Рубрики
Уремический

Форум по гемодиализу: Уремическая Нейропатия, что такое уремическая нейропатия

Что такое уремическая нейропатия

Сайт «Жизнь вопреки ХПН» создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте «Жизнь вопреки ХПН»

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
    Страница 1 из 2 1 2 »
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Не проходите мимо » Разрешите представиться! » Уремическая Нейропатия.

Уремическая Нейропатия.

Наследственная моторная и сенсорная невропатия (Болезнь Шарко-Мари-Тута, болезнь Дежерина-Сотта, наследственная моторно-сенсорная невропатия I – IV типа, гипертрофическая невропатия у детей, синдром Руси-Леви, перонеальная мышечная атрофия)

Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

Идиопатическая прогрессирующая невропатия

Другие наследственные и идиопатические невропатии (Болезнь Морвана, синдром Нелатона, сенсорная невропатия)

Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

Синдром Гийена-Барре (Синдром Миллера-Фишера, острый постинфекционный/инфекционный полиневрит)

Другие воспалительные полинейропатии

Воспалительная полинейропатия неуточненная

Полинейропатия, вызванная другими токсичными веществами

Другие уточненные полинейропатии

Полинейропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (Полинейропатия при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, лепре, сифилисе, туберкулезе, эпидемическом паротите, болезни Лайма)

Полинейропатия при новообразованиях

Полинейропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ

Полинейропатия при недостаточности питания

Полинейропатия при системных поражениях соединительной ткани

Полинейропатия при других костно-мышечных поражениях

Полинейропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках (Уремическая невропатия)

Другие расстройства периферической нервной системы

Причины возникновения полинейропатий

Данное заболевание может возникнуть в результате вирусных и бактериальных инфекций, нарушения метаболизма, авитаминоза, после введения сывороток и вакцин, при злокачественных новообразованиях (Рак, лейкозы), после применения препаратов (Эметин, висмут, изониазид, антибиотики). Также причинами полинейропатий могут быть различные интоксикации (Отравления) алкоголем, препаратами мышьяка, свинцом, ртутью. При заболеваниях внутренних органов (Печень, почки, поджелудочная железа), желез внутренней секреции, а также при генетических ферментных дефектах (Порфирия) может развиться полинейропатия.

Общая клиническая картина полинейропатий

Как было упомянуто ранее, полинейропатии могут проявляться моторными (Двигательными), сенсорными (Чувствительными) и вегетативными симптомами, которые могут возникнуть при поражении соответствующего типа нервных волокон.

Нарушения чувствительности могут проявиться следующими симптомами:

    гипестезией (Снижение чувствительности); анестезией (Отсутствие чувствительности); гиперестезией (Повышение чувствительности); гипералгезией (Повышение болевой чувствительности); гипалгезией (Снижение болевой чувствительности); парестезией (Спонтанные ощущения давления, покалывания, прохождения тока, ползанья мурашек и другие); невралгией (Боль в зоне иннервации нерва).

Следует отметить, что проявления полинейропатий с поражением сенсорных (Чувствительных) волокон зависят от калибра волокон. Существуют тонкие и толстые сенсорные волокна. Основными проявлениями полинейропатий с преимущественным поражением толстых сенсорных волокон являются жалобы на онемение, парестезии, ощущение «ватности», раннее выпадение сухожильных рефлексов (Арефлексия), сенситивная атаксия (Нарушение походки и координации движений). Данные проявления могут встретиться при диабетической, дифтерийной, диспротеинемической полинейропатиях, острой сенсорной полинейропатии, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Если у пациента наблюдается полинейропатия с преимущественным поражением тонких сенсорных волокон, то основными проявлениями данного заболевания могут быть жалобы на жгучие боли, на нарушения болевой и температурной чувствительности с явлениями гиперестезии и аллодинии (Ощущение боли при воздействии раздражителей, которые обычно ее не вызывают). Также наблюдается вегетативная дисфункция, и, следует отметить, что сухожильные рефлексы могут быть сохранены. Данные проявления могут быть при алкогольной полинейропатии, амилоидной полинейропатии, при полинейропатии, которая связана с ВИЧ-инфекцией, и других заболеваниях.

Основной жалобой пациентов с полинейропатией является боль. По характеру она может быть различной, но наиболее часто встречается постоянная жгучая или зудящая боль либо острая пронизывающая или колющая боль. Характер боли при полинейропатии зависит от остроты патологического процесса, типа и калибра пораженных волокон. Чаще всего боль при полинейропатиях начинается с наиболее дистальных (Дальних) отделов, а именно с подошвенной поверхности стоп.

При полинейропатиях также можно встретить так называемый синдром беспокойных ног. Данный синдром представляет собой состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (Чаще вечером и ночью) и вынуждают пациента совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Клиническими проявлениями синдрома беспокойных ног могут быть ощущения, которые носят зудящий, скребущий, колющий, распирающий или давящий характер. Иногда может наблюдаться чувство ползанья мурашек, тупая или режущая боль, которые чаще всего могут возникнуть в стопах или глубине голеней.

К моторным проявлениям полинейропатии можно отнести следующие:

    мышечная слабость (Обычно тетрапарез или нижний парапарез); мышечная гипотония (Пониженная степень напряжения мышцы или ее сопротивления движению); атрофия (Истощение или потеря жизнеспособности) мышц; тремор (Дрожание); нейромиотония (Состояние постоянного напряжения или спазма мышц); фасцикуляции (Неконтролируемые видимые через кожу кратковременные сокращения мышц); мышечные спазмы.

Нередко вегетативные проявления при поражении периферической нервной системы упускаются лечащими врачами и не распознаются как одно из проявлений полинейропатии. У пациентов с поражением вегетативных волокон наблюдаются проявления дисфункции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, импотенция, нарушение мочеиспускания, зрачковых реакций, потоотделения.

Основными клиническими проявлениями вегетативной нейропатии являются:

    ортостатическая гипотензия (Снижение артериального давления в результате изменения положения тела из горизонтального в вертикальное); нарушение сердечного ритма; нарушение физиологических суточных колебаний артериального давления; постуральная тахикардия (Увеличение частоты сердечных сокращений при вставании и уменьшение при возвращении в горизонтальное положение); скрытая ишемия миокарда (Поражение миокарда в результате уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы кровью); повышенный риск внезапной смерти; дисфункция пищевода и желудка; дисфункция кишечника (Запоры или диарея); поражение желчного пузыря (Застой желчи, холецистит, желчнокаменная болезнь); нарушение мочеиспускания (Затруднение опорожнения мочевого пузыря, ослабление мочевой струи, изменение частоты мочеиспусканий, задержка мочи); эректильная дисфункция (Невозможность возникновения или поддержания эрекции, ретроградная эякуляция); нарушения потоотделения; нарушение иннервации зрачков.

Для большинства полинейропатий характерно преимущественное вовлечение дистальных отделов конечностей и восходящее распространение симптомов, которое заключается в том, что ноги вовлекаются раньше, чем руки. Все это зависит от длины волокон, которые вовлечены в патологический процесс.

При некоторых полинейропатиях помимо спинномозговых нервов могут быть поражены и определенные черепные нервы, что может иметь в этих случаях диагностическое значение.

Дисметаболические полинейропатии

Дисметаболические полинейропатии развиваются у пациентов с нарушением обмена веществ. При данных заболеваниях повреждается оболочка нервных волокон и это приводит к болевым ощущениям. Наиболее частая причина возникновения полинейропатии является сахарный диабет, а уремическая полинейропатия возникает почти у половины пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Диабетическая полинейропатия

Данная патология развивается у пациентов, которые страдают сахарным диабетом. Возникнуть полинейропатия у этой категории пациентов может в начале заболевания или спустя много лет. Почти половина пациентов, страдающих сахарным диабетом, могут столкнуться с развитием полинейропатии, которая зависит от уровня глюкозы в крови и длительности заболевания.
Для клинической картины диабетической полинейропатии характерно чувство онемения I или III – IV пальцев одной стопы, а затем область онемения и расстройства чувствительности увеличивается, в результате чего появляется чувство онемения пальцев второй стопы и через определенное время оно охватывает стопы полностью и может подниматься до уровня колен. В то же время, следует отметить, что у пациентов может нарушиться болевая, температурная и вибрационная чувствительность, а при прогрессировании процесса может развиться полная анестезия (Потеря болевой чувствительности).

Также диабетическая полинейропатия может проявляться поражением отдельных нервов (Бедренного, седалищного, локтевого, глазодвигательного, тройничного, отводящего). Пациенты жалуются на боли, нарушения чувствительности и парезы мышц, которые иннервируются соответствующими пораженными нервами.

Боли при данной патологии могут нарастать, становиться невыносимыми, а также они обычно плохо поддаются лечению. Иногда боли могут сопровождаться зудом.

Основным условием стабилизации и регресса проявлений диабетической полинейропатии, а также ее профилактики является нормализация уровня сахара в крови. Необходимо также соблюдать диету.

При диабетической полинейропатии широкое применение получили нейрометаболические средства, такие как тиоктовая кислота (600 мг внутривенно или внутрь), бенфотиамин и пиридоксин (По 100 мг каждого вещества внутрь). Также можно применять бенфотиамин, пиридоксин и цианокобаламин (По схеме 100/100/1 мг внутримышечно).

Симптоматическое лечение включает коррекцию болевого синдрома, вегетативной дисфункции, а также физические методы лечения и использование ортопедических приспособлений, для того чтобы поддерживать повседневную двигательную активность пациентов с диабетической полинейропатией.

Для уменьшения болевого синдрома применяется ибупрофен (Внутрь 400 – 800 мг 2 – 4 раза в день), напроксен (250 – 500 мг 2 раза в день). При назначении данных препаратов пациентам с сахарным диабетом следует соблюдать особую осторожность, учитывая побочное действие на желудочно-кишечный тракт и почки.

