузки;?

?Цена имплантанта в Израиле составляет около 10000 долларов, недельное пребывание в клинике обойдется в 17000 – 18000.?

?Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами?

?С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет??Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве – до 180 на 100м?

    ?Опорная площадка сустава увеличивается? ?Большие остеофиты по всей поверхности сустава? ?Определение степени умеренности развития ДОА:?

?Инвалидность при эндопротезировании дают далеко не всегда?

    ?19. Состояние после эндопротезирования двух тазобедренных или двух коленных суставов.? ?Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, при которой поврежденный сустав заменяется на искусственный.? ?не выполняйте оперированной ногой махи, толчки и другие резкие движения;? ?Цены в Москве на подобные операции могут доходить до 10000 – 11000 долларов, в Беларуси от 4500 до 6000 долларов, в Украине цена такая же.? ?Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ? ?По типу компенсации – компенсированный артроз?

?Артрогенная контрактура выражена?

    ?В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения? ?Закрытие суставного зазора? ?Как быстро прогрессирует болезнь? ?В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:? . ?В последнее время эта операция приобретает крупные масштабы, а отзывы по её проведению, как правило, только положительные. Связано это с отличными результатами операции, которые позволяют устранять боль в поврежденном суставе и возвратить пациенту возможность трудовой деятельности и самообслуживания. Если вам необходимо заменить один сустав переживать нет смысла, вот тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава сложнее и тут необходимо хорошо задуматься о подборе клиники, но часто полная замена является единственным способом восстановить утраченную функцию нижних конечностей.?

?сесть за руль можно спустя 4–5 месяцев после замены тазобедренного сустава;?

Функциональная диагностика при артрозе

?Как видите, одну и ту же операцию предлагают провести за различную стоимость, поэтому, выбирая клинику, реально оценивайте свои возможности. Ведь не всегда «дорого» означает «хорошо», доверьте выбор клиники и имплантанта тазобедренного сустава лечащему врачу.??При двухстороннем эндопротезировании с декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ возможна первая группа инвалидности?

?Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)?

?Укорочение конечности – от 4 до 6 см?

    ?В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ? ?Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)? ?Как часто бывают обострения?

?Моей маме, медсестре городской больницы №2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы…Почему.

    ?Третья группа? ?При наличии сомнений можно всегда посмотреть в Интернете видео процедуры со всеми подробностями, внизу статьи представлено одно из таких.?

?не наклоняйтесь вперед и не совершайте повороты корпуса на выпрямленных ногах.?

    ?Итак, замена тазобедренного сустава проведена, пациент находится в палате. Как будет складываться его жизнь далее, во многом зависит от особенностей послеоперационного периода и индивидуальной реабилитационной программы.?

?Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании – не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ?

    ?Реактивный синовит отсутствует?

Степени статодинамической функции (СДФ)

    ?Существует четыре степени СДФ? ?Субхондральные кисти? ?С какими осложнениями протекает заболевание?

?Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.?.

    ?Цель периода, во время которого происходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, заключается в обучении пациента вставать с кровати, сидеть, стоять и ходить без помощи посторонних.? ?При любых неприятных ощущениях в суставе не тяните с визитом к специалисту, регулярно проходите медицинское обследование.? ?Находиться в стационаре после эндопротезирования тазобедренного сустава придется 5–7 дней. При лечении в частной клинике, пациент может продлевать срок пребывания в стационаре за дополнительную плату.? ?Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе?

?Прогрессирующее:??Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см?

    ?При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза? ?Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:? ?Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть? ?33. Эндопротез коленного или тазобедренного сустава.? ?В первый день после операции, если нет осложнений, можно садиться в кровати, опираясь на руки. На второй день нужно начать садиться, опуская при этом ноги с постели. Следует запомнить, что перед этим необходимо забинтовать ноги или надеть особые эластические чулки, чтобы предотвратить тромбоз вен.?

?Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.?

?Кроме необходимой медикаментозной терапии, пациенту после проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава начинать реабилитационную программу следует уже на 2 сутки. Первый этап – это лечебная гимнастика и обучение ходьбе на костылях. Через две недели после выписки пациенту снимают послеоперационные швы и назначают контрольное рентгеновское обследование. В первый год после эндопротезирования рентген тазобедренного сустава следует делать каждые 3 месяца, в последующем – один раз в год.?

?Подробнее, о том, как проводится МСЭ и по каким критериям устанавливают группу инвалидности при остеоартрозе читайте здесь?

    ?Время развития процесса: 3 – 8 лет? ?Здоровой и больной голени – один – два см? ?Незначительное нарушение СДФ? ?Различают четыре степени ограничения движений сустава? ?Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne – в ней различают четыре степени артроза? . ?Такие же нормы и в России? ?Также на третьи сутки после проведения эндопротезирования таза разрешается вставать. В этот период пациент еще слаб, поэтому в начале реабилитации ему должен кто-то помогать, в клиниках это медсестра. Иногда чувствуется небольшое головокружение, но следует использовать все силы для скорейшего выздоровления. Вставать с постели в период восстановления необходимо в сторону здоровой ноги. Вставать в первый раз разрешается лишь в присутствии тренера по ЛФК или врача.? ?Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.?

?Реабилитация после эндопротезирования?

    . ?Субкомпенсированный тип артроза? ?Снижение мышечной силы – 40 – 70 %? ?Уменьшение амплитуды не более 10 ?? . ?При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской ( три степени)?
      ?Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов? ?саканцев сергей?

    ?Во время ходьбы в начале реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава можно только слегка касаться пола прооперированной ногой.? ?Основным показанием для инвалидности после эндопротезирования колена является неполное восстановление функции конечности. В этом случае назначается первая группа и рекомендуется смена профессии или условий труда. Хруст в коленном сочленении в первое время после операции является физиологическим и не требует изменения в программе реабилитации.? ?Спустя 30–45 дней после замены тазобедренного сустава костыли заменяются тростью, а через 60 дней пациент должен ходить самостоятельно, без дополнительной опоры.? ?При любых заболеваниях тазобедренного сустава, будь то артрит или артроз, человек оказывается под угрозой инвалидности. Конечно, если лечение суставных патологий начато вовремя и тщательно контролируется медиками, подвижность сустава можно сохранять достаточно долго.?

?Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год?

    ?Рентгенологически определяется вторая – третья стадия ДОА? ?Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту? ?Функциональная диагностика определяет степень ограничения движений сустава? ?Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации? ?ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности? ?Группу дают не по названию патологии, а по степени нарушения функции, насколько она мешает работе. У каждого свой срок.? ?Затем постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Ходить желательно так долго, насколько позволяет самочувствие, ни в коем случае не жалеть себя, если можете, надо ходить, а врач всегда подскажет, когда надо остановиться.? ?Редким осложнением операции является вторичная контрактура коленного сустава.? ?Сразу после операции массаж и физиотерапевтические процедуры не назначаются, приступать к ним следует только после того, как снимут швы. Массаж поможет усилить кровоток в области тазобедренного сустава, снимет мышечное напряжение. Кроме расслабляющего ручного массажа, пациентам может назначаться и специальный водный массаж, которым хорошо владеют специалисты центров кинезитерапии. Наряду с массажными процедурами в реабилитационном периоде пациентам назначаются:? ?Но бывает и так, что консервативное лечение оказывается безуспешным, пациент постепенно утрачивает возможность нормальных передвижений и тогда спасением для него становиться операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Рассмотрим, в каких случаях нельзя избежать эндопротезирования.?

?Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз?

?В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики?

    ?Боль проходит после отдыха? ?Первая степень:?

Типы течения заболевания

    ?Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям? ?Венера? ?Основной целью лечебной физкультуры после эндопротезирования тазобедренного сустава является улучшить циркуляцию крови в прооперированной ноге для предупреждения застоя крови, уменьшения отеков, ускорения заживления раны. Также необходимо восстановить силу мышц и нормальный объем движений в суставе.? ?Это состояние является результатом неправильно проведенной операции или некачественного протеза. Проявляться патология может нарушением подвижности, хрустом при попытке движения, болезненностью, отеком сочленения. При этом может быть выставлена вторая группа и назначено пособие соответствующего размера. Подобное состояние требует повторной операции для устранения симптомов и восстановления трудоспособности.?