Также назначаются трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин, дезипрамин (10 – 150 мг внутрь) и другие. Альтернативой антидепрессантам могут служить противоэпилептические препараты. Чаще всего назначают габапентин (900 – 3600 мг внутрь) и карбамазепин (200 – 800 мг внутрь). Данные препараты способны уменьшить выраженность болевого синдрома при диабетической полинейропатии.

При лечении боли можно использовать и немедикаментозные методы лечения, такие как рефлексотерапия (Метод лечения иглоукалыванием), бальнеотерапия (Лечение купанием в минеральных водах), психофизиологическая релаксация и другие процедуры. Необходимо помнить о том, что нужна нормализация сна, для чего рекомендуются меры по гигиене сна.

При нарушении координации движений и при наличии слабости мышц особое значение имеют ранние реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную гимнастику, массаж, ортопедические мероприятия и физиотерапию.

Для того чтобы скорректировать периферическую вегетативную недостаточность, рекомендуется спать на кровати с высоким изголовьем, использовать эластичные чулки, которые охватывают нижние конечности по всей длине, подсаливать пищу, не менять резко положение тела, умерить потребление алкоголя.

Уремическая полинейропатия

Данное заболевание развивается при хронической почечной недостаточности при клиренсе креатинина (Скорости прохождения крови через почки) менее 20 мл в минуту. К хронической почечной недостаточности наиболее часто приводят хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, врожденные заболевания почек (Поликистоз, синдром Фанкони, синдром Альпорта) и другие заболевания.

Нарушение со стороны периферической нервной системы зависят от степени и продолжительности хронической почечной недостаточности. Поражение со стороны периферических нервов сопровождается парестезиями в нижних конечностях, а затем у пациентов присоединяется мышечная слабость, подергивание отдельных групп мышц. У пациентов с хронической почечной недостаточностью также могут быть нарушение сна, ухудшение умственной деятельности, ослабление памяти, рассеянность, снижение концентрации внимания, развитие тревожных состояний. В очень редких случаях у пациентов с уремической полинейропатией могут наблюдаться острая вялая тетраплегия (Паралич всех четырех конечностей). Также может возникнуть поражение зрительных нервов с потерей зрения, ослаблением зрачковых реакций и отек диска зрительных нервов.

Выраженность полинейропатии уменьшается при регулярном проведении диализа. При легкой степени заболевания в результате диализа наблюдается довольно быстрое и полное восстановление. Однако следует отметить, что при тяжелой степени уремической полинейропатии лечение может затянуться на несколько лет. Иногда симптомы нарастают в первое время после начала диализа, что подразумевает увеличение его продолжительности. Также регрессия симптомов наблюдается после успешной пересадки почки в течение 6 – 12 месяцев с полным восстановлением. Иногда симптомы уменьшаются и при применении витаминов группы В.

Паранеопластическая полинейропатия (Полинейропатия при злокачественных новообразованиях)

При злокачественных новообразованиях часто может наблюдаться поражение периферической нервной системы. Паранеопластическая полинейропатия – это часть паранеопластического неврологического синдрома, который характеризуется поражением центральной и периферической нервной системы, нарушением нейромышечной передачи, поражением скелетных мышц у пациентов с онкологическими заболеваниями. В основе данного состояния предположительно лежат иммунологические процессы, которые провоцируются наличием у клеток опухоли и нервной системы перекрестно-реагирующих антигенов.

Поражение периферической нервной системы при злокачественных новообразованиях могут принимать форму как подострой моторной или сенсорной нейропатии, так и хронической моторной или сенсорной нейропатии, а также и вегетативной полинейропатии.

Наиболее часто у пациентов с паранеопластической полинейропатией наблюдается общая слабость, потеря чувствительности, а также утрата дистальных сухожильных рефлексов.

Клинически подострая моторная нейропатия проявляется нарастающим вялым тетрапарезом (Более выраженным в ногах, чем в руках), ранним развитием амиотрофий (Утраты мышечной массы), а при лабораторном исследовании спинномозговой жидкости наблюдается легкое увеличение белка. Фасцикуляции при данной форме проявления заболевания выражены минимально, а чувствительные нарушения отсутствуют.

Подострая сенсорная нейропатия чаще всего может встретиться при мелкоклеточном раке легкого. В большинстве случаев расстройства периферической нервной системы предшествуют признакам опухоли. В самом начале наблюдаются боли, онемение, парестезии в стопах, которые в дальнейшем могут распространиться на кисти, а затем на проксимальные отделы конечностей, лицо и туловище. При этом нарушается как глубокая, так и поверхностная чувствительность. Сухожильные рефлексы выпадают рано, но парезов и атрофии мышц не наблюдается.

Наиболее частым видом паранеопластического поражения периферической нервной системы является подострая или хроническая сенсомоторная полинейропатия. Данный вариант заболевания чаще всего возникает при раке легкого или молочной железы, но иногда он может опережать их клинические проявления на несколько лет. Клинически у пациентов данное состояние проявляется симметричной слабостью дистальных мышц, нарушением чувствительности в стопах и кистях, а также выпадением сухожильных рефлексов.

Полинейропатии, связанные с дефицитом некоторых витаминов (При недостаточности питания)

Данные полинейропатии связаны с недостатком определенных витаминов, получаемых в процессе приема пищи. Но, следует отметить, что аналогичные расстройства периферической нервной системы могут возникнуть при нарушении процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте либо при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Дефицит витамина В1 (Тиамина) может развиться в результате алкоголизма, дефицита питания, повторной рвоты, синдрома мальабсорбции (Нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике), а также у беременных, у лиц, которые перенесли резекцию желудка и находятся на диализе. Клинически поражение периферической нервной системы проявляется обычно болями и ощущениями жжения в стопах, пронизывающими болями в ногах, выпадением сухожильных рефлексов, болезненностью мышц голеней, а также в дальнейшем снижением чувствительности на руках, слабостью мышц кистей. Лечение данного состояния состоит во введении тиамина внутримышечно (2 мл 5% раствора в течение двух недель) и назначении поливитаминов. Для большей эффективности пациентам, у которых не нарушена абсорбция (Всасывание) тиамина, назначают другие лекарственные формы (По 1 драже мильгаммы 3 раза в день или 150 мг бенфогаммы 2 раза в день), что позволяет добиться более высокой концентрации витамина В1 в нервной системе.

В результате недостаточного питания, длительного применения изониазида и гидралазина, алкоголизма может возникнуть дефицит витамина В6 (Пиридоксина). Клиническая картина дефицита витамина В6 проявляется сочетанием полинейропатии с депрессией, спутанностью сознания, раздражительностью, кожными заболеваниями, которые напоминают пеллагру. Лечение данной полинейропатии заключается во введении витамина В6. На фоне приема изониазида врачи рекомендуют профилактическое применение пиридоксина во избежание его дефицита (30 – 60 мг в сутки).

Другой витамин, при дефиците которого можно выявить полинейропатию – это витамин В12 (Кобаламин). Причинами могут служить пернициозная анемия (В12-дефицитная анемия), гастрит, опухоль желудка, гельминтозы и дисбактериоз, несбалансированное питание, а также тиреотоксикоз, беременность, злокачественные новообразования. Полинейропатия при дефиците кобаламина носит аксональный характер и поражает нервные волокна крупного калибра. Клинически первоначально страдает чувствительность в дистальных отделах ног, рано выпадают ахилловы рефлексы, затем может развиться слабость мышц стоп и голеней. Также у пациентов может наблюдаться такое вегетативное нарушение как ортостатическая гипотензия. На фоне анемии часто могут развиваться неврологические нарушения, такие как быстрая утомляемость, обмороки, одышка, бледность, а на фоне дисфункции желудочно-кишечного тракта наблюдается диспепсия (Несварение), рвота, диарея (Понос). Для устранения неврологических нарушений, а также для регрессии анемии назначается введение витамина В12 согласно схеме, которую определяет лечащий врач.

Полинейропатия также может развиться на фоне дефицита витамина Е и клинически характеризуется она выпадением сухожильных рефлексов, онемением, нарушением координации движений, ослаблением вибрационной чувствительности, а также миопатией, офтальмоплегией и ретинопатией. Лечение заболевания заключается в назначении высоких доз витамина Е (Первоначально 400 мг внутрь 2 раза в день, а затем доза увеличивается до 4 – 5 грамм в сутки).

Синдром Гийена-Барре (Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия)

Синдром Гийена-Барре – это редкое заболевание, при котором иммунная система человека поражает собственные периферические нервы. Данный синдром может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей, и, приемущественно, у мужчин. При синдроме Гийена-Барре могут быть поражены нервы, которые контролируют движения мышц или передают болевые, осязательные и температурные ощущения.

Синонимами данного состояния являются:

    острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия; острая идиопатическая полинейропатия; инфекционная полинейропатия (Полиневрит); острый полирадикулит; синдром Гийена-Барре-Штроля.

Следует отметить, что этиология (Происхождение) данного заболевания окончательно не изучена. Но есть основания считать, что в качестве факторов, которые вызывают синдром Гийена-Барре, выступают цитомегаловирус, вирус герпеса человека (Вирус Эпштейна-Барр), Haemophilus influenzae тип b, микоплазма и другие возбудители инфекций. Также синдрому Гийена-Барре может предшествовать профилактическая вакцинация против той или иной инфекции (Противополиомиелитная, антирабическая, противодифтерийная и другие) или хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Синдром Гийена-Барре начинается с появления общей слабости, повышения температуры тела и болей в конечностях. Главным отличительным признаком данного состояния является мышечная слабость в ногах и/или руках. Также классическими проявлениями заболевания являются парестезии в дистальных отделах рук и ног, а иногда вокруг рта и в языке. В более тяжелых случаях нарушается способность говорить и глотать.

Также пациенты жалуются на боли в спине, в плечевом и тазовом поясе, паралич мышц лица, расстройство частоты сердечного ритма, колебания артериального давления, потерю сухожильных рефлексов, неуверенную походку, снижение остроты зрения, нарушения дыхания и другие состояния. Данные симптомы характерны как для взрослых пациентов, так и для детей и новорожденных.