?УФО, УВЧ;?

    ?Причин, когда люди нуждаются в эндопротезировании тазобедренного сустава несколько. В первую очередь это травматические повреждения тазобедренного сустава, в том числе перелом шейки бедра.? ?Быстро прогрессирующее:? ?Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)? ?По рентгену определяется первая стадия?

?Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава – не больше 20 – 30 ??

    ?Степени ДОА по Косинской? ?Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию – еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)? ?Через какое то время снимут, ведь заболевание устранено.? ?В стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в хороших клиниках также входит лечебная физкультура полного курса восстановления, которую в первую неделю проводят лежа в кровати. Упражнения выполняются медленно и без резких движений и большого напряжения мышц.?

Основание для назначения группы инвалидности

?Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.?

?магнитототерапия, лазеротерапия;??Коксартроз – показание для эндопротезирования?

    ?Артроз развивается в течение не более трех лет?

?Выраженные нарушения?

    ?Показатели компенсации в норме? ?Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов – не меньше 50 ?от функционально выгодного положения? ?При медико-социальной экспертизе оценку ДОА производят по трем степеням? ?Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.? ?AMBASSADOR?

?Будучи дома, следует также выполнять лечебную гимнастику, бинтовать ногу при помощи эластичного бинта в течение трех месяцев после проведенной операции. Кроме того, нужно следить за здоровьем, ведь различные хронические заболевания, инфекции, переутомление или переохлаждение могут вызвать воспаление прооперированного сустава. Дома нужно соблюдать определенные меры предосторожности: ходить на низком каблуке, на время убрать подвижные коврики, спрятать провода, с большой осторожностью ходить по влажной поверхности.??Процедура выполняется с использованием современных методов малотравматичной хирургии. При этом искусственные импланты изготовлены из устойчивых материалов, которые не вызывают отторжение. Осложнения операции сведены к минимуму.?

    ?микроэлектростимуляция мышц.? ?Необходимость эндопротезирования тазобедренного сустава может возникать и в результате следующих заболеваний:?

?Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе?

?Умеренные нарушения СДФ?

?Амплитуда кисти – от 110 до 170 ???Первая степень ДОА?

Что нужно знать пациенту об эндопротезировании тазобедренного сустава

?Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:?

?Что значит «заболевание устранено»? Инвалидность никто не снимет. Если до операции была 3 группа, после операции могут назначить 2 группу.?

Патологии, требующие замены сустава

?Благодаря эффективному проведению реабилитации отзывы о проведении процедуры положительны, не стоит бояться, особенно если это последний шанс нормально встать на ноги.?

?Эндопротезирование голеностопного сустава требует установления группы инвалидности по тем же принципам, что и после замены любого другого сочленения. В большинстве случаев нетрудоспособность временная и пациент возвращается к работе.?

?Оптимальным финалом реабилитационной программы является санаторно-курортное лечение.?

    ?коксартроз;? ?Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год? ?Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)?

?Умеренные нарушения (начальный этап)?

Виды операций

?Качество протеза низкое? ?Елена Попова?
?Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава может звучать как приговор. Однако, как правило, она выдается на небольшой период времени. Для этого собираются все необходимые документы. День поступления заявления о признании человека инвалидом является датой установления, с этого момента человек находится в категории граждан, которым нужна социальная защита.? ?Реже устанавливается третья группа, если для оперированного человека требуются новые условия трудовой деятельности.?

Вопрос финансовый

?В течение первого года после замены тазобедренного сустава пациенту предоставляется инвалидность. По истечении этого срока необходимо повторное комиссионное обследование для решения вопроса о продлении или снятии группы инвалидности.?

?некроз бедра, вызванный асептическим воспалением;?
?Сопутствующие патологии?

?Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии?

?Контрактура коленного сустава при нарушенных СДФ?

?Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов – не более 50 ??

?Небольшое ограничение движений?

После операции

?Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза?