В зависимости от тяжести клинических проявлений различают следующие виды синдрома Гийена-Барре:

    легкая форма заболевания (Минимальные парезы, которые не вызывают затруднений при ходьбе); форма средней тяжести (Нарушение ходьбы, ограничивающее пациента в передвижении и самообслуживании); тяжелая форма (Пациент прикован к постели и требует постоянного ухода); крайне тяжелая форма (Пациенту необходимо проводить искусственную вентиляцию легких вследствие слабости дыхательной мускулатуры).

Синдром Гийена-Барре подразделяется на несколько клинических подтипов:

    острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (Классическая форма синдрома Гийена-Барре); острая моторно-сенсорная аксональная нейропатия; острая моторно-аксональная нейропатия; синдром Миллера-Фишера; острая панавтономная нейропатия; стволовой энцефалит Бикерстаффа; фаринго-цервикобрахиальный вариант (Характерна слабость в лицевых, ротоглоточных и шейных мышцах, а также в мускулатуре верхних конечностей); острая краниальная полинейропатия (Вовлечение в патологический процесс только черепных нервов).

Диагностика заболевания

В результате сбора анамнеза (Истории болезни) лечащему врачу необходимо узнать о наличии провоцирующих факторов, например, о тех или иных заболеваниях или состояниях. К таким можно отнести инфекции, вызванные Campylobacter jejuni, вирусами герпеса (Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), микоплазмами, вирусами кори, паротита (Свинки), а также ВИЧ-инфекцию. Также необходимо уточнить факт вакцинации (Против бешенства, против столбняка, гриппа и других инфекций), хирургических вмешательств, травм любой локализации, прием каких-либо лекарственных средств и наличие сопутствующих аутоиммунных и опухолевых заболеваний (Системная красная волчанка, лимфогранулематоз).

При общем и неврологическом осмотре пациента врач оценивает общее состояние пациента и его тяжесть, измеряет температуру тела, вес пациента, проверяет состояние кожных покровов, дыхание, пульс, артериальное давление, а также состояние внутренних органов (Сердце, печень, почки и другие).

Обязательным моментом при обследовании пациента с синдромом Гийена-Барре является выявление и оценка выраженности симптомов заболевания – чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств.

Неврологическое обследование включает в себя следующие аспекты:

    производится оценка силы мышц конечностей; исследование рефлексов; производится оценка чувствительности (Наличие зон кожи с ощущением онемения или покалывания); производится оценка функции мозжечка (Наличие шаткости в позе стоя с вытянутыми перед собой руками и закрытыми глазами, нескоординированность движений); производится оценка функции тазовых органов (Возможно кратковременное недержание мочи); производится оценка движений глазных яблок (Возможно полное отсутствие способности двигать глазами); производятся вегетативные пробы для оценки поражения нервов, которые иннервируют сердце; оценка реакции сердца на резкое вставание из лежачего положения или на физическую нагрузку; оценка функции глотания.

Лабораторные исследования при синдроме Гийена-Барре являются также неотъемлемой частью диагностики заболевания.

Лабораторные исследования, которые необходимо проводить при синдроме Гийена-Барре, следующие:

    общий анализ крови; исследование крови на сахар (Для исключения диабетической полинейропатии); биохимический анализ крови (Мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин); исследование крови на вирусы гепатита и ВИЧ-инфекцию (Для исключения полинейропатического синдрома при данных заболеваниях); исследование крови на вирусные инфекции (При подозрении на инфекционное происхождение заболевания).

Инструментальными исследованиями при диагностике синдрома Гийена-Барре являются:

    радиологическое исследование органов грудной клетки (Для того чтобы исключить воспалительное заболевание легких или легочных осложнений); электрокардиограмма (Для обнаружения или исключения вегетативных нарушений сердечного ритма); ультразвуковое исследование органов брюшной полости (Для выявления заболеваний внутренних органов, которые могут сопровождаться полинейропатией, сходной с синдромом Гийена-Барре); магнитно-резонансная томография головного мозга и спинного мозга (Для дифференциальной диагностики с патологиями центральной нервной системы и для исключения поражения на уровне шейного утолщения спинного мозга); электронейромиография (Метод исследования, который помогает определить функциональное состояние скелетных мышц и периферических нервов).

Таким образом, можно выделить обязательные и вспомогательные критерии при постановке диагноза синдрома Гийена-Барре.

Обязательными критериями при постановке диагноза являются:

    прогрессирующая двигательная слабость более чем в одной конечности; угнетение рефлексов (Арефлексия) различной степени; выраженность пареза (Неполного паралича) может варьировать от минимальной слабости в нижних конечностях до тетраплегии (Паралич всех четырех конечностей).

Вспомогательными критериями диагностики заболевания являются следующие:

    слабость, которая нарастает в течение четырех недель от самого начала болезни; относительная симметричность; легкая степень чувствительных нарушений; симптомы вегетативной дисфункции; отсутствие лихорадочного периода в начале заболевания; повышение уровня белка в спинномозговой жидкости; нарушение проводящей функции нервов в период течения заболевания; отсутствие других причин поражения периферических нервов; выздоровление.

Синдром Гийена-Барре можно исключить при наличии таких признаков как асимметрия парезов, стойкие и выраженные тазовые нарушения, недавно перенесенная дифтерия, присутствие галлюцинаций и бреда, а также доказанное отравление солями тяжелых металлов.

Источники:

Prososudy. com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

FilaraДата: Четверг, 21.09.2017, 16:15 | Сообщение # 1

Я все время чувствовала себя более-менее нормально. Но теперь совсем плохо стало с ногами. Ходить совсем не могу. Выйду из дома метров 20-30 пройду и стараюсь куда — нибудь присесть. Посижу минуту, вроде легче, и дальше иду. Ноги как ватные и тупая боль. Такое впечатление, что 10 км бегом пробежала. Меня эта ситуация очень угнетает. Начинается депрессия. Последние месяца 2 стало хуже., дистанция ходьбы сократилась. . Раньше хоть м 300 могла пройти. Ходила к неврологу, но он ничего нового не посоветовал

Лечение — Берлитион, нейромедин, нейробион, актовегин. И еще в барокамеру хожу сейчас.
Есть ли шанс хоть на какое-то улучшение?
Может есть какое-то новое лекарство
Спасибо

Источники:

Www. dr-denisov. ru Полиневропатии — причины, симптомы, диагностика и лечение, что такое уремическая нейропатия. » /> » /> .keyword color: red;

Полиневропатии

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо — и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора.

Общие сведения

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо — и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.

Этиология и патогенез полиневропатий

Независимо от этиологического фактора при полиневропатиях выявляют два типа патологических процессов — поражение аксона и демиелинизацию нервного волокна. При аксональном типе поражения возникает вторичная демиелинизация, при демиелинизирующем поражении вторично присоединяется аксональный компонент. Первично аксональными являются большинство токсических полиневропатий, аксональный тип СГБ, НМСН II типа. К первично демиелинизирующим полиневропатиям относятся классический вариант СГБ, ХВДП, парапротеинемические полиневропатии, НМСН I типа.

При аксональных полиневропатиях страдает главным образом транспортная функция осевого цилиндра, осуществляемая аксоплазматическим током, который несет в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. В процесс вовлекаются в первую очередь нервы, содержащие наиболее длинные аксоны. Изменение трофической функции аксона и аксонального транспорта приводит к появлению денервационных изменений в мышце. Денервация мышечных волокон стимулирует развитие сначала терминального, а затем и коллатерального спраутинга, роста новых терминалей и реиннервацию мышечных волокон, что ведет к изменению структуры ДЕ.

При демиелинизации происходит нарушение сальтаторного проведения нервного импульса, в результате чего снижается скорость проведения по нерву. Демиелинизирующее поражение нерва клинически проявляется развитием мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов без развития мышечных атрофий. Наличие атрофий указывает на дополнительный аксональный компонент. Демиелинизация нервов может быть вызвана аутоиммунной агрессией с образованием антител к различным компонентам белка периферического миелина, генетическими нарушениями, воздействием экзотоксинов. Повреждение аксона нерва может быть обусловлено воздействием на нервы экзогенных или эндогенных токсинов, генетическими факторами.

Классификация полиневропатий

На сегодняшний день общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные (первично поражение осевого цилиндра) и демиелинизирующие (патология миелина). По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. Однако в чистом виде эти формы наблюдаются весьма редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные др.).

По этиологическому фактору полиневропатии разделяют на наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотта, болезнь Рефсума и пр.), аутоиммунные (синдром Миллера-Флешера, аксональный тип СГБ, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические невропатии и др.), метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полиневропатия, печеночная полинейропатия и др.), алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.

Клиническая картина полиневропатии

В клинической картине полиневропатии, как правило, сочетаются признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. В зависимости от степени вовлеченности волокон различного типа в неврологическом статусе могут преобладать моторные, сенсорные либо вегетативные симптомы. Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов, для большинства полиневропатий типично поражение верхних и нижних конечностей с дистальным распределением мышечной слабости, при продолжительных поражениях аксона развиваются мышечные атрофии. Для аксональных и наследственных полиневропатий характерно дистальное распределение мышечной слабости (чаще в нижних конечностях), которая более выражена в мышцах-разгибателях, чем в мышцах-сгибателях. При выраженной слабости перонеальной группы мышц развивается степпаж (т. н. «петушиная походка»).

Приобретенные демиелинизирующие полиневропатии могут проявляться проксимальной мышечной слабостью. При тяжелом течении может отмечаться поражение ЧН и дыхательных мышц, что чаще всего наблюдается при синдроме Гийена-Барре (СГБ). Для полиневропатий характерна относительная симметричность мышечной слабости и атрофии. Асимметричные симптомы характерны для множественных мононевропатий: мультифокальной моторной невропатии, мультифокальной сенсомоторной невропатии Самнера-Льюиса. Сухожильные и периостальные рефлексы при полиневропатии обычно снижаются или выпадают, в первую очередь снижаются рефлексы ахиллова сухожилия, при дальнейшем развитии процесса — коленные и карпорадиальные, сухожильные рефлексы с двуглавых и трехглавых мышц плеча могут оставаться сохранными длительное время.

Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, сначала возникают в дистальных отделах (по типу «перчаток» и «носков») и распространяются проксимально. В дебюте полиневропатии часто выявляют позитивные сенсорные симптомы (парестезия, дизестезия, гиперестезия), но при дальнейшем развитии процесса симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения (гипестезия). Поражение толстых миелинизированных волокон приводит к нарушениям глубокомышечной и вибрационной чувствительности, поражение тонких миелинизированных волокон — к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.

Нарушение вегетативных функций наиболее ярко проявляется при аксональных полиневропатиях, так как вегетативные волокна являются немиелизированными. Чаще наблюдают симптомы выпадения: поражение симпатических волокон, идущих в составе периферических нервов, проявляется сухостью кожных покровов, нарушением регуляции сосудистого тонуса; поражение висцеральных вегетативных волокон приводит к дизавтономии (тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение эректильной функции, нарушение работы ЖКХ).

Диагностика полиневропатий

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.

Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц — клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах. Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.

Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп, степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей.

Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.

Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.

При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы. Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию (выявление отложений амилоида).

Лечение полиневропатий

При наследственных полиневропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полиневропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии. При диабетической, алкогольной, уремической и других хронических прогрессирующих полиневропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и замедлению течения процесса. Один из важных аспектов немедикаментозного лечения — лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при дифтерийной полиневропатии может потребоваться проведение ИВЛ. Эффективного медикаментозного лечения наследственных полиневропатий не существует. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные препараты и нейротрофические средства. Впрочем, эффективность их до конца не доказана.

Для лечения порфирийной полиневропатии назначают глюкозу, которая обычно вызывает улучшение состояния пациента, а также обезболивающие и другие симптоматические препараты. Медикаментозное лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии включает в себя проведение мембранного плазмафереза, применение иммуноглобулина человеческого или преднизолона. В ряде случаев эффективность плазмафереза и иммуноглобулина оказывается недостаточной, поэтому, если нет противопоказаний, лечение следует сразу начинать с глюкокортикостероидов. Улучшение наступает, как правило, через 25-30 дней; через два месяца можно начинать постепенное снижение дозы до поддерживающей. При снижении дозы глюкокортикостероидов необходимо проведение ЭМГ-контроля. Как правило, полностью отменить преднизолон удается в течение 10-12 месяцев, при необходимости можно «подстраховаться» азатиоприном (либо циклоспорин, либо микофенолата мофетил).

Лечение диабетической полиневропатии проводится совместно с эндокринологом, основной его целью является поддержание нормального уровня сахара крови. Для купирования болевого синдрома применяют трициклические антидепрессанты, а также прегабалин, габапентин, ламотриджин, карбамазепин. В большинстве случаев применяют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Регресс симптомов на ранней стадии уремической полиневропатии достигается нефрологами при коррекции уровня уремических токсинов в крови (программный гемодиализ, трансплантация почки). Из лекарственных средств применяются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме — трициклические антидепрессанты, прегабалин.

Основной терапевтический подход в лечении токсической полиневропатии — прекращение контакта с токсическим веществом. При дозозависимых лекарственных полиневропатиях необходимо скорректировать дозу соответствующего лекарственного препарата. При подтвердившемся диагнозе «дифтерия» введение антитоксической сыворотки уменьшает вероятность развития дифтерийной полиневропатии. В редких случаях в связи с развитием контрактур и деформации стоп может понадобиться хирургическое лечение. Однако следует помнить, что длительная обездвиженность после оперативного вмешательства может негативно повлиять на двигательные функции.

Прогноз при полиневропатии

При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Летальность очень низкая, однако, полное выздоровление наступает очень редко. До 90% пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии достигают полной либо неполной ремиссии. В то же время заболевание склонно к обострениям, применение иммуносупрессивной терапии может быть в виду ее побочных действий, приводящих к многочисленным осложнениям.

При наследственных полиневропатиях редко удается добиться улучшения состояния, так как заболевание медленно прогрессирует. Однако пациенты, как правило, адаптируются к своему состоянию и в большинстве случаев до самых поздних стадий заболевания сохраняют способность к самообслуживанию. При диабетической полиневропатии прогноз на жизнь благоприятный при условии своевременного лечения и тщательного контроля гликемии. Лишь в поздних стадиях заболевания выраженный болевой синдром способен значительно ухудшить качество жизни пациента.

Прогноз на жизнь при уремической полиневропатии полностью зависит от выраженности хронической почечной недостаточности. Своевременное проведение программного гемодиализа либо трансплантация почки способны привести к полному либо почти полному регрессу уремической полиневропатии.

Источники:

Www. krasotaimedicina. ru Вегетативная нейропатия: причины, симптомы, формы и лечение, что такое уремическая нейропатия. » /> » /> .keyword color: red;

Вегетативная нейропатия: причины, симптомы, формы и лечение

Нейропатия – это заболевание периферических нервов не воспалительного характера, которое характеризуется дегенеративными и дистрофическими изменениями в тканях. Симптоматика этого заболевания различна и во многом зависит от локализации пораженного нерва. Лечение этого заболевания комплексное и длительное. Большая роль отводится профилактическому звену.

Причины

Наиболее распространенная причина — сахарный диабет. Диабетическая нейропатия затрагивает все виды волокон: двигательные, чувствительные, вегетативные. Из-за высокого содержания глюкозы в крови нарушаются обменные процессы в нервных волокнах, что приводит к их отеку и нарушению функции.

Причины, которые вызывают токсическую нейропатию разнообразны. Их можно разделить на две группы:

Экзогенные факторы:

    Вирусные заболевания: ВИЧ, гепрес, дифтерия, токсоплазмоз; Медикаменты: противотуберкулезные препараты, некоторые антибиотики, препараты, содержащие тяжелые металлы (золото, платина); Химические соединения: свинец, мышьяк, ртуть, фосфоросодержащие вещества; Авитаминоз: недостаток витаминов группы В.

Эндогенные факторы: иммунные комплексы, которые вырабатываются самим организмом при некоторых заболеваниях: аутоиммунные заболевания, болезнь Вальденстрема и другие.

Злоупотребление алкоголем часто осложняется проблемами в периферической нервной системе.

Клиническая картина

Очень редко бывает так, что поражается только один нерв; обычно повреждаются или несколько близлежащих (посттравматическая нейропатия) нервных волокон, или имеет место диффузное поражение.

В первую очередь страдает поверхностная и глубокая чувствительность в области иннервации. Это появляется зудом, ощущением покалывания, жжение, стягивания. Эти ощущения могут иррадиировать в соседнюю область. На начальных этапах двигательные нарушения могут отсутствовать или быть незначительными. Стоит также отметить и симметричность выявленных симптомов.

При прогрессировании заболевания присоединяются ухудшение двигательной функции и ослабление рефлексов, появляется слабость в сгибании конечностей, чаще это дистальные отделы (кисти и стопы), сухожильные рефлексы становятся более вялыми, а со временем могут исчезать.

С нарушением питания нервной ткани нарушается и трофика мышц. Это проявляется в прогрессирующей мышечной слабость, вплоть до атрофии. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить, держать предметы, самостоятельно кушать.

Это значительно снижает качество жизни.

Самыми неприятными осложнениями для пациента является нарушение работы тазовых органов (страдает выделительная и половая функция), а для врача – остановка работы дыхательной мускулатуры.

Нейропатия имеет множество разнообразных симптомов, что иногда затрудняет правильную и своевременную постановку диагноза. Следует помнить, что повреждаются чаще всего длинные нервные волокна, поэтому нарушение в конечностях проявляется практически у каждого пациента.

Виды заболевания

Нейропатии делятся в зависимости от участка спинного мозга, который поражается.

Что поражаетсяПроявления
Сенсорная нейропатияМоторные нейроныПотеря ощущений (вибрация, движения); нарушение ощущения положения частей тела в пространстве. Не воспринимается боль, температурные перепады.
Моторная нейропатияТонкие и толстые волокна спинно-мозговых нервовСпазм мышц, судороги, парезы.

Диагностика

Как и при многих других болезнях, диагностика нейропатии начинается со сбора анамнеза. Врач должен выяснить причину, которая стала пусковым механизмом для данной болезни.

Это может осложняться тем, что заболевание или травмы были за много месяцев до появления первых симптомов.

Поэтому стоит подробно расспрашивать про перенесенные заболевания (особенно вирусной этиологии), назначении новых лекарственных препаратов, вредных условиях труда, злоупотреблении алкоголем. Также важно выяснить наличие похожих симптомов у родственников.

Характер первых симптомов также немаловажен. Поэтому пациент должен детально рассказать про дебют заболевания: когда началось, в какой части тела, первые проявления, их длительность и прогрессирование.

Осмотр невропатолога включает в себя проверку всех видов чувствительности, наличие рефлексов, степени поражения мышц.

К стандартам также относятся анализы биологических жидкостей, рентген грудной клетки, измерение уровня глюкозы. Дополнительные методы исследования применяют на основании уже полученных данных.

Методы терапии

Нейропатия требует индивидуального лечения в каждом случае. В первую очередь выбор тактики лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если фактор можно исключить или уменьшить его влияние, то это стоит сделать незамедлительно.

При любой форме заболевания все усилия должны быть направлены на восстановление правильной работы нервного волокна. Для этого пациенту назначают витамина группы В, обезболивающие препараты, лекарства, улучшающие трофику и регенерацию тканей.

Нейропатия также успешно лечится физиотерапевтическими методами: лечебные ванны, электрофорез, физиотерапия, массажи.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возникновение нейропатии следует нормализовать обменные процессы в организме человека. В первую очередь это касается диабетической нейропатии. Для ее предупреждения достаточно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать прописанную врачом диету.

Также важно лечение основного заболевания, которое вызывает димиелинизацию нервных волокон. Это может быть удаление опухоли, отказ от алкоголя, лечение инфекционных заболеваний.