?эндопротезироание—это высокотехнологичный вид помощи (так сказать реабилитация при имеющемся заболевании) и если после операции не будет ограничения функции по двум любым категориям жизнедеятельности из 7), либо ограничения будут незначительными, то группа инвалидности не устанавливается!?

?Продлить инвалидность после полного восстановления можно только на основании соответствующей документации из медицинского учреждения.?

?Вторая и первая группа почти никогда не требуется, так как большинство пациентов сохраняют способность к самообслуживанию и возвращаются на работу.?

?Если возникают трудности при ходьбе, используйте трость?

Массаж и физиотерапия

?диспластические изменения в суставе.?

    ?Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой –второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности? ?Сильно выраженная артрогенная контрактура? ?Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха?

?Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного – снижение амплитуды до 20- 45 ??

?Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора?

?После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало?

Несколько слов об осторожности

?фигурист продолжает заниматься профессиональным фигурным катанием после замены двух тазобедренных суставов!?

    ?Выбирая клинику для проведения такой операции, любой пациент всегда учитывает цену. В большинстве ситуаций данный критерий является решающим, даже, несмотря на наличие большего числа положительных отзывов о эндопротезировании тазобедренного сустава в других больницах. В настоящее время такая операция довольно дорогая и позволить её могут только состоятельные клиенты.? ?Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.? ?Чтобы как следует закрепить результат эндопротезирования и избежать возникновения осложнений, пациенту необходимо выполнять следующие правила:? ?Но даже при точной постановке одного из перечисленных диагнозов, необходимость эндопротезирования возникает не сразу, а лишь во 2 или 3 стадии заболевания. В некоторых случаях операция является спасением от изнурительных болей, возникающих в покое и в движении, не купирующихся никакими медикаментами.? ?Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ? ?Укорочение конечности – больше 7 см? ?Темп шага – от 70 до 90 шагов в минуту? ?Третья степень:?

    ?Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)? ?птичка? ?Относительно большую стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава можно объяснить применением для изготовления протезов особых дорогостоящих материалов. Такие протезы способны идеально повторять особенности суставов человека за счет специальных сплавов металлов и покрытия. Вследствие этого данные протезы организм не отторгает, а отличная подвижность сустава обеспечивается на протяжении всей эксплуатации. Кроме того, конечный прайс всегда зависит от сложности операции и общего состояния пациента. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава является довольно оправданной, ведь почти всегда повторной операции не требуется.? ?Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.? ?для сидения использовать только жесткие стулья и следить, чтобы тазобедренный сустав всегда находился выше, чем коленный;?

?Теперь поговорим о разновидностях эндопротезирования.?

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, плечевого, голеностопного и колена

?Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра– более 6 см, гипотрофия голени – более 3 см?

Экспертиза трудоспособности

?Среднее количество шагов на расстоянии 100 м – 150?

?Сохранение амплитуды в пределах 15 ?, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении?

?Вторая степень ДОА?

Эндопротезирование голеностопного сустава

?Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.?

?после операции, как правило, на год группа (чаще 3я) остается. через год, если все нормально-снимают. но у человека обычно не одно это заболевание, так что смотрят по их совокупности.?

Экспертиза трудоспособности

?Кроме того, при выборе медицинского учреждения для проведения операции многие пациенты обращают внимание на отзывы и на советы тех, кто уже прошел операцию, ведь выбрать грамотного специалиста и клинику в любой операции один из главных моментов.?

?Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.?

?не допускать сгибания тазобедренного сустава больше, чем на 90 градусов;?

Протезирование ноги выше и ниже колена

?Операция эндопротезирования может проводиться следующими методами:?

?Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов?

Протезы

?Снижение мышечной силы – более 70 %?

?Ограничение движения сустава в определенных направлениях?

Экспертиза трудоспособности

?Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:?

?Елена Филатова? ?Нельзя однозначно утверждать, что в той или иной клинике операция пройдет лучше. Все зависит от состояния и организма человека. Некоторые специалисты рекомендуют проводить эндопротезирование за границей, если нет противопоказаний к длительным переездам.? ?Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.?