Хорошие результаты дает стимуляция мышц и их массаж. Это предотвращает развитие ишемии. Комплекс упражнений может включать в себя разминание руками, водные процедуры, различные физиотерапевтические приемы.

. Вегетативная нейропатия: причины, диагноз и профилактика 2020

Повреждение нервов, которые помогают вашим органам и системам органов функционировать, может вызвать состояние, называемое автономной нейропатией (AN). Это повреждение нервов нарушает обработку сигналов между вегетативной нервной системой и мозгом. Повреждение вегетативных нервов может повлиять на ваше:

    артериальное давление сердечный ритм модели пота дефекации опорожнение мочевого пузыря пищеварение

AN часто ассоциируется с другими заболеваниями и болезнями и некоторыми лекарствами. Ваши симптомы могут варьироваться в зависимости от причины вашей невропатии и места повреждения вашего нерва.

Что вызывает вегетативную невропатию?

Факторы, которые могут вызвать повреждение вегетативных нервов, включают:

    алкоголизм диабет хронические болезни, такие как ВИЧ или болезнь Паркинсона , такие как химиотерапия травма нерва, такая как синяк, ожог или вырезание необычное накопление белка в ваших органах аутоиммунные расстройства, такие как волчанка дегенеративные расстройства, такие как множественная атрофия системы

Каковы факторы риска автономной невропатии?

У людей с повышенным уровнем риска

    люди с высоким уровнем холестерина люди с избыточным весом пожилые люди люди с высоким кровяным давлением

Другие факторы, которые могут увеличить риск от AN включают:

    диабет алкоголизм волчанка ВИЧ Болезнь Паркинсона Ботулизм Рак

Каковы симптомы автономных невропатия?

AN может воздействовать на многие органы и вызывать множество симптомов. Ранние симптомы AN включают головокружение или слабость при росте или стоянии, а также рвоту или чувство тошноты при еде. У вас могут также быть нарушения в работе кишечника, контроль мочевого пузыря или сексуальное функционирование.

Другие симптомы могут влиять на функционирование отдельных органов и систем органов:

Мочевой пузырь

Симптомы, влияющие на ваш мочевой пузырь, могут включать частые инфекции мочевых путей и недержание мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Пищеварительная система

Симптомы AN, которые влияют на вашу пищеварительную систему, могут включать:

    частые расстройства желудка или изжога рвота непереваренная пища диарея опухший живот чувство запора полный после еды небольшое количество пищи плохой аппетит

Репродуктивные органы

Симптомы AN, которые влияют на ваши репродуктивные органы, могут включать:

    эректильная дисфункция преждевременная эякуляция у женщин, трудности достижение оргазма сухость влагалища

Сердце и кровеносные сосуды

Симптомы AN, которые влияют на ваше сердце и кровеносные сосуды, могут включать:

    головокружение при росте или стоянии обморока затрудненное дыхание во время упражнение быстрый сердечный ритм в состоянии покоя сердечный приступ без каких-либо предупреждающих знаков

Глаза

Симптомы AN, которые влияют на ваши глаза, могут включать в себя медленную настройку зрачка от темноты до света и затруднение вождения в ночное время.

Пот железы

Симптомы AN, которые влияют на ваши потовые железы, могут включать сухую кожу на ногах и чрезмерное потоотделение или отсутствие потоотделения.

Другие симптомы

Другие симптомы AN могут включать необъяснимую потерю веса и низкий уровень глюкозы в крови без предупреждающих сигналов, таких как дрожь.

Как диагностируется вегетативная нейропатия?

Если у вас есть симптомы AN, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может улучшить ваш прогноз.

Ваш врач поставит диагноз на основании ваших факторов риска, наблюдений во время физического обследования и результатов теста. Ваш врач может провести следующие тесты:

    тесты на дыхание для оценки артериального давления и частоты сердечных сокращений тестов на опорожнение желудка для оценки моторики и мышечной активности желудка количественного суфомоторного рефлекторного теста аксона (QSART) для оценки реакций нерва связанный с потовыми железами тест артериального давления при стоянии и сидении тест на угол наклона для контроля артериального давления во время изменений осанки терморегуляторный тест для просмотра ваших моделей пота во время изменения температуры моча тесты для оценки работоспособности вашего мочевого пузыря Ультразвук мочевого пузыря для изучения структуры вашего мочевого пузыря абдоминальное рентгеновское обследование для обследования вашего пищеварительного тракта

Каковы методы лечения автономной невропатии?

Лечение AN нацелено на поврежденные нервы и любое основное состояние, вызывающее повреждение нервов. Различные виды лечения доступны в зависимости от ваших симптомов.

Лекарственные и желудочно-кишечные процедуры включают:

    прием лекарств по рецепту, чтобы помочь с пищеварением принимать слабительные для запора потреблять частые, небольшие приемы пищи увеличить потребление клетчатки и жидкости , принимая трициклические антидепрессанты для боль в желудке или сыпучий стул

Лечение мочевого пузыря и мочеиспускания включают:

    прием лекарств по рецепту для опорожнения мочевого пузыря прием лекарств по рецепту для снижения симптомов гиперактивного мочевого пузыря планирование вашего питья и мочеиспускания для переподготовки мочевого пузыря > нанизание катетера через уретру для слива мочевого пузыря Лечение сексуальной дисфункции включает в себя:

Прием лекарств, чтобы помочь сделать эрекцию

    с помощью вакуумного насоса, чтобы заставить кровь в половом члене вызвать эрекцию использование вагинальных смазочных материалов для борьбы с сухостью Лечение сердечно-сосудистой и кровяной давления включает:

Диету с высоким содержанием натрия и высокой текучестью для поддержания артериального давления

    лекарство по рецепту для уменьшения головокружения n повышающий или стоящий рецептурный препарат для повышения вашего артериального давления для борьбы с слабостью бета-блокаторы для регулирования частоты сердечных сокращений с различными уровнями активности изменения в позе, сгибание ног и замедление скорости при подъеме или стоянии для уменьшения головокружения спать с поднятой головой, чтобы уменьшить головокружение Аномальное лечение потливости включает в себя:

Прием лекарств по рецепту для снижения чрезмерного потоотделения

Как предотвратить вегетативную невропатию?

Способы устранения, которые могут вызвать нейропатию, могут помочь предотвратить ее развитие. Некоторые из них включают:

Сохраняйте стабильный уровень сахара в крови, если у вас диабет. Потребление диеты с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки может помочь регулировать диабет.

    Прекратите курить сигареты. Поговорите со своим врачом о лечении, которое может помочь вам уйти. Прекратите употреблять алкоголь. Поиск услуг консультанта может оказаться полезным. Упражнения ежедневно, чтобы помочь справиться с определенными состояниями здоровья и, если необходимо, похудеть. Предотвратите высокое кровяное давление, выпив много жидкости, регулярно тренируясь и устраняя стрессоры. РекламаРеклама

Что такое долгосрочный прогноз?

Ваш прогноз зависит от причины повреждения вашего нерва и насколько хорошо его можно лечить. В некоторых случаях нервы могут восстанавливаться. В других случаях симптомы остаются неизменными или даже ухудшаются, несмотря на лечение

Периферическая полинейропатия: причины, симптомы и лечение в Москве по доступным ценам

Периферическая полинейропатия развивается вследствие поражения периферических нервов. Вначале пациенты не обращают внимание на жжение в руках и ногах.

Полинейропатия прогрессирует, развиваются другие симптомы поражения периферической нервной системы, нарушается качество жизни пациента.

Для того чтобы назначить адекватное лечение, врачи Юсуповской больницы с помощью современных методов исследования устанавливают причину заболевания.

Для лечения периферической полинейропатии неврологи применяют лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Ведущие специалисты в области лечения заболеваний периферической системы коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с тяжёлыми формами периферических полинейропатий.

Причины и виды периферических полинейропатий

Периферическая полинейропатия может развиться вследствие многих причин:

    отравления; травмы нерва; опухоли; нарушения иммунитета; нехватки витаминов; алкогольной болезни; проблемы с сосудами; васкулита; заболеваний крови; нарушений обменных процессов.

Периферические нервы поражаются патологическим процессом при эндокринной патологии, вирусных и бактериальных инфекциях, потреблении отдельных лекарственных средств. Полинейропатия может развиться по причине отягощённой наследственности и у онкологических больных. Часто причину заболевания врачи не могут определить.

Полинейропатия может быть токсической, сосудистой, инфекционной, соматогенной (появляющейся из-за сбоев в работе внутренних органов), аутоиммунной и наследственной. Также различают следующие виды полинейропатий:

    острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре) – развивается вследствие поражения нервных волокон аутоиммунными антителами; сывороточные полинейропатии –возникает при введении противостолбнячной или антирабической сыворотки; дифтерийная полинейропатия – провоцируется дифтерийной палочкой и её токсинами; вегетативная полинейропатия – возникает преимущественно при интоксикациях угарным газом, сероводородом, марганцем; уремическая полинейропатия – развивается при хронической почечной недостаточности; паранеопластическая полинейропатия – формируется у пациентов со злокачественными новообразованиями; диабетическая полинейропатия – встречается у 70% пациентов, которые страдают сахарным диабетом первого типа.

При невыясненной природе заболевания врачи говорят об идиопатической полинейропатии. По морфологическим признакам различают 2 формы повреждения периферического нерва: миелинопатию и аксонопатию.

Клинические проявления аксонопатий и миелинопатий различаются по скорости вовлечения в патологический процесс мышц, по течению процесса, особенностям вовлечения в процесс чувствительных, двигательных и вегетативных волокон.

Отдельных формы периферической полинейропатии имеют особенности клинических симптомов, которые неврологи учитывают при постановке этиологического диагноза.

Симптомы и диагностика полинейропатии

Главными признаками периферической полинейропатии являются:

    ощущение жжения, изменение чувствительности, слабость в руках и ногах; атрофия мышц конечностей; снижение либо выпадение рефлексов; периферические параличи.

При полинейропатии симптомы заболевания вначале появляются пальцев и кистях рук на кончиках кистей и пальцев рук или в стопах. Они постепенно продвигаются вверх по ногам и рукам конечностям.

В запущенных случаях полинейропатии поражёнными оказываются сразу и руки, и ноги. В основе симптомов периферической полинейропатии находятся расстройства трёх типов: сенсорные, двигательные и вегетативные.

В зависимости от причин и механизма развития заболевания в клинической картине могут преобладать симптомы определённой группы или их сочетание.

Чувствительные (сенсорные) проявления сопровождают токсические или обменные подвиды полинейропатии. Они бывают позитивными и негативными. К позитивным признакам относятся:

    жжение; выраженный болевой синдром; обострённое восприятие боли; парестезии (ощущение «мурашек» на коже или онемение определённого участка); повышенная чувствительность к тактильным раздражителям; сенситивная (чувствительная) атаксия, которая проявляется шаткостью при ходьбе, существенно усугубляется в темноте и при закрытых глазах.

Негативные сенсорные симптомы периферической полинейропатии проявляются сниженной чувствительностью в нижнем участке живота и пальцах конечностей. Такие признаки заболевания характерны для воспалительной демиелинизирующей и паранеопластической полинейропатии. Они могут возникнуть при острой нехватке витаминов В12 и Е.

Двигательные расстройства проявляются слабостью в конечностях. Она обычно начинается со стоп. Нередко в патологический процесс вовлекаются мышцы глотки и головы, шеи и верхней части туловища. Иногда парализованными оказываются обе верхние конечности. К этой группе симптомов относятся мышечные подёргивания, болезненные судороги, синдром беспокойных ног.

Причиной вегетативных проявлений периферической полинейропатии является поражение вегетативных волокон. К висцеральным, или органным симптомам относятся:

    фиксированный пульс; предобморочные состояния; снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальную позу; нарушение потенции и регуляции работы сфинктеров; расстройства моторики пищеварительных органов; нарушения дыхательной системы, потоотделения и терморегуляции.

К вегетативно-сосудистым симптомам полинейропатии относится снижение температуры кожи стоп и кистей, мраморная окраска и отёчность этих участков. Вегетативно-трофические расстройства представлены деформацией ногтей и пальцев, трофическим поражением суставов, истончением кожи и образованием язвочек.

Врачи Юсуповской больницы проводят неврологическое обследование пациентов с подозрением на периферическую полинейропатию.

Невролог определяет необходимость проведения дальнейших исследований – электронейромиографии и сенсорного тестирования.

При наличии показаний выполняют спинномозговую пункцию и делают анализ цереброспинальной жидкости. В ней можно определить антитела, поражающие периферические нервы.

Исследование уровня глюкозы в крови помогает выявить сахарный диабет. С помощью анализов крови врачи устанавливают нехватку витаминов, почечную недостаточность, нарушение обмена веществ и функции иммунной системы.

Тесты на силу мышц позволяют выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов.

Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает врачам определить поражение сенсорных структур.

Диагноз подтверждают с помощью инструментальных методик:

    компьютерной томографии; магнитно-резонансной томографии; нейроэлектромиографии; биопсии нерва или кожи.

Лечение полинейропатии

Основой лечения периферической полинейропатии является медикаментозная терапия.

Врачи клиники неврологии назначают пациентам лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным побочным действием.

Комплексная терапия полинейропатий включает физиотерапевтические методы лечения. При развитии парезов специалисты клиники реабилитации с помощью современных методик восстанавливают двигательную функцию.

Неврологи определяют причину патологии периферических нервов и проводят терапию основного заболевания. Пациентов консультирует генетик, кардиолог, эндокринолог. Неврологи Юсуповской больницы придерживаются европейских и американских рекомендаций по лечению периферической полинейропатии:

    проводят лечение провоцирующего заболевания; обеспечивают прекращение взаимодействия с токсинами и аллергенами; назначают симптоматическую терапию, витамины, лекарственные средства, улучшающие работу нервной системы; оказывают ортопедическую помощь.

Периферические токсические полинейропатии

Токсинами чаще всего поражаются аксоны (длинные цилиндрические отростки нервной клетки, по которым нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нервным клеткам) периферических нервов.

Если поступление токсического вещества в организм продолжается, изменения развиваются в нейронах спинного мозга, аксонах кортикоспинального и спиноцеребеллярного трактов. В этом случае возникает симметричная периферическая полинейропатия с преобладанием симптомов в ногах.

Симптомы прогрессируют в проксимальном направлении.

При алкогольной полинейропатии основной причиной поражения периферической нервной системы является не столько токсическое действие этилового спирта, сколько нарушение питания и дефицит в организме витаминов группы В.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия протекает подостро. Боли, парестезии в ногах часто проходят незамеченными. В течение нескольких дней развивается вялый парез нижних конечностей.

Иногда в процесс вовлекаются и нервы рук.

Выделяют несколько клинических форм алкогольной полинейропатии:

    вегетативная; чувствительная; смешанная форма (чувствительно-двигательная); псевдотабетическая – при выраженных нарушениях мышечно-суставной чувствительности и сенситивной атаксии (расстройстве сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве, которое приводит к нарушению координации и двигательной функции).

Нередко неврологам удаётся проследить стадийность развития периферической алкогольной полинейропатии, когда вегетативная форма заболевания переходит в чувствительную, затем в смешанную и впоследствии в псевдотабетическую. Прогноз на ранних стадиях заболевания благоприятный. При длительном течении полинейропатии полного восстановления функции не происходит.

В результате острого или хронического отравления мышьяком развивается мышьяковая полинейропатия. Мышьяк используется в ряде производств (стекольной промышленности, производстве красок, обоев, обработке кожи). В случаях хронического отравления медленно развивается картина сенсомоторной периферической полинейропатии, которая сопровождается интенсивной болью.

Полинейропатии часто сопутствуют другие симптомы хронической интоксикации мышьяком: сыпь, экзема, усиленная пигментация кожи, анемия (малокровие). Неврологи назначают пациентам тиоловые препараты, которые связывают мышьяк: унитиол, дикаптол, димеркапрол.

Прогноз в отношении восстановления функции пораженных нервов благоприятен, но восстановление затягивается на многие месяцы.

Свинцовая периферическая полинейропатия может развиваться у наборщиков, печатников, рабочих резиновой промышленности, литейщиков, плавильщиков, маляров, работающих со свинцовыми красками.

Заболевание развивается медленно, в течение нескольких недель, иногда на фоне выраженной общей интоксикации. У пациентов развивается полинейропатия пальцев и кистей рук.

В большинстве случаев развивается двигательная форма полинейропатии, значительно реже – смешанная сенсомоторная форма поражения периферических нервов. Прежде всего, страдают разгибатели пальцев и кисти, мышцы-сгибатели в патологический процесс не вовлекаются.

Терапия заболевания заключается в назначении пациентам комплексонов или хелатов – веществ, образующих стабильные соединения со свинцом и способствующие резкому ускорению его выделения с мочой.

При наличии первых признаков периферической полинейропатии записывайтесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования, выявления причины заболевания, неврологи проводят комплексную терапию периферической полинейропатии. При наличии двигательных расстройств восстановительный курс можно пройти в клинике реабилитации.

    МКБ-10 (Международная классификация болезней) Юсуповская больница Батуева Е. А., Кайгородова Н. Б., Каракулова Ю. В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46. Бойко А. Н., Батышева Т. Т., Костенко Е. В., Пивоварчик Е. М., Ганжула П. А., Исмаилов А. М., Лисинкер Л. Н., Хозова А. А., Отческая О. В., Камчатнов П. Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68. Морозова О. Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Вегетативная невропатия — Humanitas

Вегетативная невропатия – это неврологическое нарушение, которое влияет на рефлекторные функции организма, такие как сердцебиение, поддержание артериального давления, потоотделение и пищеварение.

Заболевание является неспецифическим. Вегетативной невропатией называют любое повреждение вегетативной нервной системы. Это повреждение препятствует передаче сигналов из мозга в отдельные участки вегетативной нервной системы, в том числе сердце, кровеносные сосуды, а также потовые железы. Из-за этого может снизиться или нарушиться работа рефлекторных функций организма.

Вегетативная невропатия может быть осложнением ряда заболеваний и синдромов. Кроме того, вегетативная невропатия может возникнуть в качестве побочного эффекта при приеме определенных препаратов. Признаки, симптомы и лечение вегетативной невропатии зависят от причины ее возникновения и от того, какие нервы поражены.

Симптомы

Признаки и симптомы вегетативной невропатии отличаются в зависимости от того, какая часть вегетативной нервной системы поражена. К ним относятся:

    Головокружение и обморок при подъеме из-за падения артериального давления. Нарушение мочеиспускания, в том числе затруднения при начале мочеиспускания, недержание мочи и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, которая может привести к инфекционному заболеванию мочевыводящих путей. Расстройства половой сферы, в том числе неспособность достигнуть и поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) и проблемы с эякуляцией у мужчин, а также вагинальная сухость и сложности с возбуждением и достижением оргазма у женщин. Сложности с пищеварением, вызванные нарушением пищеварительной функции и замедленным опустошением желудка (гастропарезом). Из-за этого могут возникать такие явления, как чувство насыщения после приема незначительного количества пищи, потеря аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота, рвота, затрудненное глотание и изжога. Нарушения функции потовых желез, вызывающее либо чрезмерное, либо недостаточное потоотделение, что влияет на способность организма регулировать собственную температуру. Заторможенная реакция зрачков, затрудняющая адаптацию при изменении уровня освещенности и осложняющая управление транспортным средством ночью. Непереносимость физических нагрузок, при которой частота сердцебиения не меняется, хотя должна увеличиваться или уменьшаться в зависимости от степени физической активности.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении каких-либо симптомов вегетативной невропатии следует немедленно обратиться к врачу. Лицам, страдающим сахарным диабетом, нарушением иммунной системы или другим хроническим заболеванием следует регулярно проходить обследование на предмет нарушения работы нервной системы.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом второго типа, рекомендуется после постановки диагноза каждый год проверяться на наличие егетативной невропатии. Пациентам, страдающим диабетом первого типа рекомендуется начать проверяться каждый год спустя пять лет после диагностирования диабета.