?спать на твердой постели, подкладывая подушку между бедрами;?

?Замена суставных поверхностей. При этом методе хирургическое вмешательство минимально – из искусственных материалов создается суставное ложе, а на головку бедренной кости надевают колпак из металла, обеспечивая, таким образом, нормальную подвижность тазобедренного сустава.?

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация, отзывы и инвалидность

?Основания для второй группы инвалидности – стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности?

?По данным рентгена – вторая – третья стадия?

?Опорное укорочение – не более 4 см?

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

?Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении?

?Появление грубого хруста при движении?

?Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)?

?Если протез поставлен плохо-это зависит от степени потери трудоспособности, а если хорошо-никакая. Решает МСЭК.??В любом случае, выбор клиники происходит с учетом многих факторов: стоимости, наличия современного оборудования, уровень обслуживания медицинского персонала, условий реабилитации и прочее.?

?Подбирать имплант должен лечащий врач для исключения неприятных симптомов после его установки.?

?не лежать на оперированной стороне;?

?Протезирование частичное. При таком виде эндопротезирования удалению подлежит и головка, и шейка бедренной кости. Суставное ложе также выполняется из искусственных материалов — металла, керамики и др. Конструкция внедряется в бедренную кость с помощью специального штифта. Пациент постепенно возвращается к нормальной двигательной активности.?

?Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 – 3 стадии?

Инвалидность после эндопротезирования

?Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом?

?Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра?

Эндопротезирование тазобедренного сустава: отзывы и стоимость

?Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:?

?Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой?

?Повышенной частотой обострений?

?Видео анимация процесса эндопротезирования тазобедренного сустава:?

?Иногда со стороны сохраненных здоровых сочленений при ношении протеза начинают возникать неприятные ощущения: боль, хруст, скованность. Если подобные симптомы сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.?

На сколько лет дают группу ивалидности с протезом тазобедренного сустава

?отдыхать только лежа на спине;?

?До и после эндопротезирования?
?Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС?
?Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)?
?Мышечная сила снижается на 40 %?
?Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза?
?Умеренная мышечная атрофия?
?Скоростью прогрессирования болезни?
?Эндопротезирование делают для того, чтобы избавить человека от инвалидности, а не дать ее.?
?Чья-то радость?
?После ампутации конечности требуется экспертиза стойкой утраты трудоспособности, которая с большой вероятностью установит инвалидность для пациента. Возможны следующие заключения комиссии:?
?в первый и второй месяц реабилитации не подниматься по ступенькам более чем на один пролет;?

?Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вид оперативного вмешательства самый сложный для проведения и предполагает полную замену тазобедренного сустава. В настоящее время существует более 200 разновидностей протезов, выполненных из самых разных материалов – керамики, титана, пластика и др. Подбор модели тазобедренного сустава проводиться строго индивидуально. Имеет значение и возраст пациента, и его масса тела, и патология, по поводу которой рекомендована операция эндопротезирования.?

?Коксартоз и гонартроз 2-3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности?

Могут ли снять группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава

?Значительно-выраженные изменения СДФ?

?По рентгену определяется первая –вторая стадия ДОА?

?Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах?

?Появление крупных остеофитов?

?Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:?

?Андрей?
?после тотального эндопротезирования назначают вторую группу инвалидности.?

Какая группа инвалидности полагается человеку которому поставлен эндопротез тазобедренного сустава?

?Третья группа показана для больных, перенесших небольшую по объему ампутацию, способных при определенных условиях сохранить свою профессиональную должность.?

?не ходить более 30 минут одномоментно;?

?Теперь о том, в какую стоимость обходится пациентам операция эндопротезирования. Понятно, что оплачивать придется не только протез, но и непосредственно хирургическое вмешательство, а также пребывание в больнице в течение послеоперационного периода.?

?ДОА 2 – 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей?

?При значительно выраженных изменениях наступает неспособность к самостоятельному передвижению?

?Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации?

?Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т. д.?

?Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости?

Похожие статьи

Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава выполняется при серьезном разрушении структур сочленения. Несмотря на то что производители эндопротезов обещают максимальное восстановление функции конечностей, не все люди после операции имеют былую трудоспособность. С другой стороны, операция по замене суставных поверхностей проводится для того, чтобы предупредить инвалидизацию. Поэтому инвалидность положена не всегда.

В каких случаях обращаться на МСЭ (медико-социальную экспертизу), а когда отрицательное решение о присвоении группы следует оспорить – вопрос сложный, но разобраться в нем стоит.

Кому положена инвалидность

Экспертиза работает по четким законам, в которых прописаны различные медицинские случаи. Однако практически всегда есть обходные пути, по которым врачи могут либо помочь получить инвалидность, либо помешать. Ситуация, в которой пациент после эндопротезирования тазобедренных суставов всегда получит инвалидность – это двусторонняя замена.

Согласно законодательству Украины, наличие в организме двух и более крупных эндопротезов – основание для присвоения второй группы. В России законы туманны и теоретически больному после двустороннего эндопротезирования могут отказать в присвоении таковой, однако на практике даже при отличных результатах проведенного лечения третья группа будет присвоена всегда. В обеих странах она дается на год с последующим переосвидетельствованием – через год больного направляют на МСЭ.

После переосвидетельствования на МСЭ по истечении положенного срока она может быть продлена на 1 или 2 года. Больным, которые неоднократно проходили переосвидетельствование с явной потерей трудоспособности без возможности вернуть активность, может быть присвоена пожизненная утрата трудоспособности.

При односторонней замене нетрудоспособность подтверждается в таких случаях:

    Операция прошла с осложнениями. Функция сочленения не была восстановлена – больной не может полноценно себя обслуживать, а тем более выполнять какую-либо работу. Нарушение в другом сочленении, а именно деформирующий остеоартроз третьей стадии. Деформирующий остеоартроз 1–2 стадий с умеренным изменением функции, но в нескольких суставах.

На практике практически всем пациентам после подобных вмешательств дается инвалидность сроком на 1 год.

На практике практически всем пациентам после подобных вмешательств дается инвалидность сроком на 1 год. А по истечении этого срока добиться продления будет сложнее, так как считается, что за год пациент прошел реабилитацию и готов вернуться к работе. Лица, работа которых связана с физическими нагрузками, переводятся на легкий труд, что также может постановить МСЭ.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе подразумевает исследование массы документов, которые подготавливает лечащий врач. При присвоении инвалидности во время экспертизы оцениваются:

    Рентгенологические данные. Функциональные нарушения. Статодинамическая функция. Стадия деформирующего артроза.

Для присвоения инвалидности врачи должны провести медико-социальную экспертизу.

Также медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе подразумевает оценку длительности нетрудоспособности в течение последнего года. Важны частота и количество дней временной потери трудоспособности (дней больничного). Если после отказа в присвоении инвалидности пациент возвращается к работе или просто не обращается к врачу (то есть отсутствуют записи в амбулаторной карте), то надеяться на положительный результат в следующем году тщетно. Для экспертизы важны каждый прием врача, каждый выписанный больничный и каждый случай госпитализации.

Рентгенологическая и функциональная диагностика

Рентгенологическая диагностика позволяет оценить характер изменения суставных поверхностей и подтвердить наличие эндопротеза. На МСЭ рассматриваются документы, в которых степень рентгенологических изменений установлена по классификации Коксинской. Диагностика по Коксинской подразумевает 3 стадии изменений: первая – наиболее легкая и третья – самая тяжелая. Во время МСЭ врачи не производят оценку, а смотрят снимки и заключения рентгенолога, где должен стоять диагноз именно по этой классификации.

Функциональная диагностика позволяет оценить изменения двигательной активности пациентов, а именно ограничение функций после замены тазобедренных сочленений. Оценка выполняется по амплитуде движений в градусах и включает в себя 4 степени:

Ограничение подвижности на 20–30 градусов, не более (самая легкая). Скованность движений на 50 градусов. Больной выполняет лишь незначительные движения (в пределах 15 градусов). Полное обездвиживание сочленений (анкилоз) с фиксацией их в функционально неудобном положении.