Источники:

Geliosmed. ru Вегетативно сенсорная полинейропатия — Про сосуды, что такое уремическая нейропатия. » /> » /> .keyword color: red;

Вегетативно сенсорная полинейропатия

Сенсорная нейропатия — это явление, при котором происходит поражение периферических нервов и связанное с этим нарушение чувствительности кожных покровов и тканей. Отклонение сопровождается нарушениями двигательной функции. Полного выздоровления при таком диагнозе не происходит.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Особенности сенсорной автономной нейропатии

Сенсорная невропатия связана с невоспалительным поражением периферической нервной системы. Она состоит из двигательных и сенсорных волокон. Первые выполняют функцию проведения нервных импульсов, а вторые отвечают за восприятие ощущений. По сенсорным нервам информация об импульсе поступает к головному мозгу.

Патология поражает преимущественно нижние конечности, выражаясь в расстройстве двигательной активности.

Поражение элементов периферической нервной системы прерывает связь между областью, которую они обслуживают, и мозгом. В результате нарушаются сокращающая способность мышц, чувствительность на данном участке.

Развитие заболевания связано с такими факторами, как:

В 30% случаев определить причину развития не удается.

Для периферической нейропатии характерны такие симптомы:

    Покалывание, жжение в мышцах на участке повреждения периферического нерва; Снижение чувствительности кожи конечностей; Онемение мышц; Неспособность удерживать координацию; Сильные боли, которые особенно ощутимы в области ступней; Синдром «ватных ног», при котором мышцы конечностей не справляются с нагрузкой при ходьбе.

Аномалия распространяется на локтевой, лучевой, седалищный, бедренный и другие нервы, проходящие по верхним или нижним конечностям.

Лечение заболевания

При сенсорной нейропатии нужно обратиться к врачу, запущенное заболевание приводит к парезам и параличам отдельных участков тела.

Лечение включает прием таких препаратов, как:

    Седативные средства; Антидепрессанты; Витамины группы В; Иммуностимуляторы.

Чтобы подавить нейропатический болевой синдром, пациенту назначают противоэпилептические средства, препараты местного действия (мази и кремы) с содержанием капсаицина.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтические методы: электрофорез, магнитная терапия, массаж.

Периферическая невропатия — заболевание, от которого невозможно полностью излечиться. Назначают симптоматическое лечение, борются с причинами, которые вызывают развитие патологии. Препаратов или методов для восстановления пораженных нейронов не существует.

Роль музыки в борьбе с симптомами отклонения

Нестандартный метод борьбы с симптоматикой сенсорной невропатии — прослушивание музыки, которая снимает стресс и помогает мышечной релаксации.

По наблюдениям врачей, справиться с симптомами отклонения можно, слушая хоровое пение, классическую музыку (пьесы Чайковского, композиции Свиридова, произведения Моцарта). Полезно слушать звуки природы (пение птиц, шум дождя).

Нейропатия — что это, причины появления, формы и симптомы

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии — последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб. Осмотр ног, оценка их состояния. Оценивание установленных симптомов. Применение электрофизиологических методов обследования. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат — монофиламент.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

    Неинвазивные — объективные и надежные; Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии; Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях; Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Самые известные лекарства, мази, таблетки для лечения

Лечение нейропатии должно быть комплексным, оно предполагает точную постановку диагноза и работу с заболеванием, которое стало первопричиной патологических изменений в организме.

    Терапия сахарного диабета; Отказ от алкоголя; Выведение остатков токсинов, которые вызвали поражение нерва; Лечение травмы.

Непосредственное воздействие на пораженный нерв, ткани, которые окружают его, возможно благодаря массажам, акупунктуре, ЛФК, физиотерапии.

Дополнительно могут применяться препараты для восстановления функции, структуры нерва. Это витамины В группы и некоторые другие вещества. Часто врачи назначают таблетки «Мильгамма» с пиридоксином, бенфотиамином, купирующие боль и позволяющие снижать дозировки нестероидов.

Нужно придерживаться правильной диеты, сбалансировать содержание витаминов в рационе. При диабете больной следит за уровнем глюкозы в крови.

Метаболики, регулирующие кровоток препараты

Первая группа препаратов, используемых в лечении полинейропатии — метаболики. Они улучшают питание нервных тканей и волокон, эффективно борются со свободными радикалами, ускоряют кровоток. Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Принимать нужно такие:

Тиоктовая кислота — мощный антиоксидант, используется медиками в мире. Сроки приема — 1-6 месяцев. Сначала кислота вводится внутривенно, потом больного переводят на терапию таблетками. Эффект накопительный, в первые дни приема его ожидать рано. Инстенон — комплексный трехкомпонентный препарат. Формула расширяет сосуды, активирует работу нейронов, улучшает передачу импульсов, запускает активные процессы кровотока. Питание нервов улучшается, и они начинают активно выздоравливать. Средство применяют курсами, форма выпуска — инъекции и таблетки. Церебролизин — белковое лекарство, получаемое из головного мозга свиней. Мощный нейрометаболик, останавливающий разрушение нервных клеточных структур, ускоряющий белковый синтез. Церебролизин сохраняет нервные клетки живыми или как минимум повышает шансы на это. Формы введения препарата: внутривенная и внутримышечная. Пантотенат кальция — препарат, стимулирующий регенерационные процессы, восстанавливающий периферические нервные волокна. Мексидол — мощнейший антиоксидант, который действует на мембранном уровне. Он восстанавливает клеточные структуры и обеспечивает нормальное прохождение импульсов. Мексидол повышает стойкость волокон к отрицательным стрессовым воздействиям среды. Цитофлавин — комплексный антиоксидант, восстанавливает энергетический нейронный обмен, нейтрализует негативное действие свободных радикалов, помогает клеткам выстаивать при дефиците питательных веществ.

Чаще из указанного списка назначают Тиоктовую кислоту, Актовегин.

Витамины

Витамины в лечении полинейропатии применяют. — это препараты В группы (В1, В6, В12). Их дефицит сам вызывает поражение периферических нервов. Желательно применять комбинированные, а не однокомпонентные формы.

Инъекции и таблетки одинаково эффективны, идеальный в вашем случае вариант порекомендует врач. В уколах витамин В может идти в чистом виде и с лидокаином. Для достижения стойких результатов нужен минимум месячный курс.

Популярный препарат этой категории — Келтикан. Он, помимо витамина В12, содержит фолиевую кислоту, уридинмонофосфат.

Обезболивающие

На 100% эффективного обезболивающего средства при поражении нервных волокон в нижних конечностях нет, но при сильной боли прием препаратов рекомендован.

Анальгин и Пенталгин с полинейропатией бесполезны, врачи назначают:

    Противосудорожные средства: Прегабалин, Гебапентин; Антидепрессанты — Амитриптилин; Местные анестетики — Лидокаин; Опиоиды (в редких случаях) — Трамадол; Местные средства (крема) — Капсаицин.

Для улучшения результатов лечения можно комбинировать разные средства. Подбирать схему должен строго врач. Обезболивающие применяют в комплексе только тогда, когда по отдельности они не действуют.

Средства, улучшающие качество проведения нервного импульса

При выраженных нарушениях чувствительности или ее полной утрате, мышечной слабости назначаются антихолинэстеразные средства, которые повышают проводимость нервно-мышечных волокон.

В случае дефектов, локализованных в нервных оболочках, препараты улучшают прохождение импульса по оставшимся, не затронутым ранее участкам. Дополнительно назначаются препараты, ускоряющие регенерацию нервов. За счет этого мышечная сила с чувствительностью сохранятся.

Они имеют идентичный состав, одно активное вещества. Формы выпуска — таблетки, ампулы для инъекций. Курс лечения — 1-2 месяца.

Перечисленные препараты применяются в лечении полинейропатий разной этиологии, всех форм. Лучше они работают в комплексе, курс терапии длительный, нужен постоянный контроль.

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов. Употреблять продукты, богатые клетчаткой. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

Помощь народных средств

Есть много методов лечения нейропатии нижних конечностей народными средствами. Перед их применением необходимо получить консультацию у специалиста.

Ниже представлены наиболее действенные рецепты.

Настой из пажитника с лавровыми листьями. Для его приготовления необходимо 6 чайных ложек семян пажитника перемешать с 2 чайными ложками измельченных лавровых листов, все залить литром кипятка и оставить настаиваться в термосе 2 часа. После настой нужно процедить и употреблять небольшими порциями весь день. Солевой раствор. Рецепт его приготовления: в ведро налить горячей воды, заполнив его наполовину, добавить туда 200 грамм соли и 2/3 стакана 9% уксуса. Держать ноги в таком растворе ежедневно, минут по 20, на протяжении одного месяца. Настой из календулы. Чтобы его приготовить, нужно 2 столовые ложки ноготков заварить в стакане кипятка. Дать настояться 25-30 минут. Принимать по 100 мл ежедневно на протяжении месяца.

Еще один способ народного лечения: необходимо голыми стопами топтать молодую крапиву.

Все эти способы лечения народной медициной к результату приведут если будут применяться как дополнение к основной терапии.

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия нижних конечностей

Рассматриваемое заболевание полинейропатия конечностей представляет собой дистрофическое разрушение нервных клеток, вызывающее сбой в функционировании периферической нервной системы. Данный недуг проявляется понижением двигательной способности, снижением чувствительности, в зависимости от размещения патологического очага, какого-либо участка конечностей, болями в мышцах. При рассматриваемом недуге у больного повреждаются нервные волокна, питающие стопы. В результате структурного поражения нервных волокон утрачивается чувствительность ног, что влияет на способность индивида самостоятельно передвигаться.

Лечение полинейропатии нижних конечностей, как правило, довольно трудоемкое и продолжительное, поскольку чаще, данный недуг имеет прогрессирующий характер и перерастает в хроническое течение.