Функциональную диагностику также выполняет лечащий врач или специалист МСЭ за несколько дней до заседания комиссии.

Статодинамическая функция

Статодинамическая функция (СДФ) тазобедренных областей обеспечивает телу опору и возможность движения. Выраженность ее изменений говорит о том, как человек передвигается, может ли самостоятельно себя обслуживать и выполнять ту или иную работу. По сути, нарушение статодинамических показателей – это главное основание для того, чтобы подтвердить или опровергнуть инвалидность.

Критерии оценки СДФ многообразны: наличие болей в тазобедренной зоне, хромота, скорость ходьбы, наличие или отсутствие контрактуры, степень укорочения конечности, снижение мышечной силы, рентгенологическая и функциональная стадии.

В зависимости от этого устанавливается незначительное, умеренное (начальный и поздний этапы), выраженное и значительно выраженное изменения.

На какую группу можно рассчитывать

После замены тазобедренного сочленения большинству пациентов показана третья группа инвалидности на длительный срок. Вторая чаще всего дается на год после проведенной операции, а после переосвидетельствования больной переводится на третью, но при значительном нарушении вторая группа устанавливается (продлевается) еще на год. Первая подразумевает что человек полностью утратил возможность к самообслуживанию и после подобных операций дается крайне редко.

Основание для назначения группы инвалидности

При артрозе тазобедренных суставов, в том числе после их замены, основанием для установления степени потери нетрудоспособности является изменение статодинамических функций, начиная от умеренной степени позднего этапа. Первая стадия рентгенологических, функциональных и статодинамических изменений – это не основание для ограничения трудоспособности.

Третья группа устанавливается при наличии условий:

    Первый год после односторонней замены тазобедренного сочленения. Дальнейшее нарушение работоспособности у пациентов с односторонней заменой тазобедренных областей (изменение статодинамических функций умеренной и выраженной степени). Деформирующий остеоартроз третьей степени. Поражение двух крупных суставов (тазобедренный, коленный) второй стадии.

После проведения всех исследований пациенту присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности.

Основания для установления второй группы таковы:

    После двусторонней замены тазобедренных суставов (для Украины) и после двусторонней замены с серьезным нарушением СДФ (для России). Двусторонний деформирующий артроз обоих суставов со степенью функциональных нарушений 3–4. Деформирующий остеоартроз трех и более крупных сочленений конечностей.

Первая группа устанавливается, если после двусторонней замены были осложнения, которые привели к резкому нарушению СДФ, и пациент полностью потерял возможность самообслуживания. Также показанием служит деформирующий остеоартроз 3-й стадии с выраженным анкилозом.

Таким образом, после эндопротезирования сустава проходить МСЭ положено практически всем, особенно в первый год после операции. За это время пациенты трудоспособного возраста могут восстановить двигательную активность и продолжить полноценно заниматься работой, не связанной с физическими нагрузками.

Источники:

Ggubernskaya. ru

antfiksa

Share
Published by
antfiksa

Recent Posts

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ?

БЕЛАЯ ДИЕТА, ИЛИ ЧТО НУЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ? Благодаря возможностям современной эстетической стоматологии мечта…

1 месяц ago

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ?

ЧТО ТАКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ ЗУБОВ? 2020-12-01 Кариес и повышенная чувствительность зубов - самые частые стоматологические проблемы,…

1 месяц ago

ПЕРИОСТИТ ЗУБА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ!

ПЕРИОСТИТ ЗУБА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ! Когда воспалительный процесс пульпы, вызванный кариесом, распространяется по направлению…

1 месяц ago

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ?

КАК КУРЕНИЕ СИГАРЕТ ВЛИЯЕТ НА ЗУБЫ? Помимо отрицательного воздействия на дыхательные пути, особенно на легкие…

1 месяц ago

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗВЫ ВО РТУ? СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Незначительные ранки во рту - это неприятный…

1 месяц ago

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ!

ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ ОТБЕЛИТЬ ЗУБЫ ПИЩЕВОЙ СОДОЙ? ФАКТЫ И МИФЫ О ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ! Сон…

1 месяц ago