Для определения причин, провоцирующих развитие описываемого недуга, в первый черед, следует разобраться с устройством нервной системы, в частности отдельной ее области – периферической системы. Основу ее составляют длинные отростки нервных волокон, задача которых заключается в передаче сигналов, что обеспечивает воспроизведение двигательной и чувствительной функции. В ядрах головного и спинного мозга обитают тела этих нейронов, образую, таким образом, тесную связь. С практической точки зрения периферический сегмент нервной системы объединяет в себе так называемые «проводники», которые связывают с рецепторами и функциональными органами нервные центры.

При возникновении полинейропатии, поражается отдельная часть периферических нервных волокон. Поэтому проявления недуга наблюдаются на определенных участках. Рассматриваемая патология на конечностях проявляется симметрично.

Следует отметить, что разбираемая патология имеет несколько разновидностей, которые классифицируются в зависимости от функций поврежденных нервов. Так, например, если поражены нейроны, ответственные за движение, то способность двигаться может быть утрачена или затруднена. Такая полинейропатия называется моторной.

При сенсорной форме рассматриваемого расстройства поражаются нервные волокна, обуславливающие чувствительность, которая сильно страдает при повреждении данной категории нейронов.

Недостаточность вегетативных регуляционных функций возникает при повреждении вегетативных нервных волокон (гипотермия, атония).

Таким образом, выделяют следующие существенные факторы, провоцирующие развитие данного недуга: метаболические (связанные с нарушением обменных процессов), аутоиммунные, наследственные, алиментарные (вызванные расстройством питания), токсические и инфекционно-токсические.

Выделяют две формы описываемой патологии в зависимости от локализации места поражения: демиелинизирующую и аксональную. При первой – поражается миелин – вещество, образующее оболочку нервов, при аксональной форме повреждается осевой цилиндр.

Аксональная форма полинейропатии ног наблюдается при всех разновидностях заболевания. Различие же заключается в превалировании вида нарушения, например, может быть расстройство двигательной функции либо понижение чувствительности. Эта форма появляется вследствие серьезных метаболических расстройств, интоксикации различными фосфорорганическими соединениями, свинцом, солями ртути, мышьяком, а также при алкоголизме.

Выделяют четыре формы, в зависимости от тенденции протекания: хроническую и рецидивирующую форму течения, острую и подострую.

Острая форма аксональной полинейропатии нередко развивается за 2-4 суток. Чаще она спровоцирована сильнейшим отравлением суицидального или криминального характера, общей интоксикацией вследствие воздействия мышьяка, угарного газа, свинца, солей ртути, метилового спирта. Острая форма может длиться более десяти суток.

Симптомы подострой формы полинейропатии нарастают в течение пары недель. Эта форма чаще возникает при метаболических нарушениях или вследствие токсикоза. Обычно выздоровление наступает медленно и может занять долгие месяцы.

Хроническая форма часто прогрессирует продолжительный период времени от шести месяцев и больше. Недуг обычно появляется на фоне алкоголизма, сахарного диабета, лимфомы, заболеваний крови, недостаточности витаминов тиамина (В1) или цианокобаламина (В12).

Среди аксональных полиневропатий чаще диагностируется алкогольная полинейропатия, порождаемая продолжительным по времени и непомерным злоупотреблением спиртосодержащих жидкостей. Существенную роль для возникновения рассматриваемой патологии играет не только число «поглощенных литров» алкоголя, но и качество самого употребляемого продукта, поскольку многие алкогольные напитки содержат в себе множество токсических для организма веществ.

Основным фактором, провоцирующим алкогольную полиневропатию, является негативное воздействие токсинов, которыми богат алкоголь, на нервные отростки, что ведет к нарушениям обменных процессов. В большинстве случаев, рассматриваемая патология характеризуется подострым течением. Вначале возникают в дистальных сегментах нижних конечностей ощущения онемения, а в икроножных мышцах – сильные боли. При повышении давления заметно усиливаются алгии в мышцах.

На следующей стадии развития недуга наблюдается дисфункция преимущественно нижних конечностей, которая выражается слабостью, нередко даже параличами. Больше всего повреждаются нервы, обуславливающие сгибание-разгибание стопы. Кроме того, нарушается чувствительность поверхностных слоев дермы в области кистей по типу «перчатки» и стоп по типу «носка».

В отдельных случаях данный недуг может иметь острое течение. В основном, это происходит вследствие чрезмерного переохлаждения.

Помимо вышеуказанной клинической симптоматики, могут также присутствовать другие патологические проявления, такие, как значительное изменение цветовой гаммы кожных покровов ног и температуры конечностей, отеки дистальных участков ног (реже рук), повышенное потоотделение. Рассматриваемое заболевание иногда может затрагивать и черепные нервы, а именно глазодвигательный и зрительный нервы.

Описанные нарушения, обычно, обнаруживаются и нарастают на протяжении нескольких недель/месяцев. Данное заболевание может длиться в течение нескольких лет. При прекращении употребления спиртных напитков недуг удается одолеть.

Демиелинизирующая форма полинейропатия считается тяжелым заболеванием, сопровождающимся воспалением корешков нервов и постепенным поражением их миелиновой оболочки.

Рассматриваемая форма недуга встречается сравнительно редко. Чаще этим заболеванием страдает взрослое мужское население, хотя у слабой половины и детей оно также может встречаться. Демиелинизирующей полинейропатии обычно проявляется слабостью мускулатуры дистальных и проксимальных зон конечностей, вследствие поражения нервных корешков.

Механизм развития и этиологический фактор рассматриваемой формы заболевания сегодня, к сожалению, доподлинно неизвестны, однако многочисленные исследования показали аутоиммунную природу демиелинизирующей полинейропатии. По ряду причин иммунная система начинает рассматривать собственные клетки в качестве чужеродных, вследствие чего принимается продуцировать специфические антитела. При данной форме патологии антигены подвергают атаке клетки нервных корешков, порождая разрушение их оболочки (миелина), провоцируя тем самым воспалительный процесс. В результате таких атак нервные окончания утрачивают свои основополагающие функции, что вызывает расстройство иннервации органов и мышц.

Поскольку принято считать, что происхождение любого аутоиммунного недуга имеет связь с наследственностью, нельзя исключать генетический фактор в возникновении демиелинизирующей полинейропатии. Помимо этого, есть условия, которые способны изменить функционирование иммунной системы. К таким условиям или факторам следует отнести метаболические и гормональные нарушения, тяжелые физические нагрузки, инфицирование организма, эмоциональное перенапряжение, вакцинацию, травмы, воздействие стрессов, тяжелые заболевания и оперативное вмешательство.

Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей представлено рядом особенностей, которые необходимо учитывать, ведь рассматриваемое нарушение не возникает самостоятельно. Поэтому при обнаружении первых проявлений и признаков недуга необходимо незамедлительно установить этиологический фактор, поскольку лечение, например, диабетической полинейропатии разнится с терапией патологии, порожденной злоупотреблением спиртными напитками.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Автор: Психоневролог Гартман Н. Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии полинейропатии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое полинейропатия?

Полинейропатия (Полиневропатия, полиневрит) – это заболевание, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Данная патология проявляется периферическими параличами, нарушениями чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами (Преимущественно, в дистальных отделах конечностей).

Формы полинейропатий

Полинейропатии можно классифицировать по происхождению (Этиологии), течению и клиническим проявлениям.

Полинейропатии по характеру клинической картины могут быть следующими:

    моторные полинейропатии (Характерно повреждение двигательного волокна, развитие мышечной слабости, параличей, парезов); сенсорные полинейропатии (Характерно повреждение чувствительного волокна, онемение, жжение и боль); вегетативные полинейропатии (Нарушение функций внутренних органов, поражение нервных волокон, которые регулируют работу внутренних органов); моторно-сенсорные полинейропатии (Характерно поражение двигательных и чувствительных волокон).

По патогенетическому принципу полинейропатии можно разделить на:

    аксональные (Первичное поражение аксона – длинного цилиндрического отростка нервной клетки); демиелинизирующие (Патология миелина – оболочки нервного волокна).

По происхождению (Этиологии) можно разделить полинейропатии на:

    аутоиммунные (Синдром Миллера-Фишера, парапротеинемическая полинейропатия, паранеопластические полинейропатии, острая воспалительная аксональная полинейропатия, синдром Самнера-Льюиса); наследственные (Наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа, синдром Руси-Леви, наследственная моторно-сенсорная невропатия II типа, наследственная моторно-сенсорная невропатия III типа, наследственная моторно-сенсорная невропатия IV типа, невропатия со склонностью к параличам от сдавления, порфирийная полинейропатия); метаболические (Диабетическая полинейропатия, уремическая полинейропатия, печеночная полинейропатия, полинейропатия при эндокринных заболеваниях, полинейропатия при первичном системном амилоидозе); алиментарные (При дефиците витаминов В1, В6, В12, Е); токсические (Алкогольная полинейропатия, лекарственные полинейропатии, полинейропатии при отравлении тяжелыми металлами, органическими растворителями и другими токсическими веществами); полинейропатии при системных заболеваниях (Системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулиты, синдром Шегрена); инфекционно-токсические (Дифтерийная, после гриппа, кори, свинки, инфекционного мононуклеоза, поствакцинальные, при клещевом боррелиозе, при ВИЧ-инфекции, при лепре).

По течению заболевания полинейропатии могут быть:

    острые (Симптомы проявляются в течение нескольких дней или недель); подострые (Симптомы нарастают в течение нескольких недель, но не более двух месяцев); хронические (Симптоматика заболевания развивается на протяжении многих месяцев или лет).

Полинейропатия по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) полинейропатия кодируется шифром G60 – G64. Данный класс содержит наименования полинейропатий и других поражений периферической нервной системы. Тип данного заболевания в дальнейшем поясняется дополнительной цифрой, например, алкогольная полинейропатия — G62.1.

Кодирование полинейропатий по МКБ-10

Наследственная и идиопатическая нейропатия
Воспалительная полинейропатия
Другие полинейропатии
Полинейропатия, при болезнях, классифицированных в других рубриках
Другие расстройства периферической нервной системы